到底是哪些人“看病最不難最不貴”

曹　林

從“紅包有理”論到“醫(yī)生弱勢(shì)”論，看多了醫(yī)生群體為自身利益辯護(hù)的新聞，但辯護(hù)歸辯護(hù)，還都承認(rèn)這樣一個(gè)基本現(xiàn)實(shí)：不斷上漲的醫(yī)療費(fèi)用確實(shí)讓國人不堪重負(fù)，中國人看病確實(shí)偏貴——可如今竟有人連這都不承認(rèn)了，廣州市政協(xié)委員、衛(wèi)生局副局長(zhǎng)曾其毅近日接受媒體采訪時(shí)稱：“走遍全世界，中國看病最不貴”。他認(rèn)為看病貴的感覺主要源于價(jià)值觀問題，看個(gè)感冒花一百多元錢就覺得貴，是對(duì)生命和醫(yī)療技術(shù)的不尊重。修一個(gè)人一百多覺得貴，喝次茶花上百、換個(gè)汽車零件要幾千卻沒人覺得貴。（２００８年2月19日《新快報(bào)》）

拿“看病”類比“換汽車零件”，將“修”人與修汽車比，這個(gè)比較確實(shí)很新奇，但卻非常蹩腳，純粹是一種偷換概念的詭辯。一方面，兩者并沒有多大的可比性。也學(xué)著曾委員做個(gè)類比，農(nóng)民“修”地球日曬雨淋那么辛苦，一年才幾百上千元收入，怎么不與農(nóng)民比？航天器修一次需要耗費(fèi)成百上千萬元，又怎么比得了？這世上很多價(jià)值是不可通約、無法比較的。另一方面，確實(shí)有很多人喝茶花上百、換汽車零件要幾千不嫌貴，可那很大程度上是少數(shù)人的消費(fèi)，而生病卻是每個(gè)人必須面對(duì)的。與那些奢侈品不一樣，醫(yī)療是一種生活必需品，生重病了不看病就會(huì)失去生命。既然是必需品，人們對(duì)價(jià)格的感覺當(dāng)然會(huì)非常敏感，所以政府必須盡可能維持這些公共必需品的低價(jià)格，盡可能讓每個(gè)人都消費(fèi)得起。

評(píng)價(jià)一個(gè)國家民眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)重不重，看病貴不貴，不應(yīng)漫無邊際、胡攪蠻纏地拿修人與修車比，而應(yīng)該拿醫(yī)療消費(fèi)的增長(zhǎng)與工資增長(zhǎng)比，拿平均門診費(fèi)用與居民的可支配收入比，看人均醫(yī)療支出占人均收入的比例，這才是理性的參照物，也是國際通用的比較框架。

曾其毅說，看個(gè)感冒花一百多元錢就覺得貴是對(duì)生命和醫(yī)療技術(shù)的不尊重——這顯然也屬奇談怪論，怎么能以花錢多少來評(píng)判尊重與否？生命是無價(jià)的，醫(yī)療技術(shù)的最高尊榮正體現(xiàn)在治病救人上，醫(yī)者放棄了對(duì)這種職業(yè)尊榮的追求，以金錢度量技藝尊嚴(yán)，見錢才動(dòng)手術(shù)刀，這才是對(duì)生命和醫(yī)療技術(shù)最大的不尊重。請(qǐng)問，患者看個(gè)感冒花多少錢，才算尊重自己的生命和醫(yī)生的技術(shù)？正像虛榮的女人喜歡以丈夫所送鉆戒的大小來衡量愛的程度一樣，這是一種變相的綁架。

曾其毅還提到，在中國，專家門診的診金是七元，但是國外要請(qǐng)一個(gè)醫(yī)生看病，診金是三百元——這也是在故意混淆概念。中國醫(yī)院的門診確實(shí)不算高，但門診費(fèi)只占人們醫(yī)療支出的很少一部分，醫(yī)院并非靠門診賺錢，而更多是靠開大處方、過度檢查和賣藥賺錢，公眾常說的“看病貴”正在于此。請(qǐng)問，如今有幾家醫(yī)院和幾個(gè)醫(yī)生是靠那七元的診金贏利？而且，曾其毅只比較了中外的門診差距，而沒有比較中國人與外國人巨大的收入差距，也沒比較國內(nèi)巨大的收入差距。

寫到這里，突然想起了曾其毅委員的身份——廣州市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)，一個(gè)既有醫(yī)療體制的受益者，站在本群體利益立場(chǎng)上自然不會(huì)嫌看病貴，越貴對(duì)自己越有利。而且曾副局長(zhǎng)以其領(lǐng)導(dǎo)身份，看病肯定是用不著自己花錢的，一個(gè)看病從不掏自己腰包的人，當(dāng)然不會(huì)切身感覺到中國的看病貴。又想起衛(wèi)生部某高官曾經(jīng)披露過的一個(gè)數(shù)據(jù)：我國政府投入的醫(yī)療費(fèi)用中，80%是為八百五十萬以黨政干部為主的群體服務(wù)的。許多地方局級(jí)以上領(lǐng)導(dǎo)干部，都持有三級(jí)醫(yī)院的干部醫(yī)療卡，不但打針吃藥，連住院吃飯都用不著自己掏錢，每年還可以享受攜帶家屬的“療養(yǎng)”，有專門的干部病房、干部招待所和度假村。享用著這么多的醫(yī)療費(fèi)用，享受著這么周到的醫(yī)療服務(wù)，當(dāng)然感覺“看病最不難最不貴”了！

【原載２００８年２月２１日《中國青年報(bào)·青年話題》】