謹(jǐn)防無(wú)癥狀心梗的偷襲

孫清廉

70歲的王大爺，平時(shí)身體健康，也沒(méi)有心臟病史。前些日子氣溫突降，昨天清晨5點(diǎn)多鐘，他去了趟衛(wèi)生間，回房躺下后不久，老伴便發(fā)現(xiàn)他呼吸困難、出冷汗，感覺(jué)不對(duì)勁，連聲喊他，卻不答應(yīng)。大媽趕緊把兒子喊醒，打了“120”，將其送到了醫(yī)院。醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，老人心臟側(cè)壁、下壁、正后壁心肌梗死，冠狀動(dòng)脈造影檢查證實(shí)，一支冠狀動(dòng)脈完全堵塞，經(jīng)過(guò)數(shù)小時(shí)的搶救，老人總算死里逃生。

一般人都認(rèn)為，心肌梗死的病人都應(yīng)該有心絞痛的病史，而實(shí)際上，臨床上卻經(jīng)常會(huì)見(jiàn)到像王大爺這樣的病人，平時(shí)身體很好，沒(méi)有任何不適，常規(guī)檢查血壓、血脂、心電圖等也都基本正常，或只有輕度心肌缺血。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，冠心病病人平時(shí)無(wú)明顯癥狀者占50％以上。這些人平時(shí)雖沒(méi)有什么癥狀，但發(fā)病卻往往很急，病情嚴(yán)重。同時(shí)還常伴有嚴(yán)重并發(fā)癥，如：心源性休克、室顫、急性心衰等。在死亡的急性心梗病人中，有30％死于發(fā)病后2小時(shí)以?xún)?nèi)，往往來(lái)不及送醫(yī)院搶救。俗語(yǔ)說(shuō)：“冰凍三尺非一日之寒”，冠心病的發(fā)展有一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。研究表明，人的血管是隨著年齡增加而逐漸變硬變脆的，40歲以后每增加10歲，冠心病的發(fā)病率就會(huì)遞增l倍左右。而肥胖、高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙都是導(dǎo)致冠心病誘發(fā)與加重的重要因素，而氣候突變、大風(fēng)降溫或夏天氣溫驟升以及勞累、精神壓力大、大喜大悲、飽食等，則都是心肌梗死的常見(jiàn)誘因。臨床上經(jīng)常有一些平時(shí)身體很好的隱性冠心病患者。在開(kāi)會(huì)、打麻將、上下樓梯時(shí)突然發(fā)生心肌梗死而倒地死亡。

應(yīng)該說(shuō)，即便是隱性冠心病患者，也還是有蛛絲馬跡可查的，只是我們往往會(huì)忽視或誤解與冠心病有關(guān)的癥狀。其中，異位疼痛就是隱性冠心病常見(jiàn)的表現(xiàn)，因“遠(yuǎn)”離心臟而常被忽視與誤診。這類(lèi)疼痛最常出現(xiàn)在左前臂、左側(cè)肩胛部、上腹部和牙床，其次發(fā)生在咽喉、下頜、手指或腕部、頸項(xiàng)部，有時(shí)還會(huì)放射至“遙遠(yuǎn)”的下肢。資料統(tǒng)計(jì)，約有18％的冠心病患者有牙痛表現(xiàn)。其特點(diǎn)是牙痛劇烈但與口腔病變不符，且牙痛部位不確切，常數(shù)個(gè)牙齒都疼痛；另外。疼痛放射至左肩或左上肢，由前臂內(nèi)側(cè)直達(dá)小指與無(wú)名指者較多：有的病人出現(xiàn)上腹部疼痛而被誤認(rèn)為是胃病發(fā)作；總之，這些疼痛表面上與冠心病風(fēng)馬牛不相及，實(shí)際上關(guān)系密切，且多因疲勞、情緒激動(dòng)等原因誘發(fā)，而且，一般止痛藥無(wú)效，但服硝酸甘油等卻能較快緩解。此外，疲倦、心悸、出冷汗、胸悶、胃部不適、煩躁甚至靜息時(shí)都有呼吸困難，或突然發(fā)生休克等，都是冠心病的常見(jiàn)表現(xiàn)，應(yīng)提高警惕。

冬春之交，是一年中心肌梗死發(fā)病率較高的時(shí)段，所以，極有必要提醒中老年朋友們，即使平時(shí)沒(méi)有冠心病表現(xiàn)，也應(yīng)加強(qiáng)自我保健，當(dāng)從衣食住行各方面加強(qiáng)防范，警惕心肌梗死的偷襲：①生活規(guī)律，起居有常，保證睡眠，重視防寒保暖，洗澡時(shí)要特別小心；②堅(jiān)持低脂、低糖、低鹽和高維生素的飲食，及時(shí)補(bǔ)充飲水，戒煙、少飲酒；③特別要注意防止誘發(fā)心肌梗死的常見(jiàn)因素，如避免過(guò)度勞累，保持平和樂(lè)觀的心態(tài)，娛樂(lè)有節(jié)有度，防范強(qiáng)烈的精神刺激(特別是大喜大悲)，不宜飽食、酗酒和大量吸煙，天氣預(yù)報(bào)氣溫下降時(shí)更要提高警惕；④確診患有高血壓、冠心病的患者。要注意遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，并定期復(fù)查血壓、血脂。家中應(yīng)備有急救盒和氧氣等，以備急需。

(編輯祝健)