老年高血壓患者在療養(yǎng)時的心理護理

馮　穎　張曉瑞　張文秀

高血壓病是我國老年人最常見的心血管疾病，也是目前最常見的流行病之一。高血壓不僅患病率高，而且可引起嚴重的心、腦、腎等重要器官的并發(fā)癥。目前，單靠藥物治療效果不佳，而對其實施心理護理，則可收到良好效果。現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

以2005年6月～2006年9月來我院療養(yǎng)的48例確診為高血壓患者為實施心理護理對象，男32例，女16例，年齡為50～78歲，平均年齡56歲。

2心理特點

2.1失落感來院的療養(yǎng)員大多是剛退休或面臨退位的領(lǐng)導(dǎo)干部，心理上會產(chǎn)生失落感，好似大雁離群，沒著沒落，茫茫然不知所措，往往有一種不甘心、不安心的心理狀態(tài)。角色的改變，不僅意味著失掉了某種權(quán)力，更為重要的是喪失了原來所擔(dān)當(dāng)?shù)哪莻€角色的情感，隨即會產(chǎn)生各種復(fù)雜的心理矛盾。他們對新的生活規(guī)律往往不能立即適應(yīng)，這是因為離開長期熱愛的工作，失去了長期充當(dāng)?shù)哪莻€角色的生活模式和自己對別人以及別人對自己的期待。

2.2恐懼、孤獨大部分患高血壓的療養(yǎng)員對自己的病情及預(yù)后不十分了解，注意力總是集中在對自己身體的不適和疾病一知半解的自我分析中。如能否完全治好；是否會引起腦血管以外疾病和留下后遺癥；是否會出現(xiàn)心梗等。內(nèi)心充滿了擔(dān)憂，這些不良情緒都可作為心理負性因素，引發(fā)恐懼、焦慮，使病人身體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，如交感神經(jīng)興奮、內(nèi)分泌紊亂、血管收縮等，其結(jié)果必然影響藥物療效，甚至誘發(fā)或加重病情。

2.3藥物依賴多數(shù)療養(yǎng)員藥物依賴心理較重，認為某種藥物對自身不起作用，或僅認為療效不佳，則采取不配合態(tài)度；或認為某種藥有明顯療效，則點名要求服用。這種心理有時可提高療效，甚至使某些無活性的藥物起到一定的“治療作用”，如目前“安慰劑”的應(yīng)用正是利用心理因素的影響?；颊咂毡檎J為只要堅持服藥，病情就有好轉(zhuǎn)，而輕視心理調(diào)節(jié)的作用。

3心理護理措施

3.1解除焦慮，樹立自信心從療養(yǎng)員入院開始，以誠相待，消除他們的陌生感讓他們感受到醫(yī)護人員誠懇、周到的服務(wù)，為療養(yǎng)員留下良好的第一印象，耐心聽取他們的主訴，給予充分的同情和理解。注意維護他們的自尊，盡可能的滿足他們的合理需求。在他們情緒不佳、出言不遜時，護理人員要克制忍讓，做到心平氣和，和顏悅色，避免使其受到強烈刺激。在取得他們信任的前提下，盡快解除他們的恐懼、焦慮心理，使他們的心理障礙得以解決，增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2穩(wěn)定情緒，消除藥物依賴心理情緒的變化直接影響到血壓的變化。當(dāng)病人情緒上受到強烈的刺激時，血壓就會隨之升高。在護理中要特別注意療養(yǎng)員的情緒變化，及時調(diào)整他們的思想情緒，通過情感的交流和精神上的支持鼓勵，使療養(yǎng)員保持心理上的相對平衡。高血壓患者對自己的血壓數(shù)值非常敏感，我們依靠保護性醫(yī)療制度，不向患者報告真實血壓數(shù)值，讓他們從心理刺激的被動記憶中解脫出來，同時運用新的醫(yī)學(xué)模式理論向他們宣傳情緒調(diào)節(jié)可以治病的道理。

3.3調(diào)動療養(yǎng)員的積極性，發(fā)揮余熱通過積極的協(xié)商與溝通，請一些部隊上德高望眾的老首長給部隊官兵授課。讓療養(yǎng)員發(fā)揮余熱，使這些為部隊和黨作過貢獻的老領(lǐng)導(dǎo)能老有所為，克服孤獨和失落感等負性情緒，盡快實現(xiàn)社會角色的轉(zhuǎn)變，充分地感受到“夕陽無限好”，以積極、樂觀、平和的心態(tài)去對待今后的人生。

（收稿日期：2007-06-04）