腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)高是否患有腫瘤？等

腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)高是否患有腫瘤?

本人在單位組織的體檢中發(fā)現(xiàn)，CA199是47，參考值是35；CA242是39，而參考值是20，其他檢查均正常。聽人說，CA是腫瘤標(biāo)志物，CA升高表示體內(nèi)有腫瘤，我很害怕，請問我是否患有腫瘤?

江門市賴文華

賴文華讀者：

腫瘤標(biāo)志物是指腫瘤組織和細(xì)胞由于癌基因及其產(chǎn)物的異常表達(dá)所產(chǎn)生的抗原和生物活性物質(zhì)，這些抗原和生物活性物質(zhì)在正常組織或良性疾病中幾乎不產(chǎn)生或產(chǎn)量甚微。通俗地講，腫瘤標(biāo)志物是由腫瘤組織產(chǎn)生的、存在于腫瘤組織本身，或分泌到血液或其他區(qū)域的體液，或因腫瘤組織刺激，由人體細(xì)胞產(chǎn)生，含量明顯高于正常參考值的一類物質(zhì)。因此，腫瘤標(biāo)志物可在腫瘤病人的組織、體液和排泄物中檢出，作為檢測診斷腫瘤的標(biāo)志。腫瘤標(biāo)志物是一種輔助檢查項(xiàng)目，不是確診腫瘤的指標(biāo)。腫瘤標(biāo)志物包括甲胎球蛋白(AFP)，癌胚抗原(CEA)，組織多肽抗原(TPA)，糖鏈抗原(CA-125，CAl99)等。

腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)高不一定有腫瘤，而患有腫瘤的人，腫瘤標(biāo)志物也不一定就高，正常人可以出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高的情況，因?yàn)樗鼤艿蕉喾N因素的干擾，也許過幾天你再復(fù)查又正常了。腫瘤抗原CA199升高多見于胰腺癌，也可見于結(jié)腸癌、肝癌、膽囊癌、慢性胰腺炎、膽石癥、肝硬化、腎功能不全、糖尿病等，因此，其特異性不是特別高。CA199升高的原因非常多，并不是升高就是腫瘤的征兆，腫瘤的診斷需要結(jié)合其他臨床癥狀和體征。一般來說，查到了腫瘤才能說患有腫瘤，對腫瘤進(jìn)行活檢是診斷惡性、良性腫瘤的唯一手段。

趙成會(主任醫(yī)師)

痛風(fēng)為何“重男輕女”?

我今年45歲，因跑供銷平時應(yīng)酬多。前不久為招待客戶又喝了不少啤酒。半夜時分，我右拇趾突然腫痛難忍，經(jīng)化驗(yàn)檢查，醫(yī)生說是“痛風(fēng)急性發(fā)作”，還說這病“重男輕女”。請問為什么?

福建關(guān)字

關(guān)字讀者：

痛風(fēng)是體內(nèi)嘌呤代謝障礙使其代謝產(chǎn)物尿酸增高所致的一種代謝性疾病。由于尿酸產(chǎn)生過多或腎臟排泄減少，過多的尿酸聚積在體內(nèi)，形成尿酸鹽結(jié)晶析出，沉積于骨骼、關(guān)節(jié)、皮下等組織中，最初表現(xiàn)為足部跖拇關(guān)節(jié)劇烈疼痛，繼之侵犯踝、手、膝、肘等關(guān)節(jié)，出現(xiàn)紅腫熱痛等癥狀。絕大多數(shù)痛風(fēng)發(fā)生于40歲以上的男性，男女發(fā)病之比為20：1。

痛風(fēng)為何“重男輕女”呢?其原因有以下幾個方面：

首先，與體內(nèi)雌激素水平高低有關(guān)，，女性體內(nèi)足夠的雌激素可加快尿酸的分解和排泄速度，并且有抑制關(guān)節(jié)炎癥發(fā)生和發(fā)展的作用。男性體內(nèi)雖然也有少量雌激素，但其數(shù)量與女性無法相比。女性這種獨(dú)天獨(dú)厚的生理優(yōu)勢，使之能有效防止痛風(fēng)。

其次，與男女體內(nèi)血尿酸濃度存在差異有關(guān)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，成年男性血尿酸平均值為4.4+1.0毫克／分升(264±60微摩爾／升)，女性平均值為3.4±0.9毫克／分升(204±54微摩爾／升)。一般認(rèn)為，男性血尿酸平均值比女性高60微摩爾／升，只有女性到了絕經(jīng)期后，血尿酸值和男性之間的差別才消失。

再其次，與男性嗜酒有關(guān)，一般男性較女性更嗜好飲酒。過量飲酒(尤其是啤酒)不但會增加體內(nèi)嘌呤含量，而且可加劇尿酸鹽沉積，、痛風(fēng)患者若不注意低嘌呤飲食，又過量飲酒，則無異于火上澆油。

最后，與部分男性過食高嘌呤食物有關(guān)很多男性愛吃動物內(nèi)臟、火腿香腸、咸魚、海產(chǎn)品等高嘌呤食物，食入后體內(nèi)嘌呤含量很快增加，其代謝產(chǎn)物尿酸亦隨之增加。當(dāng)超過。腎臟排泄能力時，尿酸即聚積在體內(nèi)，形成尿酸鹽結(jié)晶而使痛風(fēng)急性發(fā)作。

胃也會“癱瘓”嗎?

我今年52歲，患糖尿炳多年。最近，血糖控制得不好，同時，總覺胃內(nèi)不適、腹脹、胃口差、打呃，服“多酶片”、“健胃消食片”不見好轉(zhuǎn)，后做胃鏡檢查，醫(yī)生說是我的胃癱瘓了。過去聽說過腦癱、下肢癱瘓，怎么胃也會癱瘓呢?

