鹽酸貝那普利致體位性咳嗽的探討

摘 要：鹽酸貝那普利是一種降壓藥，本品在肝臟內(nèi)水解為貝那普利拉，成為一種竟?fàn)幮缘难芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，使血管緊張素I不能轉(zhuǎn)換為血管緊張素II，結(jié)果血管阻力降低，醛固酮分泌減少，血漿腎素活性增高。

關(guān)鍵詞：貝那普利；咳嗽癥狀

貝那普利拉抑制緩激肽的降解，使血管阻力降低?？诜酒穯蝿┖?小時(shí)內(nèi)起作用，2~4小時(shí)達(dá)峰作用，作用維持24 小時(shí)。本品主要經(jīng)腎清除，11% ~ 12%從膽道排泄。

例患者，女性，70歲，因患高血壓病，長(zhǎng)期服用降壓藥鹽酸貝那普利片（北京諾華制藥有限公司批號(hào)X0520），規(guī)格：10mg， 用法用量：餐中服用，一日一次，一次一片，患者血壓維持在：高壓150mmHg 、 低壓80mmHg。

用藥一個(gè)月左右，患者出現(xiàn)體位性的干咳癥狀，站位、坐位均無咳嗽癥狀，平臥位時(shí)，出現(xiàn)頻繁劇烈的咳嗽癥狀，使患者無法正常入睡?；颊咦孕蟹描蹤此釃娡芯S林片(規(guī)格：25mg)， 一次一片，一日三次，服用3天， 咳嗽癥狀仍不減輕?；颊呷ダ确皇兄嗅t(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生給予口服復(fù)方磷酸可待因糖漿（香港奧美制藥廠 批號(hào)040910），每日3次，每次10ml。服藥后咳嗽癥狀減輕，一周后停用此藥。停藥2天后，又出上述咳嗽癥狀，為了防止不良反應(yīng)再次發(fā)生，醫(yī)生將患者的降壓藥改為苯磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司 規(guī)格：5mg），口服，每日一次，一次一片。服用一 周后，未再發(fā)生咳嗽癥狀。

討論：以上病例為女性，年齡在70歲左右，既往無藥物過敏史，口服鹽酸貝那普利2個(gè)多月后，出現(xiàn)體位性咳嗽，遷延不愈。停藥后，口服復(fù)方磷酸可待因糖漿等止咳藥治療，癥狀消失或減輕。藥物的不良反應(yīng)是引起體位性咳嗽的主要原因，是具有變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)的肌體對(duì)某種抗原物質(zhì)產(chǎn)生的異常過敏反應(yīng)。一般以應(yīng)用最廣范，抗原性最強(qiáng)的化學(xué)藥物多見，應(yīng)引起注意，此外，年齡偏大的患者，過敏反應(yīng)發(fā)生率是否較高，也有待于進(jìn)一步探討。

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