未來健康預測指南（上）

羅克珊娜·波佩斯庫　瑪麗·卡邁克爾

風險管理：你無法降低自己的年齡?；蛏壸约旱幕颉５绻米钚潞Y查來評估你的健康狀況。你的命運就掌握在自己手中。對照下列標準?？纯茨阈枰獧z查哪些項目，哪些方面無需擔憂。

18歲至34歲

在你年輕健康的時候，定期檢查似乎很煩人，但不要掉以輕心。

女性

乳房檢查：34歲以下的乳腺癌患者不足2％。美國癌癥學會(ACS)指出，在這個年齡段，每月一次自我檢查、每三年找醫(yī)生做一次類似的檢查可能有所幫助。其他機構沒有建議定期進行任何一種檢查，但這些檢查能為以后建立一個基準。

骨盆檢查和子宮頸抹片檢查：一個好消息是，1998年至2002年期間，子宮頸癌患病率下降了17％。由于一半病例都是在35歲至55歲之間被診斷出來的，而且人乳頭瘤病毒(HPV)需要10年至15年才會發(fā)展為癌癥，所以，在病癥惡化之前發(fā)現(xiàn)異常情況非常重要。骨盆檢查和子宮頸抹片檢查可以從21歲開始，或者有性生活3年之后(看哪種情況早)，并且到65歲前，定期進行檢查。

血液常規(guī)檢查：這個測試是檢查紅血球、白血球、血紅蛋白和血液中的其他成分，由此可以診斷貧血癥，這個病影響12％左右的育齡婦女。美國家庭醫(yī)師學會(AAFP)的詹姆斯·金醫(yī)生表示，詳細的血液檢查，如化學物或代謝物數(shù)據(jù)等，是沒有必要的。

妊娠：如果你打算要一個孩子，你將需要做更多檢查。請咨詢你的醫(yī)生。

男性

睪丸自我檢查：很多醫(yī)生建議，14歲以上的男性要自己檢查是否有癌癥跡象(有腫塊或腫脹)。ACS表示，醫(yī)生應該為病人檢查類似的跡象，并將之作為常規(guī)體檢的一部分。但在這一點上還存在分歧。美國國家衛(wèi)生研究所疾病預防副主任巴尼特·克雷默醫(yī)生表示，這類檢查無需醫(yī)生來做，美國聯(lián)邦政府的指南也同意這個觀點。

所有人

血壓：即便是年輕的成年人，高血壓也會增加患上心臟疾病、腎臟疾病和中風的風險。杜克大學的伊萬杰琳·勞西亞醫(yī)生表示，至少每兩年檢查血壓一次。

接種疫苗：美國內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會的文森薩·斯諾醫(yī)生說：“一旦年滿18歲，人們就認為自己不用再接種疫苗了?！钡聦嵅⒎侨绱?。他們需要每10年接種一次破傷風、白喉和百日咳。在美國，大學生可能需要接種腦膜炎球菌疫苗。

性傳播疾病檢查：美國疾病控制及預防中心指出，衣原體、淋病和梅毒是最常見的性傳播疾病，而這三種病的病例都呈上升趨勢。

體表指數(shù)：將身高和體重測量作為定期體檢的一部分。重點關注：

基因檢測

使用從唾液中提取的DNA．有幾家公司可以估算出一位客戶患上乳腺癌、糖尿病和其他疾病的風險。這類測試雖然不全面。但是很準確。新的服務還可以一次檢測數(shù)以十萬計的遺傳變異體。費用約為7200元人民幣。然而。這些檢測并非用作診斷工具的。

35歲至49歲

在你三四十歲的時候，生活方式的選擇開始對你起作用。嚴重的疾病可能開始出現(xiàn)。檢查可以發(fā)現(xiàn)其中一些問題，并且讓你有更多時間進行治療。

女性

乳房×光造影檢查：美國國家癌癥研究所(NCI)和美國預防服務特別工作組(USPSTF)2007年的一項研究顯示，40歲以上的女性每年或每兩年進行乳房×光造影檢查的人數(shù)正在下降。這可能是個壞消息?；既橄侔╋L險低的女性，應該從40歲起每年或每兩年做一次乳房X光造影檢查。大部分醫(yī)療保險都包至少部分費用。NCI表示，那些患病風險較高的女性(基于家族病史、體重、抽煙或酗酒、發(fā)育過早或接觸過輻射等原因)應該較早進行檢查。一些組織建議，女性應該在35歲開始做乳房×光造影檢查。