陜西曾素玉

曾素玉讀者：

我們每天吃的各種食物，先要經(jīng)過胃壁肌肉的機(jī)械攪拌研磨作用和胃液的化學(xué)消化，使食物得到初步分解，混合成粥樣的食糜才能進(jìn)入十二指腸繼續(xù)消化。這一過程需胃的蠕動即胃動力的參與。若胃動力減弱，胃就會發(fā)生排空障礙，出現(xiàn)飯后飽脹、上腹脹滿、厭食、打呃等癥狀，病情嚴(yán)重時，十二指腸內(nèi)容物返流入胃甚至出現(xiàn)嘔吐。

所謂“胃癱”，是指胃腸蠕動遲緩、胃內(nèi)食物排空進(jìn)入小腸的速度太慢，導(dǎo)致腹脹易飽、不思進(jìn)食、反復(fù)打呃等表現(xiàn)，這種現(xiàn)象又稱為“胃麻痹”、“胃無力”，但胃本身并無器質(zhì)性病變。這是一種較嚴(yán)重的胃動力障礙性疾病。引起胃癱的原因很多，如糖尿病。在1型糖尿病病人中，有20％～30％可并發(fā)“胃癱”，尤其在血糖未得到很好控制時。其他如胃部手術(shù)后、胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后、慢性便秘等也會導(dǎo)致“胃癱”。但大部分“胃癱”病人卻找不到明確原因，患者也很難說清具體的發(fā)病時間。

出現(xiàn)“胃癱”后，正確的做法是：“既來之，則安之”，要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀開朗的情緒。治療上可針對病因進(jìn)行，若由糖尿病引起，則應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動，遵照醫(yī)囑按時服藥，維持相對理想的血糖濃度：若施行胃手術(shù)者，應(yīng)盡量做到少食多餐，讓胃有足夠的時間排空。

當(dāng)然，服用胃促動力藥也是治療本病的重要環(huán)節(jié)。目前常用的藥物有：胃復(fù)安，能增加胃收縮力，使胃、十二指腸活動協(xié)調(diào)；嗎丁啉，其作用與胃復(fù)安相似，且副作用少，目前應(yīng)用較廣泛：西沙必利，為治療“胃癱”的新藥，具有全胃腸道促動力作用，可明顯改善腹脹、早飽。以上3種藥物作用相似，治療時只需選用其中一種即可。

帶狀皰疹愈后遺留神經(jīng)痛怎么辦?

我今年56歲，不久前患帶狀皰疹已治愈結(jié)痂，但煩惱的是遺留神經(jīng)痛，尤以夜間疼痛更為明顯，以至影響睡眠。請問有辦法止痛嗎?

浙江 鮑 斌

鮑斌讀者：

帶狀皰疹俗稱“纏腰蛇丹”，是由水痘一帶狀皰疹病毒引起的水皰型皮膚病。皰疹發(fā)作時常沿一側(cè)皮膚神經(jīng)走向呈帶狀分布，常發(fā)生部位是胸腰部或面部，其次是腰腹部與四肢。因病毒侵犯神經(jīng)，可有劇烈疼痛，并伴有低熱、乏力、食欲不振、全身不適及局部皮膚灼熱感。整個病程2～4周，愈后不再復(fù)發(fā)。老年人皮膚抵抗力低下，更易罹患此病，且癥狀嚴(yán)重，皰疹消退比年輕人遲緩。由于帶狀皰疹以局部疼痛為突出表現(xiàn)，所以有的老年患者皮疹尚未發(fā)生或尚不明顯時，常被誤診為心絞痛、膽腎絞痛、肘間神經(jīng)痛、胸膜炎、偏頭痛等，以至延誤了治療時間。還有不少老年患者帶狀皰疹經(jīng)治療后，皮損雖完全消退，但仍遺留劇烈的神經(jīng)痛，夜間尤其明顯以至影響睡眠。泛發(fā)性帶狀皰疹還可導(dǎo)致腦膜腦炎、脊髓炎、腦血栓、高m壓危象等急危重癥，若皰疹病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支，還可引起潰瘍性角膜炎，造成視力極度下降甚至失明。

因此，帶狀皰疹必須在皮疹出現(xiàn)72小時內(nèi)即給予有效治療，以獲得最佳療效。若病毒大量繁殖并造成神經(jīng)損傷后再治療，則為時已晚，并且易遺留神經(jīng)痛。對于遺留神經(jīng)痛，迄今為止尚無滿意的治療方法。在發(fā)病初期應(yīng)用阿昔洛韋治療，對減輕癥狀、縮短病程有效。但對制止后遺神經(jīng)痛卻無效。急性期若合理服用皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松等，可抑制炎癥和減少后遺神經(jīng)痛發(fā)病率，但對免疫功能差者有使病毒擴(kuò)散的危險，故應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下慎用。

一般說來，對后遺神經(jīng)痛的患者，可服用止痛鎮(zhèn)靜藥，如副作用小的野木瓜片、顱痛定、消炎痛、新廣片等，輔以維生素B1、肌注維生素B12，等，以營養(yǎng)神經(jīng)促使受累神經(jīng)早日康復(fù)，應(yīng)用針灸、頻譜、生物反饋等治療措施，也能在一定程度上達(dá)到減輕疼痛的目的。若將止痛劑與抗病毒藥聯(lián)合應(yīng)用，則治療效果更佳。

(南京農(nóng)業(yè)業(yè)大學(xué)醫(yī)院副主任醫(yī)師陳育民)