“貴人難醫(yī)”的啟示

沈　越

自古以來，醫(yī)生都不是包治百病的“神仙”，他們在行醫(yī)實踐中也會遇上難以擺脫的煩惱與無奈，而這些煩惱與無奈有時恰恰來自于病人方面。

東漢名醫(yī)郭玉擅長診脈。皇上想試試郭玉的診脈技術(shù)到底有多厲害。便讓一個男子混在宮女中，在帷帳之后伸出手讓郭玉診脈。郭玉一個個把脈之后，就抓住那個男子的手說，脈有陰陽之分，這個人的脈象異常，不像是個女人。郭玉精準的診脈，讓皇上贊嘆不已。不過，他在為“貴人”治病的時候，總不能很快獲效?；噬下虺隽司売桑妥屔〉摹百F人”換上普通百姓的服裝，在一個簡陋的住處請郭玉診治，結(jié)果手到病除。為什么會有如此的差異呢?郭玉總結(jié)出其中的“四難”。他說，醫(yī)生給尊貴的人看病，常會懷著惴惴不安的心情，“貴人”也經(jīng)常會自作主張而不信任醫(yī)生。這是一難；“貴人”經(jīng)常忽視對身體的保養(yǎng)，這是二難；“貴人”身體贏弱，不能承受藥力，這是三難；“貴人”貪圖安逸，不思勞作，這是四難。因為這些原因，醫(yī)生在給他們治病的時候就會縮手縮腳，害怕稍有不慎引來災(zāi)禍，處方用藥比較保守。因而影響了療效?？梢?，再高明的醫(yī)生如果產(chǎn)生了心理壓力甚至是恐懼，就會直接影響到診療效果。

無獨有偶，戰(zhàn)國時的醫(yī)家扁鵲也有類似的感悟。扁鵲對中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展有著特殊的貢獻。他周游列國，把積累的醫(yī)療經(jīng)驗用于平民百姓，為民眾解除痛苦。扁鵲雖然醫(yī)道高明，但看病行醫(yī)卻有“六不治”的原則：一是依仗權(quán)勢。驕橫跋扈的人不治；二是貪圖錢財，不顧性命的人不治；三是暴飲暴食，飲食無常的人不治；四是病勢深沉、不早求醫(yī)的人不治：五是身體虛弱不能服藥的人不治；六是相信巫術(shù)不相信醫(yī)道的人不治。

郭玉的“四難”和扁鵲的“六不治”提示我們，診療活動是醫(yī)患雙方共同參與的活動。需要雙方的積極配合。正確的治療源于正確的診斷，而診斷正確與否。在很大程度上取決于病人與醫(yī)生相互配合的程度。在現(xiàn)實生活中，有為數(shù)不少的誤診誤治往往是因病人不配合而造成的。為了保障診療活動的順利進行，我們在患病之后應(yīng)當爭取做一個合格的病人。

作為合格的病人，在醫(yī)生面前首先要表現(xiàn)出尊重。病人不論地位高低，在整個診療活動中都要主動與醫(yī)生合作。不能依仗權(quán)勢，驕橫跋扈；不能以居高臨下的態(tài)度對待醫(yī)生；更不能自作主張。提出種種不切實際的無理要求。

其次。是要表現(xiàn)出誠意。不要隱瞞病史，不能謊報病史。有意無意地對醫(yī)生隱瞞病史，實為診療之大忌。病史是診斷疾病最重要的依據(jù)之一，如果病史不清楚，再高明的醫(yī)生也難以對疾病確診，很容易造成誤診。謊報病史的后果比隱瞞病史更為嚴重。虛構(gòu)出來的病史可將醫(yī)生的思路引向歧途，做出錯誤的診斷。

更為重要的是，要表現(xiàn)出信任。有些病人，特別是一些“老病號”，常常自以為久病成醫(yī)，不懂裝懂，對醫(yī)生的診斷將信將疑。這種態(tài)度不僅會損害醫(yī)患關(guān)系，而且還會由于不能很好地執(zhí)行醫(yī)囑而影響治療效果。想找經(jīng)驗豐富、醫(yī)術(shù)高超的醫(yī)生看病，是人之常情。但選擇醫(yī)生也要注意方法。除了專家門診外。普通門診的主治醫(yī)生大多是隨機性的，叫號輪到哪位醫(yī)生，就由哪位醫(yī)生看。如果這時病人再挑選醫(yī)生，在自己不中意的醫(yī)生面前表現(xiàn)出失望或不滿，就會傷害醫(yī)生的自尊心，這不利于診療活動的順利進行。病人的信任目光，常常會鼓勵醫(yī)務(wù)人員發(fā)揮最佳的醫(yī)療水平。大多數(shù)醫(yī)生都是不喜歡對自己不信任的病人。

最后。則應(yīng)當表現(xiàn)為服從。醫(yī)生制定的治療方案能否得到執(zhí)行。是診療活動能否獲得預(yù)期效果的關(guān)鍵。聽從醫(yī)囑是對病人的最基本的要求。有的病人出了醫(yī)院大門就把醫(yī)囑拋到腦后，我行我素。有的病人對醫(yī)囑打折扣，執(zhí)行得不徹底。一旦治療效果不理想，就責(zé)怪醫(yī)生無能，嚴重時還會導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化。