撕掉乙肝大國(guó)的標(biāo)簽

對(duì)于很多中國(guó)人而言，乙肝是根深蒂固的恐怖記憶。各類媒體都一再宣告乙肝的危險(xiǎn)性：和病毒攜帶者同桌吃飯，甚至交談距離過(guò)近，都會(huì)惹病上身?？梢哉f(shuō)，沒(méi)有任何一種傳染病在中國(guó)遭受了如乙肝這樣的誤讀和引起恐慌。

乙肝恐慌的誕生

乙型肝炎是一種由乙肝病毒感染引起的肝臟急性或慢性炎癥。檢驗(yàn)乙肝的方法是做“乙型肝炎抗原二對(duì)半”驗(yàn)血，即俗稱的“兩對(duì)半”檢驗(yàn)。乙肝陽(yáng)性結(jié)果分“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”，后者的傳染性大大低于前者，而且攜帶乙肝病毒并不等于乙肝發(fā)病。

但在中國(guó)大陸，所有的乙肝病毒攜帶者被統(tǒng)稱為“乙肝患者”，認(rèn)為乙肝是一種傳染性很強(qiáng)、致死率很高的疾病。實(shí)際上，乙肝的致死率并不高，很少有人直接因?yàn)榧毙砸腋嗡劳觥８鶕?jù)WHO的數(shù)據(jù)顯示，慢性乙肝患者5年內(nèi)發(fā)展為肝硬化的概率為12%～25%，肝硬化患者5年內(nèi)發(fā)展為肝癌的概率為6%～15%。這是一個(gè)并不至于引起恐慌的數(shù)字。而且，乙肝并不屬于強(qiáng)制管理類傳染病，更不會(huì)經(jīng)過(guò)消化道和唾液傳染。和患有乙肝的人握手、同桌吃飯甚至親吻擁抱，都不會(huì)變成乙肝病毒帶原者。

能通過(guò)消化道傳播、與患者密切接觸存在危險(xiǎn)的其實(shí)是甲肝。20世紀(jì)80年代末，這種急性肝炎曾經(jīng)在不少地區(qū)流行。

真正讓人對(duì)乙肝產(chǎn)生重大誤解的是流行病學(xué)調(diào)查中一個(gè)始終未被糾正的錯(cuò)誤。1979年，衛(wèi)生部組織了全國(guó)第一次肝炎流行病學(xué)調(diào)查，計(jì)劃摸清甲肝和乙肝在中國(guó)人口中的分布情況。調(diào)查結(jié)果顯示，乙肝病毒在人群中的分布是8.75%。然而，這次調(diào)查并未對(duì)不同肝炎的防治對(duì)策作針對(duì)性說(shuō)明，而是籠統(tǒng)地用“病毒性肝炎”來(lái)概括兩種不同的疾病。作為國(guó)家級(jí)的流行病學(xué)調(diào)查，這個(gè)不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼`解很快在政策法規(guī)中體現(xiàn)出來(lái)，對(duì)兩種疾病的命運(yùn)造成了深遠(yuǎn)影響。

當(dāng)時(shí)的新聞媒體也對(duì)誤讀推波助瀾。各級(jí)報(bào)紙長(zhǎng)期混淆甲肝和乙肝的傳播途徑，推動(dòng)乙肝謠言迅速泛濫。1992年，中國(guó)人乙肝表面抗原攜帶率上升到9.75%，即約有1.2億人攜帶乙肝病毒。這個(gè)數(shù)字完全符合世界衛(wèi)生組織定義的“高感染區(qū)”。從此，中國(guó)作為“乙肝大國(guó)”的名聲在國(guó)際上不脛而走。

嚴(yán)格開展乙肝防控

那么，當(dāng)年的中國(guó)乙肝病毒攜帶率到底從何而來(lái)？

從流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)看，這種病情發(fā)展緩慢、早期癥狀不明顯的疾病，隨著最根本的傳播途徑——母嬰傳播，悄悄潛伏在中國(guó)龐大的人口中。20世紀(jì)七八十年代的中國(guó)幾乎沒(méi)有母嬰干預(yù)的概念，新生兒也絕少接種乙肝疫苗，母嬰傳播造成了大量的“乙肝世家”。“血液傳播”也助長(zhǎng)了乙肝的蔓延。由于當(dāng)時(shí)醫(yī)療環(huán)境、技術(shù)水平以及醫(yī)學(xué)常識(shí)的落后，共用注射針頭成為普遍現(xiàn)象，因此血庫(kù)中“含有乙肝病原的血漿占相當(dāng)比例”。

自從1992年我國(guó)衛(wèi)生部將乙型肝炎疫苗納入計(jì)劃免疫范疇，強(qiáng)制對(duì)新生兒接種乙肝疫苗，乙肝病毒感染率大幅降低。2015年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，22歲以下的年輕人中，乙肝病毒攜帶者不到1%，22歲以上的則超過(guò)7%，這說(shuō)明乙肝疫苗接種很有效果。除了對(duì)新生兒接種之外，更重要的辦法是每年定期檢查與合理治療。

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)科研水平持續(xù)進(jìn)步，關(guān)于乙肝治療的研究速度加快，希望能早日研發(fā)出治愈乙肝的藥物，為廣大乙肝患者帶來(lái)福音，撕掉“乙肝大國(guó)”的標(biāo)簽。