甲狀腺篩查：甲狀腺功能減退在早期階段沒有明顯癥狀，但會導致肥胖、關節(jié)痛、不育和心臟疾病等。美國甲狀腺協(xié)會表示，35歲以上的女性應該每五年檢查一次(這不是普遍的建議：USPSTF表示，這個篩查沒有決定性的證據(jù))。勞西亞表示，甲狀腺功能減退在中年人當中最為常見，因此盡早發(fā)現(xiàn)將更容易控制病情。想要懷孕的女性也應該進行篩查，因為媽媽的甲狀腺問題會影響到胎兒。

所有人

血壓和體表指數(shù)：斯諾表示，從50歲起，醫(yī)生為了安全起見，會為沒有危險因素的健康人士篩查疾病。在這之前，應該有選擇地做某些檢測。斯諾說：“篩查一般會基于年齡或危險因素來進行?！痹?4歲至49歲時，年齡不是最重要的指標。她說：“在這個階段，幾乎所有的篩查都是基于患病風險的。要有誘因才會讓你得病?！钡@不包括身高、體重和血壓檢查，不論你的健康狀況如何，都要做這些檢查。每一兩年檢查血壓和體表指數(shù)。前不久的一個研究顯示，在這一年齡段的女性中，冠狀動脈病的患病率有輕微上升趨勢，而男性的患病率在持續(xù)下降，因此所有人應該對篩查有所警惕。

非空腹總膽固醇檢查：高膽固醇是冠狀動脈病三個重要危險因素(其他兩個是吸煙和高血壓)之一，而你是可以做出一些改變的。美國聯(lián)邦政府的健康指南建議，檢測高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和甘油三酯的全面血脂分析，男性要從35歲起做，女性要從45歲起做，并且每5年復查一次。有心臟疾病危險因素的男性和女性，應該從20歲開始做血脂分析。

空腹血糖檢查：這項檢查可以確定血液中的含糖量，通常被用作診斷糖尿病的第一指標，可以作為一種預防性措施，適用于40歲以上的人，或者是更年輕但患有心臟疾病、肥胖癥或家庭成員有糖尿病的人。美國糖尿病協(xié)會建議每三年做一次檢查。勞西亞表示，在過去，血糖水平超過120就被確診為糖尿病，低于這個水平都被視為正?！，F(xiàn)在，在100到120之間就被歸入為“前糖尿病”類別。三分之一的前糖尿病患者會變成真正的糖尿病患者；如果及早發(fā)現(xiàn)問題，情況有望逆轉。

視力檢查：勞西亞表示，在這一年齡階段，視力開始變差，所以，如果你覺得視力正在下降，就要去做檢查，或者至少在30歲至39歲期間檢查兩次。金表示，需要佩戴眼鏡、隱形眼鏡或其他視力矯正器的人，應該每兩至四年檢查一次。

青光眼檢查：這個病從45歲開始出現(xiàn)。病情發(fā)展得很迅速，但可以通過藥物和手術來控制。患有近視、糖尿病，非裔美國人或有家族病史的人患青光眼的風險比較高。

重點關注：在家查生育能力

生育有問題的夫婦有一個新選擇：在家私下檢查生育能力。Fertell檢測器可以測量男性精子的活躍程度和女性卵子的數(shù)量。一套價錢約為720元人民幣。華盛頓大學的泌尿學家戴爾·麥克盧爾醫(yī)生表示。臨床試驗提供了一個更為全面的景象：如果Fertell得出否定的結果．再去看醫(yī)生仍是恰當?shù)淖龇ā２贿^那些急著要寶寶的夫婦也許最好直接找醫(yī)生。以免浪費時間。

(摘自美國《新聞周刊》中文版)

責任編輯胡文婕