腰椎痛與Ｂ超查“腰子”

徐棟華

一天，我正在進(jìn)行專家門診，進(jìn)來(lái)一位小伙子，遞上空白病歷本，沒(méi)等我開(kāi)口詢問(wèn)病情，小伙子直接就說(shuō)：“醫(yī)生，給我開(kāi)張B超單子查查腰子。”他說(shuō)的“腰子”，我知道就是腎臟。

“你哪里不舒服呢?”作為醫(yī)生，我還是要問(wèn)清病情。

“腰痛?！毙』镒诱f(shuō)著背過(guò)右手來(lái)，撩起身后衣服，摸著下腰部當(dāng)中部位告訴我。

若懷疑腎臟有外傷、結(jié)石、積液、畸形或腫瘤，應(yīng)考慮做B超檢查。而小伙子述說(shuō)的腰痛，不太可能是腎臟問(wèn)題。

于是，我問(wèn)：“腰部受過(guò)傷嗎?怎么受傷的?”

“前兩天在工地上。工頭讓我掀地上的一塊大石板，猛一用勁……后來(lái)，腰就痛起來(lái)了?！?/p>

“以前痛過(guò)嗎?”

“沒(méi)有?！?/p>

我讓他脫去上衣，檢查腰背部。

人的項(xiàng)背部和腰部正中，可以摸到一個(gè)個(gè)堅(jiān)硬的骨突。醫(yī)學(xué)上叫棘突。它們從上到下，排成一條直線。棘突是椎骨的一部分。經(jīng)檢查，病人的第4、5腰椎棘突之間有壓痛。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，我認(rèn)為是棘間韌帶損傷。

脊柱棘突之間以兩層韌帶相連?？拷つw的一層叫棘上韌帶，又薄又狹又長(zhǎng)，位于棘突尖端，從頸椎一直連到第3、4腰椎。在此韌帶的深面，較厚的一層叫韌間韌帶，從相鄰的上一棘突連到下一棘突，由膠原纖維和彈力纖維構(gòu)成，其中有感受痛覺(jué)的神經(jīng)纖維末梢分布。兩層韌帶交織在一起，有相當(dāng)?shù)膹椥裕质謭?jiān)強(qiáng)，適應(yīng)脊柱既要穩(wěn)固，又要靈活的要求。除了連接椎骨外，還從后方限制脊柱，防止過(guò)度向前彎曲。

脊柱的主要活動(dòng)節(jié)段在頸段和腰段，當(dāng)人體盡力向前彎腰時(shí)，腰部活動(dòng)度最大，此時(shí)韌帶受到的牽拉力量也很大。超過(guò)一定限度，或在此體位受到突然打擊，韌帶便可能發(fā)生損傷、斷裂，發(fā)生局部無(wú)菌性炎癥，炎癥刺激神經(jīng)末梢，便會(huì)引起腰痛癥狀。

但這種腰痛和“腰子痛”不是一回事。腰子即腎臟，左右各一個(gè)，位于腹后壁第12胸椎到第3腰椎兩旁。右腎位置較左腎略低。其作用是過(guò)濾血液，將身體代謝廢物通過(guò)尿液排出體外。腎結(jié)石常常引起腎絞痛，陣發(fā)性加劇。腎炎引起的腰部脹痛或酸痛，程度比較輕，以拳頭輕輕叩擊腎區(qū)，病人會(huì)感到疼痛。腎臟引起的腰痛，小便常有異常，簡(jiǎn)單的尿液檢查就可以區(qū)別。

我告訴病人，沒(méi)有必要做B超檢查，實(shí)在不放心的話，做個(gè)小便常規(guī)檢查，再加上腰椎x光照片即可。

小伙子見(jiàn)我沒(méi)答應(yīng)他的要求，有些不放心，問(wèn)：“醫(yī)生，我是不是腎虛啊?”

我馬上意識(shí)到，他一定是看過(guò)許多亂七八糟的醫(yī)療廣告。那些違規(guī)廣告故意混淆中醫(yī)和西醫(yī)“腎臟”的不同概念，制造出“腰痛=腎虛=性功能不全(遺精、早泄、陽(yáng)痿)”的連等式和“腰痛→B超檢查→長(zhǎng)期服用多種所謂無(wú)毒副作用的補(bǔ)腎藥物”的遞進(jìn)關(guān)系。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“腰”和“腎”，實(shí)際上包括了生殖系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能。而腰椎棘間韌帶損傷，與兩個(gè)腰子并沒(méi)有密切的聯(lián)系，也不會(huì)影響性功能，沒(méi)有必要做腎臟B超檢查。即使是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“腰痛”“腎虛”，也有陰虛、陽(yáng)虛之分，此外還有腎氣虛等，并不一定皆是陽(yáng)痿。一些違規(guī)廣告混淆視聽(tīng)，暗示“腰痛=腎虛=性功能不全”的連等式，是故意誤導(dǎo)病人，目的無(wú)非是推銷藥物，牟取非法利潤(rùn)。普通百姓哪能深通醫(yī)學(xué)，識(shí)別其中之詐?又有一些不顧道德只想賺錢的“專家”“名人”為虎作倀，搖唇鼓舌，不知欺騙了多少人!

我花了半個(gè)小時(shí)才使小伙子相信，他沒(méi)有腎虛，他的這種腰痛，現(xiàn)在不必花很多錢做B超檢查“腰子”，將來(lái)也不會(huì)因此影響戀愛(ài)結(jié)婚、夫妻生活和生兒育女。

編輯祝健