肌內(nèi)效貼貼扎技術(shù)在肩關(guān)節(jié)半脫位患者中的應(yīng)用效果

吳秋燕

龍巖市第二醫(yī)院 (福建龍巖 364000)

肩關(guān)節(jié)半脫位又稱不整齊肩，在偏癱患者中尤為常見，主要表現(xiàn)為肱骨頭在關(guān)節(jié)盂下滑，肩峰于肱骨頭之間出現(xiàn)明顯的凹陷。近年來，有學(xué)者在歷經(jīng)諸多的醫(yī)學(xué)試驗(yàn)研究后證實(shí)，針對(duì)肩關(guān)節(jié)半脫位患者，予以肌內(nèi)效貼貼扎技術(shù)治療，對(duì)于患者臨床治療效果的提升及其上肢功能的改善，均可發(fā)揮顯著性作用[1-2]。本研究旨在探討肌內(nèi)效貼貼扎技術(shù)在肩關(guān)節(jié)半脫位患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月至2018年5月我院接收的肩關(guān)節(jié)半脫位患者86例，使用抓鬮法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組43例。對(duì)照組男28例，女15例；年齡56～64歲，平均(60.33±1.17)歲；病程1～2年，平均(1.51±0.09)年。試驗(yàn)組男23例，女20例；年齡55～65歲，平均(60.31±1.15)歲；病程1～2年，平均(1.49±0.11)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施綜合康復(fù)療法，試驗(yàn)組實(shí)施綜合康復(fù)療法聯(lián)合肌內(nèi)效貼貼扎療法。

1.2.1綜合康復(fù)療法

主要包括肢體的正確擺放、肩胛骨位置糾正以及避免異常情況產(chǎn)生和出現(xiàn)的肩胛骨作業(yè)及其運(yùn)動(dòng)治療方法：(1)肩胛胸廓關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；(2)關(guān)節(jié)牽拉和擠壓；(3)迅速刺激；(4)患肢負(fù)重訓(xùn)練；(5)拍打和按摩。但是在進(jìn)行訓(xùn)練的過程中，應(yīng)始終明確無論采用何種訓(xùn)練方式，均應(yīng)該確保關(guān)節(jié)盂和肱骨頭之間始終可以保持良好的解剖關(guān)系。物理療法：現(xiàn)階段認(rèn)為在肩關(guān)節(jié)半脫位疾病的預(yù)防中，肩周水平走向的肌肉起到了關(guān)鍵性的作用，因此，應(yīng)該嚴(yán)格遵循正確的相關(guān)操作流程對(duì)肩周水平走向的肌肉實(shí)施中頻刺激[2]。

1.2.2肌內(nèi)效貼貼扎療法

(1)調(diào)整肌肉力線及骨性位置。(2)肌內(nèi)效貼布的使用，根據(jù)調(diào)整后骨性位置及肌肉力線方向使用肌內(nèi)效貼布。1次/d，10 d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程[3]。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組的臨床療效及Fugl-Meyer量表(FMA)評(píng)分。(1)臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：顯效，臨床癥狀疼痛、腫脹等表現(xiàn)完全消失，肩峰下查體未發(fā)現(xiàn)存在凹陷處，X線診斷結(jié)果顯示肘骨間隙同肩峰間的距離<14 mm；有效，臨床癥狀疼痛、腫脹等表現(xiàn)有明顯的緩解，且肩峰下查體凹陷處有一定程度的改善，X線診斷結(jié)果顯示肘骨間隙同肩峰間的距離變短，范圍在14～18 mm；無效，臨床癥狀疼痛、腫脹等表現(xiàn)、肩峰下凹陷及其肘骨間隙同肩峰間的距離未發(fā)生變化。治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)FMA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用Fugl-Meyer量表完成對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能的測(cè)評(píng)，該量表中所測(cè)評(píng)的項(xiàng)目有上肢運(yùn)動(dòng)功能、平衡功能、四肢感覺功能、下肢運(yùn)動(dòng)功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等，通過上述各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)能力，并予以適當(dāng)分值，分值高低同患者運(yùn)動(dòng)能力成正比[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

注：與對(duì)照組比較，aP=0.000，χ2=4.074

2.2 FMA評(píng)分

治療前，兩組FMA評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，試驗(yàn)組FMA評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組FMA評(píng)分比較(分，

3 討論

肩關(guān)節(jié)半脫位是常見于腦卒中群體的一種并發(fā)癥，30%～80%的腦卒中患者均會(huì)受其影響和困擾[5]。目前，針對(duì)肩關(guān)節(jié)半脫位患者進(jìn)行治療所采用的手段主要有肌電生物反饋、理療、針灸及其他的各種康復(fù)訓(xùn)練手段等。但是，上述種種方式所取得的治療效果均不理想。因此，探究一種收效明顯、安全性高的治療方式十分必要。

近年來，醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)步，使得肌內(nèi)效貼貼扎技術(shù)逐漸被應(yīng)用于肩關(guān)節(jié)半脫位患者的臨床治療。肌內(nèi)效貼貼扎技術(shù)即將肌內(nèi)效貼布粘貼在患者的體表處，以起到對(duì)骨骼肌肉增進(jìn)和保護(hù)的作用，同時(shí)也可對(duì)運(yùn)動(dòng)功能產(chǎn)生促進(jìn)性作用。該治療方式多用于美容、神經(jīng)康復(fù)等醫(yī)療領(lǐng)域。該效貼共由3層組成，分別是防水彈力棉布、醫(yī)用亞克力膠和保護(hù)膠水的背親紙。將其應(yīng)用于肩關(guān)節(jié)半脫位患者的臨床治療，所具有的優(yōu)勢(shì)主要有以下幾點(diǎn)：(1)肌內(nèi)效貼貼扎技術(shù)可糾正患者肩胛骨位置異常；(2)肌內(nèi)效貼技術(shù)對(duì)于患者微循環(huán)和水腫癥狀的改善、疼痛癥狀的緩解以及肌肉收縮速度的加快、筋膜恢復(fù)的引導(dǎo)、軟骨組織的支持、關(guān)節(jié)的穩(wěn)定等均可發(fā)揮顯著性的作用。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前，兩組FMA評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，試驗(yàn)組FMA評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，針對(duì)肩關(guān)節(jié)半脫位患者，予以肌內(nèi)效貼貼扎技術(shù)治療，對(duì)于患者臨床治療效果的提升及其上肢功能的改善，均可發(fā)揮顯著性作用。