二氧化氯在院內(nèi)感染中的應用體會

黨　麗

醫(yī)院在現(xiàn)代社會中，為保障人民群眾的身心健康起到了不可替代的作用。隨著城市人口的不斷密集，醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，醫(yī)院就診量的不斷增加。醫(yī)院成了城市中病毒，病菌高度集中的地方。醫(yī)院在方便群眾就醫(yī)的同時，也成了細菌病毒比較有可能集中爆發(fā)的地方。因此院內(nèi)感染歷來被衛(wèi)生防疫部門重視。我院污水處理站自制的二氧化氯消毒液在控制院內(nèi)感染中取得了良好的效果。

我院污水處理站二氧化氯消毒液是由貴州長城環(huán)?？萍加邢薰咎峁┑腏W二氧化氯消毒裝置。設備的工作原理是有發(fā)生系統(tǒng)、配藥系統(tǒng)、投藥系統(tǒng)及曝氣系統(tǒng)組成。它以二氧化氯為主、氯氣為鋪的混合消毒劑。具有廣譜、高效、快速、穩(wěn)定的強力殺菌效果。其化學反應式為2NaCIO3+4 hCI=2CIO₂+CI2+2NaCI+2 h2O。工藝流程：空氣-鹽酸、氯酸鈉-二氧化氯發(fā)生器-水射器-混合消毒液-消毒-消毒池。殺菌機理為二氧化氯對細胞壁有較強的吸附和穿透能力，可有效氧化細胞內(nèi)含硫基酶和快速地抑制生物蛋白質(zhì)的合成來破壞微生物。性能特點：設備不用隔膜，不用電解，殺菌效果好，速度快，溶于水后基本上不與水發(fā)生有害化合產(chǎn)生致癌物質(zhì)。它在水中擴散速度與滲透速度較氯快。該設備結構合理，運行穩(wěn)定，安全無毒。我院自制的二氧化氯消毒液進行空氣消毒、桌面消毒、被褥的消毒以及污物的消毒取得良好的效果。經(jīng)二氧化氯消毒液消毒后的空氣無異味，空氣清新，遠優(yōu)于其它消毒制劑。

二氧化氯消毒是國際上公認的廣譜、高效的殺菌劑，它在使用濃度為幾十ppm時，即可以殺滅一切微生物，包括細菌繁殖體、細菌芽孢、真菌、分枝桿菌和病毒等。二氧化氯對微生物細胞壁有較強的吸附穿透能力，可有效地氧化細胞內(nèi)含巰基的酶，還可以快速地抑制微生物蛋白質(zhì)的合成來破壞微生物。在常用消毒劑中，相同時間內(nèi)達到同樣的殺菌效果所需的二氧化氯濃度是最低的。二氧化氯除對一般細菌有殺死作用外，對芽孢、病毒、厭養(yǎng)菌、嗜鐵細菌、硫酸鹽還原菌和真菌等均有很好的殺滅作用，且不易產(chǎn)生抗藥性，尤其是對傷寒、甲肝、乙肝、脊髓灰質(zhì)炎及艾滋病毒等也有良好的殺滅和抑制效果。因此用二氧化氯消毒十分安全，無殘留毒性，二氧化氯也被國際上公認為安全、無毒的綠色消毒劑，其安全性被世界衛(wèi)生組織（WHO）定為AI級。

在實際操作中，由于二氧化氯在水中的不穩(wěn)定性，二氧化氯不應長時間暴露在陽光下，即用即生產(chǎn)，這樣保證了二氧化氯的有效濃度常壓下為8 g/l。試驗表明，0．5 ppm的二氧化氯在12 h內(nèi)對厭養(yǎng)菌的殺滅率保持在99％以上，作用時間長達24 h殺菌率才下降為86．3%，這樣二氧化氯消毒液在應用中的最高稀釋倍數(shù)為2百萬倍。污水處理站制備的二氧化氯消毒液的濃度，是在密閉容器內(nèi)制備的，器內(nèi)壓力保持在2～4個大氣壓，所以可以保證新制備的二氧化氯消毒液在常壓下是飽合溶液，其最高稀釋倍數(shù)可以達到為2百萬倍左右。在化學法水壓制備二氧化氯消毒液的方法下，由于可以調(diào)整水壓和原材料的量來增加二氧化氯消毒液的濃度和生產(chǎn)量，從而保證了污水處理站自身對二氧化氯消毒液的需要，也能滿足院內(nèi)感染對二氧化氯消毒液的需求。所以在實際生產(chǎn)中，利用污水處理站自制的二氧化氯消毒液進行院內(nèi)消毒滅菌是可行的。我院自建立污水處理站以來，一直用其自制的消毒液供應洗衣房，用于被褥的消毒；2003年“非典”期間，由于消毒劑供應緊張，該站生產(chǎn)的二氧化氯消毒液，被廣泛應用到院內(nèi)感染的各個方面，包括室內(nèi)地面消毒，桌面消毒，室內(nèi)空氣消毒，室外空氣消毒，一般器械消毒；平時我院收治傷寒、痢疾等傳染病患者的科室也會專門領取污水站生產(chǎn)的二氧化氯消毒液進行全面的消毒。污水站生產(chǎn)的二氧化氯消毒液在我院得到了廣泛的應用。

近年來隨著國民環(huán)保意識的不斷加強，和環(huán)保部門執(zhí)法力度的不斷加大，新的環(huán)保技術不斷涌現(xiàn)，我國許多省市縣醫(yī)院均建立了現(xiàn)代的污水處理站，多數(shù)污水處理站的處理設備已經(jīng)被升級為性能穩(wěn)定的二氧化氯發(fā)生設備，這樣醫(yī)院就擁有了隨時制備二氧化氯消毒液的設備。二氧化氯在醫(yī)院院內(nèi)感染中就有了可以廣泛使用的條件。目前二氧化氯消毒液應用于院內(nèi)感染的技術條件、設備條件都已具備，在人員配備上應該選擇有責任心、有一定的專業(yè)知識的人員，并且要有完善的管理制度，這樣才能保證該技術能真正應用到實踐中來。利用醫(yī)院的現(xiàn)有條件，突破瓶頸，運用二氧化氯消毒液進行殺菌消毒，提高了醫(yī)院消毒的手段，也提高了醫(yī)院資產(chǎn)的利用效率，是一項經(jīng)濟實用的技改方案，實踐證明是可以推廣應用的。