提高前列腺液染色鏡檢質(zhì)量的涂片方法

鄧宗奎

前列腺液染色鏡檢按分泌物標(biāo)本常用的方法涂片染色時，染色效果較差，鏡檢分辨困難，檢出率低。而且前列腺液不易干，常耽誤不少時間。筆者針對存在的問題進(jìn)行研究實(shí)驗(yàn)，采用染色前對前列腺液進(jìn)行特殊處理，挑刮出標(biāo)本中可疑部分，對其有目的、有重點(diǎn)地進(jìn)行染色鏡檢，取得了較好的效果。大大地提高了前列腺液染色鏡檢的質(zhì)量和效率，方法如下。

1 檢驗(yàn)與制備方法

1）前列腺液采集到后及時送檢，在高倍鏡下靜態(tài)觀察有否滴蟲和卵磷脂小體、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等的分布情況及數(shù)量。正常前列腺液內(nèi)，卵磷脂小體均勻分布，紅細(xì)胞平均視野少于5個/高倍，白細(xì)胞少于10個/高倍。當(dāng)前列腺炎癥時，白細(xì)胞數(shù)量大于10個/高倍或成堆出現(xiàn)，紅細(xì)胞正?；蛟龆?，可涂片用革蘭氏染色或抗酸染色，找致病菌。

2）染色前，取一采血針，用針尖將前列腺液滴內(nèi)肉眼可見的塊狀物（事先用低倍鏡確認(rèn)為成堆的白細(xì)胞，塊狀物不明顯的，取白細(xì)胞密集的前列腺液），順著玻片面挑刮到液滴的外圍，并適當(dāng)涂開，以便快干，對其進(jìn)行染色鏡檢。對這些塊狀物和白細(xì)胞密集的前列腺液，盡量多選幾個視野，用同樣的方法進(jìn)行挑刮涂片。幾分鐘后這些被挑刮出來的塊狀物等很快便干（未被挑刮的液滴干與否可不管）隨即可進(jìn)行固定染色鏡檢。

2 討論

前列腺液的檢驗(yàn)?zāi)康氖橇私馇傲邢儆袩o炎癥，是何種原因引起的炎癥，因此，前列腺炎癥時染色鏡檢找致病菌很有必要，引起前列腺炎的病原體有革蘭氏陰性桿菌、葡萄球菌、淋球菌、鏈球菌、支原體、衣原體等。

前列腺液常規(guī)方法涂片染色存在的不足是：①有形成分常多重疊，影響透明度。②濕片標(biāo)本不易干（尤其是梅雨季節(jié)），固定后標(biāo)本易從玻片上剝落下來。③稍加熱烘干的標(biāo)本，則蛋白質(zhì)分子密集地粘附到玻片上，偶爾出現(xiàn)細(xì)小的結(jié)晶，染色后背景著色較深。④前列腺炎的致病菌如葡萄球菌、淋球菌、鏈球菌等，在這種復(fù)雜成分的環(huán)境中和透明度較差的視野下，難分難辨，檢出率較低。

針對上述存在的問題，采用挑刮可疑標(biāo)本染色鏡檢的目的和具有的臨床意義是：①塊狀物被挑刮到液滴外圍涂薄使其快干、粘牢，一般3～5 min便干，而未經(jīng)處理的部分則需10～20 min才干，提高了標(biāo)本的檢出速度，同時標(biāo)本薄涂能提高透明度。②有目的地檢驗(yàn)可疑標(biāo)本，被挑刮出來的塊狀物，經(jīng)鏡下確認(rèn)為成堆的白細(xì)胞，細(xì)菌如淋球菌、葡萄球菌等常粘附在細(xì)胞表面、細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞周圍。對其有重點(diǎn)地鏡檢，提高了致病菌的檢出率。③可疑標(biāo)本經(jīng)挑刮出來后，與細(xì)小顆粒如卵磷脂小體等復(fù)雜成分分開，使細(xì)胞、細(xì)菌清晰可辨，視野清楚，條理分明，提高了前列腺液的鏡檢質(zhì)量和效率。④操作簡單易行，便于推廣。

本法最適用于療養(yǎng)員前列腺普查和門診臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。門診病號一般急需拿到檢驗(yàn)結(jié)果，以便醫(yī)生快速作出診斷，對癥下藥等，所以，提高前列腺液染色鏡檢質(zhì)量和效率具有重要意義。

（收稿日期：2007-06-27）