兒童尋常疣冷凍后外用干擾素軟膏對(duì)疾病復(fù)發(fā)的影響

蘆潔

兒童尋常疣冷凍后外用干擾素軟膏對(duì)疾病復(fù)發(fā)的影響

蘆潔

目的探討兒童尋常疣冷凍后外用干擾素軟膏對(duì)疾病復(fù)發(fā)的影響。方法選取兒童尋常疣患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例，對(duì)照組給予液氮冷凍治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合外用α-2b干擾素軟膏治療，共治療28 d，對(duì)兩組治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)情況以及治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組治療的總有效率高于對(duì)照組，而復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.000 1、3.876 1，均P＜0.05）。結(jié)論兒童尋常疣冷凍后外用α-2b干擾素軟膏治療，不僅臨床療效顯著，且能夠有效降低復(fù)發(fā)率，減輕了患兒的痛苦。

兒童；尋常疣；冷凍；干擾素軟膏；復(fù)發(fā)

尋常疣是一種皮膚科常見疾病，由人類乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染引起的皮膚良性贅生物，多發(fā)于青少年人群，其中兒童發(fā)病率達(dá)5.00%，常好發(fā)于足緣、手背、手指等部位，其發(fā)生和發(fā)展與機(jī)體體液免疫、細(xì)胞免疫功能有著密切關(guān)系。選取我院皮膚科2013年6月～2015年2月收治的兒童尋常疣患者50例，應(yīng)用液氮冷凍治療聯(lián)合外用α-2b干擾素軟膏治療，取得良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院皮膚科2013年6月～2015年2月收治的兒童尋常疣患者100例，排除合并嚴(yán)重心臟病以及半年內(nèi)使用全身免疫調(diào)節(jié)劑患者[1]。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將100例患兒分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組中男性27例，女性23例，年齡3～13歲，平均年齡（8.24±3.27）歲；病程為3～14個(gè)月，平均為（9.46±1.93）個(gè)月；疣體由針頭到豌豆大，數(shù)目不等，多為2～20個(gè)。觀察組中男性25例，女性25例，年齡2～14歲，平均年齡（8.50±2.96）歲；病程為3～13個(gè)月，平均為（9.72±1.75）個(gè)月；疣體由針頭到豌豆大，數(shù)目不等，多在1～20個(gè)。兩組在性別、年齡、病程、疣體大小及數(shù)目等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒給予液氮冷凍治療，護(hù)理人員將患兒皮損部位暴露，使用棉簽在液氮保溫瓶中蘸取液氮（-196℃），輕壓于尋常疣上5～10 s，觀察疣體以及邊緣出現(xiàn)的皮損范圍超過疣體0.5～1.0 mm時(shí)停止冷凍，3 min后觀察（面部需觀察5 min），當(dāng)疣體出現(xiàn)發(fā)紅水腫時(shí)停止，否則重復(fù)上述操作2～3次。超過30個(gè)疣體需進(jìn)行分次治療，每周一次。為預(yù)防感染，疣體以及周圍的皮膚不能接觸水，每天3次外涂紅霉素軟膏。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合外用α-2b干擾素軟膏治療，具體如下：在接受液氮冷凍治療后2 d，局部使用α-2b干擾素軟膏，使用28 d，每天3次。一次治療后至皮損脫痂定義為一個(gè)療程，經(jīng)一次治療后皮損未愈者需接受第二次液氮冷凍治療。對(duì)兩組治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)情況以及治療效果進(jìn)行比較。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）復(fù)發(fā)率：統(tǒng)計(jì)治療后6個(gè)月后新生疣體出現(xiàn)情況，復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/組內(nèi)總例數(shù)×100%；（2）療效[2]：①無(wú)效：疣體消退面積低于40%，且疣體消退數(shù)目低于40%；②有效：疣體消退面積高于40%，且疣體消退數(shù)目高于40%；③痊愈：尋常疣100%脫落。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床療效比較

觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效的比較 （例）

2.2 兩組治療6個(gè)月后復(fù)發(fā)情況比較

觀察組患者復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療6個(gè)月后復(fù)發(fā)情況的比較 （例）

3 討論

尋常疣是由人類乳頭瘤病毒感染引起，組織學(xué)上將其分屬局灶性空泡化及角化不全的乳頭狀疣。該病初起時(shí)如針尖般大小的丘疹，逐漸擴(kuò)大到豌豆般大小，表面粗糙，呈污褐色或污黃色。兒童尋常疣多發(fā)于足緣、手背、手指處，無(wú)自覺癥狀，偶有壓痛感。

兒童尋常疣的治療方法采取破壞疣體、刺激全身或局部免疫反應(yīng)、調(diào)節(jié)局部皮膚生長(zhǎng)。本研究對(duì)照組患兒給予單獨(dú)液氮冷凍治療，液氮冷凍使局部組織發(fā)白、腫脹，導(dǎo)致HPV病毒侵染的角蛋白細(xì)胞脫水，疣體組織水分外滲，細(xì)胞內(nèi)外形成冰晶，脂蛋白復(fù)合物變性在血管內(nèi)形成血栓，閉塞微血管，組織壞死脫落后形成新生上皮組織，不容易留下瘢痕。觀察組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合外用α-2b干擾素軟膏治療。從本研究結(jié)果來(lái)看，觀察組治療的總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），且觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05），說明液氮冷凍治療聯(lián)合外用α-2b干擾素軟膏治療尋常疣具有較好的近、遠(yuǎn)期療效。研究顯示，α-2b干擾素軟膏具有免疫調(diào)節(jié)、抗增殖、抗病毒的作用，可以在冷凍治療后預(yù)防局部復(fù)發(fā)。其一方面調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的特異細(xì)胞毒作用，阻斷HPV病毒感染的發(fā)生，另一方面與細(xì)胞膜表面特異性受體結(jié)合，激活信號(hào)通路，誘導(dǎo)靶細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白抑制病毒在細(xì)胞內(nèi)的增殖，產(chǎn)生免疫應(yīng)答[3]。

綜上所述，兒童尋常疣冷凍后外用α-2b干擾素軟膏治療，提高了患者的臨床療效，且降低了復(fù)發(fā)率，有助于提高患兒的生活質(zhì)量。

[1]唐正東. 尋常疣的治療進(jìn)展[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2014，13（5）：338-340.

[2]李玉成，徐曉嵐，苗根旺. 中西醫(yī)結(jié)合治療尋常疣療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（5）：156.

[3]張成，葛宏松，冉穎. 兒童尋常疣冷凍后外用干擾素軟膏對(duì)疾病復(fù)發(fā)的影響[J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，14（1）：48-49.

Effect of Interferon Ointment on the Recurrence of the Disease After Freezing in Children

LU Jie, Department of Dermatology, People's Hospital of Hebi, Hebi 458030, China

ObjectiveTo investigate the efect of interferon ointment on the recurrence of the disease after freezing.Methods100 cases of children with common warts were randomly divided into control group and observation group, 50 cases in each group, the control group was treated with liquid nitrogen frozen, and the observation group was treated with α-2b interferon ointment on the basis of the control group, 28 d, 6 months after treatment and two months after treatment.ResultsObservation of treatment group the total efciency was higher than that of the control group, and the recurrence rate was signifcantly lower than that of the control group, the diference between the two groups signifcantly with statistical signifcance (χ2=4.000 1, 3.876 1, P＜0.05).ConclusionThe clinical efcacy α-2b interferon ointment in the treatment of children with common warts is not only effective, but also can efectively reduce the recurrence rate, reduce the pain of the children.

Children, Common warts, Freezing, Interferon ointment, Recurrence

R752.5

A

1674-9308（2015）32-0121-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.088

458030 鶴壁市人民醫(yī)院皮膚科