如何做好生化質(zhì)量控制

梅桂杰　樊秋明

生物化學(xué)的檢測是對人體的血液或體液的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行質(zhì)與量的分析，從而達(dá)到預(yù)防保健和疾病救治的目的。隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷更新發(fā)展，臨床醫(yī)師對檢驗(yàn)質(zhì)量的要求也越來越高，所以檢驗(yàn)科必須不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量控制水平。質(zhì)量控制是提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)水平和保證結(jié)果可靠準(zhǔn)確的重要手段。生物化學(xué)檢驗(yàn)是檢驗(yàn)科工作的重要組成部分，患者的每一項(xiàng)生化檢測結(jié)果都將為臨床的診斷、治療及預(yù)后提供重要的參考價值?，F(xiàn)在生化檢驗(yàn)操作已進(jìn)入微量或超微量的自動化水平，做好室內(nèi)質(zhì)控是一切質(zhì)控工作的基礎(chǔ)，其目的是提高檢驗(yàn)結(jié)果的精密度，從而達(dá)到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度，以滿足臨床要求。只有把室內(nèi)、室間質(zhì)控工作抓好，才能提高檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)質(zhì)量，為檢驗(yàn)單“通用化”打下良好的基礎(chǔ)，更好地為臨床服務(wù)。檢驗(yàn)工作中的影響因素很多，做好室內(nèi)質(zhì)控是一關(guān)鍵因素。實(shí)踐證明，室內(nèi)質(zhì)控搞不好，室間質(zhì)控就沒有保證，現(xiàn)就我們做好臨床生化質(zhì)控的經(jīng)驗(yàn)提供給同道，供大家參考。

1建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，是搞好臨床生化質(zhì)控的前提

要搞好質(zhì)控必須依賴于健全的規(guī)章制度。強(qiáng)化質(zhì)量意識，本著實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)格按照各項(xiàng)操作規(guī)程操作，明確崗位責(zé)任制，堅(jiān)持檢驗(yàn)結(jié)果核對制度、儀器的維護(hù)保養(yǎng)制度等等。

2應(yīng)普及質(zhì)控知識，提高培養(yǎng)檢驗(yàn)技術(shù)人員素質(zhì)

在開展質(zhì)控工作之前，應(yīng)使工作人員了解質(zhì)控的重要性和必要性，提高發(fā)現(xiàn)失控后能迅速查到原因的能力。生化室專業(yè)主管或組長應(yīng)定期或不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題要及時解決。

3做好崗前培訓(xùn)

熟練掌握儀器的原理、操作規(guī)程、注意事項(xiàng)及保養(yǎng)維修，定期對儀器進(jìn)行校正，使儀器處于最佳狀態(tài)，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。隨時監(jiān)控儀器的工作狀態(tài)，注意工作環(huán)境，消除溫度、濕度、電壓、磁場、聲波等對儀器的干擾，按要求配置不間斷電源(UPS)以保證儀器正常運(yùn)行。

4應(yīng)選購正規(guī)廠家優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品

最好是衛(wèi)生部中標(biāo)企業(yè)生產(chǎn)的試劑和定值質(zhì)控血清，并且相對固定盡量不要隨意改動，同時注意生產(chǎn)日期及失效期。質(zhì)控血清從冰箱中取出待恢復(fù)常溫后再小心復(fù)溶。均值和標(biāo)準(zhǔn)差應(yīng)按要求在實(shí)驗(yàn)室的常規(guī)條件下進(jìn)行確定。

5室內(nèi)質(zhì)控血清最好做三份

隨時插入標(biāo)本的前、中、后與待檢標(biāo)本同時檢測，測定出現(xiàn)失控后，應(yīng)查找原因及時解決。室間質(zhì)控不要另派人員操作，不開“小灶”，與室內(nèi)質(zhì)控一樣操作，不與其他單位聯(lián)系互對結(jié)果，消除人為因素，相信自己的結(jié)果，盲目相信他人結(jié)果有時會使變異指數(shù)得分(VIS)偏大，影響質(zhì)控效果。對每次返回的室間質(zhì)控結(jié)果要認(rèn)真分析，不足之處要吸取教訓(xùn)，不斷總結(jié)學(xué)習(xí)。

6要建立系統(tǒng)的概念

即使是最先進(jìn)的儀器也不一定測出最好的結(jié)果，一定要使用與儀器配套的試劑和標(biāo)準(zhǔn)品，并確保操作技術(shù)水平。

7生化室負(fù)責(zé)人要定期召開工作質(zhì)量分析會議

要認(rèn)真查找前期工作的不足和存在的問題，從而不斷提高生化檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量。

8生化室工作人員要相對穩(wěn)定

生化室負(fù)責(zé)人業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低對于做好質(zhì)控工作關(guān)系很大，最好選年資較高、業(yè)務(wù)水平較好的人員負(fù)責(zé)，其他人員可采取輪轉(zhuǎn)制度，這樣對提高全面專業(yè)技術(shù)水平和工作質(zhì)量都有好處。

（收稿日期：2008-01-02）