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    關(guān)注手足口病

    2008-04-29 11:51:28樂(lè)
    農(nóng)家參謀 2008年6期
    關(guān)鍵詞:小紅點(diǎn)托幼腸道病毒

    竇 樂(lè)

    編者按近期,我國(guó)十幾個(gè)省市相繼出現(xiàn)腸道病毒71型感染(EV71)引發(fā)的手足口病疫情,患者多為嬰幼兒。為此,河南省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)劉學(xué)周表示,“目前河南省臨床報(bào)告的手足口病都是輕型病例,不是集中暴發(fā),沒(méi)有重癥病例,沒(méi)有死亡病例?!北究浾咦罱稍L了省內(nèi)相關(guān)醫(yī)學(xué)專家,專家們均表示,此病可防、可控,并不可怕。由此可見(jiàn),針對(duì)手足口病防控最關(guān)鍵。希望通過(guò)本文給讀者帶來(lái)幫助。

    疫情特點(diǎn)

    我國(guó)自1981年在上海發(fā)現(xiàn)手足口病后,北京、河北等十幾個(gè)省市相繼均有報(bào)道。此病每隔2-3年在人群中流行一次。2007年,全國(guó)共報(bào)告手足口病病例83344例,死亡17例。

    手足口病分布廣泛,無(wú)嚴(yán)格地區(qū)性,四季均可發(fā)病,以夏秋季多見(jiàn)。該病流行期間,幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染;家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。此病傳染性強(qiáng),傳播途徑復(fù)雜,流行強(qiáng)度大,傳播快,在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。

    2008年3月27日,安徽省阜陽(yáng)市發(fā)生第一例死亡病例,經(jīng)專家確定為腸道病毒EV71感染。本次疫情顯示,患兒年齡均為11周歲以下,多集中于3周歲以下,大多數(shù)居住在農(nóng)村。

    由于該病傳播高峰期在每年的5-7月,因此疫情還有進(jìn)一步蔓延、擴(kuò)大的可能。國(guó)家已將手足口病納入丙類法定報(bào)告?zhèn)魅静?,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)對(duì)疫情進(jìn)行監(jiān)測(cè)。衛(wèi)生部于5月3日向全國(guó)印發(fā)了《手足口病預(yù)防控制指南(2008年版)》,并對(duì)兒科專家進(jìn)行手足口病診療技術(shù)培訓(xùn)。

    主要癥狀

    手足口病,顧名思義患病部位是在手、足、口。大多數(shù)患兒最初表現(xiàn)為口腔潰瘍,在口腔、舌面上及頰粘膜、上顎粘膜可見(jiàn)到小紅點(diǎn),基底呈灰白色,周圍紅暈,是紅色米樣皰疹。

    有的患兒患病時(shí)手掌面、足掌面及足跟邊緣可見(jiàn)到數(shù)個(gè)到幾十個(gè)小紅點(diǎn),皮疹樣,紅點(diǎn)大小如半粒米,隨著病情的發(fā)展也可在四肢出現(xiàn)小紅點(diǎn),但不多見(jiàn)。這幾處病情可同時(shí)出現(xiàn),也可先后出現(xiàn)。

    發(fā)生此病時(shí)患兒會(huì)感覺(jué)紅疹處痛、癢,嘴痛且影響進(jìn)食,發(fā)現(xiàn)孩子流口水、拒食要警惕。多數(shù)孩子會(huì)發(fā)熱,約37℃-38℃,個(gè)別可達(dá)到39℃甚至40℃,整個(gè)病程約10天左右。

    部分患兒可伴有頭痛、咳嗽、流涕、嘔吐、頸部僵硬、易煩躁、睡眠不安穩(wěn)等癥狀。極少數(shù)患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。發(fā)現(xiàn)就醫(yī)因不及時(shí),延誤治療黃金期而導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題的重癥患兒易發(fā)生死亡。

    傳播方式

    手足口病的傳染源是患者和隱性感染者。流行期間,患者是主要傳染源?;颊咴诎l(fā)病1-2周自咽部排出病毒,約3-5周從糞便中排出病毒,皰疹液中含大量病毒,破潰時(shí)病毒即溢出。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。

    腸道病毒EV71感染疫情在一些托幼機(jī)構(gòu)、集體人群里比較容易出現(xiàn),一旦有人出現(xiàn)了感染,很可能在這個(gè)群體里造成群體內(nèi)的傳播。它的傳染性相對(duì)來(lái)說(shuō)比較強(qiáng),可以通過(guò)空氣及飛沫傳播、消化道傳播、接觸傳播。

    該病以通過(guò)人群密切接觸傳播為主。病毒也可通過(guò)被唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播。

    患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過(guò)飛沫傳播。如接觸被病毒污染的水源,亦可經(jīng)水感染,門診交叉感染和口腔器械消毒不合格也是造成傳播的原因之一。

    預(yù)防措施

    對(duì)于EV71感染目前沒(méi)有特效疫苗,但通過(guò)綜合性防范措施,可以防止該病的規(guī)模流行。因此,群眾在生活中要注意環(huán)境、食品和個(gè)人衛(wèi)生。做到“勤洗手、喝開(kāi)水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”。

    如發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)燒、有皮疹等癥狀,應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診。如果確診患了手足口病,應(yīng)暫停去幼兒園和學(xué)校。應(yīng)使用肥皂、84消毒液對(duì)患兒的日常用品、玩具、尿布進(jìn)行消毒,奶具、食具要煮沸消毒,患兒糞便及其他排泄物可用消毒劑或漂白粉消毒。

    托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)做好晨間體檢,發(fā)現(xiàn)疑似病人,及時(shí)隔離治療。同時(shí),隔離患兒至皮疹全部結(jié)癡為止,托幼機(jī)構(gòu)中已經(jīng)接觸易感者,應(yīng)檢疫2周。

    家長(zhǎng)要培養(yǎng)孩子良好的衛(wèi)生習(xí)慣,飯前便后洗手,勤換衣服,咳嗽、打噴嚏時(shí)要掩鼻,并清理好分泌物。幫孩子剪短指甲,讓孩子盡量克制不要抓撓皮膚瘁處,避免可能引起的皮疹感染。

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