醫(yī)改征求意見怎讓人“看不懂”

潘多拉

14日，國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》（以下簡稱《意見》），公開向社會征求意見，時間為10月14日至11月14日。

從2006年6月國務(wù)院成立由國家發(fā)改委、衛(wèi)生部牽頭的醫(yī)改部際協(xié)調(diào)小組，研究醫(yī)改的總體思路和政策措施，到去年初該小組委托幾家研究機構(gòu)進行獨立、平行研究，分別為醫(yī)改提供備選方案，從今年3月5日溫家寶總理在《政府工作報告》中透露，醫(yī)改“已經(jīng)制定一個初步方案，將向社會公開征求意見”，到4月溫總理主持召開深化醫(yī)改工作座談會，邀請醫(yī)務(wù)工作者和專家學(xué)者、藥企負責(zé)人、農(nóng)民、國企職工等各界代表到中南海研討醫(yī)改方案，再到如今公布《意見》并向社會征求意見，醫(yī)改方案的形成和公開真可謂“佳期難得，好事多磨”。由于醫(yī)改涉及全國絕大多數(shù)百姓和家庭的切身利益，茲事體大，不可不慎，制定醫(yī)改方案必然要求力戒草率和獨斷，而要充分聽取各方面的聲音，讓民眾真正參與到?jīng)Q策過程中來。

或許令醫(yī)改部際協(xié)調(diào)小組始料未及的是，《意見》甫一公布，其文本就被輿論批評為“看不懂”。有不少網(wǎng)友稱“實在看不懂征求意見稿”，一名網(wǎng)友留言說，“比如農(nóng)民看到這個意見稿，很難和自身現(xiàn)實情況聯(lián)系在一起。這個意見稿應(yīng)設(shè)計出具體的、具備可操作性的若干模板以供農(nóng)民設(shè)身處地結(jié)合自身情況去提意見。”也有作者批評《意見》“從頭至尾都體現(xiàn)著‘面面俱到，句句難懂的特點，旨在求解‘看病難、看病貴的意見稿，在1.3萬字的文字表述中，竟然沒有出現(xiàn)一個用以佐證的數(shù)據(jù)”。對此，發(fā)改委官員及有關(guān)專家認為，醫(yī)改方案的概括性和專業(yè)性都很強，而“普通老百姓缺乏專業(yè)知識”，“看不懂”是“非常正常的現(xiàn)象”，將來會推出“醫(yī)改問答”等文本及配套文件，幫助老百姓理解醫(yī)改并體會從中獲得的實惠。

一個公開向社會征求意見的政策方案，卻讓不少缺乏專業(yè)知識的普通老百姓看不懂，讓一些并不缺乏專業(yè)知識的人也痛感“句句難懂”，而有關(guān)官員、專家卻認為這個情況“非常正常”，其實，如此反差本身是很不正常的。如果按照有關(guān)官員的說法，等到將來推出“醫(yī)改問答”等文本及配套文件后，老百姓“看不懂”的問題就可迎刃而解，但這個“將來”會是什么時候呢？須知征求意見的時間只有短短一個月，若征求意見結(jié)束后再出臺什么“問答”，老百姓倒是看得懂醫(yī)改方案了，但也就沒有機會提出自己的意見了。

醫(yī)改方案讓人“看不懂”，不但反映了《意見》存在著概括性強、專業(yè)性強等文本層面的問題，也說明主持其事者在征求意見初期服務(wù)意識不強、水平不高等觀念及履職層面的問題，需要在接下來征求意見的過程中強化科學(xué)操作，有針對性地予以改進、完善。

為保證醫(yī)改征求意見的科學(xué)操作，除了應(yīng)及時推出“醫(yī)改問答”之類的普及讀本，盡快解決讓百姓“讀懂”的迫切問題，還有必要將《意見》稿的形成過程也向社會一并公開?！兑庖姟肥窃诰C合多家研究機構(gòu)的備選方案的基礎(chǔ)上，由醫(yī)改部際協(xié)調(diào)小組經(jīng)過一年多部署、調(diào)研而形成的，其間對各備選方案經(jīng)過了比較和權(quán)衡，對世界上一些國家醫(yī)療衛(wèi)生保障的經(jīng)驗有所提煉和取舍。故此，將《意見》稿的形成過程一并公開，方能讓公眾既知其然，也知其所以然——知道哪個備選方案的哪些內(nèi)容受到了重視，哪些內(nèi)容被綜合吸收進了方案之中，哪些內(nèi)容因為什么原因未被考慮或直接采納，等等。公眾掌握了有關(guān)醫(yī)改方案的更為豐富的背景信息，提出的意見將更有水平，更富于理性價值。

另一個問題是，醫(yī)改方案征求意見應(yīng)當(dāng)有足夠長的時間，保證公眾能夠充分、全面、深入地表達意見。中國人口眾多，地域廣大，經(jīng)濟社會發(fā)展不平衡，人們接受信息、表達意見的渠道和能力也不平衡，如果征求意見的時間太短，將難以保證征求意見的廣泛性和有效性。就如此重要的一個政策方案向社會征求意見，一個月的時間怎么看都有些倉促——何況《意見》公布后讓人“看不懂”，相當(dāng)于已經(jīng)“浪費”了一些時間。既然《意見》的部署、調(diào)研經(jīng)過了近兩年時間，那么征求意見大可不必“只爭朝夕”，屆時最好能適當(dāng)延長時間，以爭取獲得最好的社會效果。

正如溫家寶總理今年4月在深化醫(yī)改工作座談會上所言，“我們打開中南海的大門，把群眾請進來聽取意見，就是啟進善之門”，醫(yī)改方案向社會公開征求意見的過程，應(yīng)該是一個讓社會各界包括相關(guān)利益群體就《意見》進行探討、爭論和博弈的過程，一個依法保障公眾的言論自由，讓所有參與討論、提出意見的人放下包袱、暢所欲言的過程。而筆者擔(dān)心，有關(guān)方面會不會對人們就醫(yī)改方案發(fā)表的言論、提出的意見設(shè)定了某種“限制”？如果一邊向社會公開征求意見，一邊卻對公眾的聲音嚴(yán)加防范，那么，征求意見豈不淪為搞形式、走過場的游戲。

我們希望醫(yī)改方案征求意見能真正依靠群眾，發(fā)揚民主，切實強化科學(xué)操作，努力維護好醫(yī)改的程序正義，進而促進醫(yī)改的實體正義。

（作者系北京資深評論員，雜文家）