頭針、體針配合推拿治療中風(fēng)偏癱的療效觀察

魏林林　蔡智剛　楊麗霞

摘要目的：探討頭針，體針，推拿對(duì)中風(fēng)偏癱的影響。方法：將50例中風(fēng)患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各25例。分別給予頭針，體針配合推拿及傳統(tǒng)針刺方法治療2個(gè)月，觀察兩組病例治療前后語(yǔ)言功能、肢體癱瘓水平的變化。結(jié)果：治療組愈顯率64.0％，與對(duì)照組的40.0％比較差異有明顯性意義(P＜0.05)。結(jié)論：頭針、體針配合推拿法對(duì)中風(fēng)偏癱作用顯著，是臨床治療中風(fēng)偏癱有效的方法之一。

關(guān)鍵詞中風(fēng)偏癱推拿治療針灸治療頭針體針

中風(fēng)是一種發(fā)病率高、病死率高、致殘率高的嚴(yán)重疾病，絕大多數(shù)患者都不同程度地喪失了生活自理能力或勞動(dòng)能力，生活質(zhì)量普遍低下，給病人及家屬帶來(lái)了極大的精神痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。筆者在以往科研和臨床工作的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)運(yùn)用頭針、體針和推拿能明顯提高病人的康復(fù)速度和水平，并進(jìn)行了為期2年的臨床觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

共收治中風(fēng)恢復(fù)期的病例50例，均符合1996年1月國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組公布的“中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)”均為本院針灸科病區(qū)住院病例，經(jīng)CT或MRI檢查為腦梗死或腔隙性腦梗死。按區(qū)組隨機(jī)法分成兩組(治療組25例，對(duì)照組25例)。治療組中男15例，女10例；年齡最小35歲，最大79歲，平均63歲；病程最短6小時(shí)，最長(zhǎng)18個(gè)月；其中輕型4例，普通型16例。重型5例。對(duì)照組中男17例，女8例；年齡最小40歲，最大81歲，平均65歲；病程最短12小時(shí)，最長(zhǎng)14個(gè)月；其中輕型8例，普通型13例。重型4例。兩組病例的性別、年齡、病程、病情分布情況均相似，具有可比性(P＞0.05)。

2治療方法

2.1治療組

2.1.1針灸方法：主穴為百會(huì)、神庭、上肢取肩髃、肩髎、曲池、合谷，下肢取環(huán)跳、足三里、陽(yáng)陵泉、丘墟、解溪、太沖；語(yǔ)言不利配廉泉。

操作方法：①頭針選用0.30mm×40mm毫針，百會(huì)穴、神庭平刺，得氣后行快速小幅度提插捻轉(zhuǎn)(200轉(zhuǎn)／分)。捻轉(zhuǎn)后病人行功能鍛煉10分鐘。②病人側(cè)臥位行體針，選用1.5～3.0毫針，行提插與捻轉(zhuǎn)手法。

2.1.2推拿方法：頭面頸項(xiàng)部取太陽(yáng)、印堂、百會(huì)、風(fēng)池、橋弓穴，一指禪推法為主；四肢部以功能障礙為主，取肩井、曲池、合谷、環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉、足三里、絕骨穴，以一指禪推法為主；隨后施滾法、拿法、搖法于上下肢并配合肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)；軀干部取足太陽(yáng)膀胱經(jīng)肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞等背腧穴為主，每穴一指禪推2分鐘，取背部脊柱兩側(cè)肌肉，采用推法透紅為度。

2.2對(duì)照組配穴、針具和刺法同治療組。

以上兩組均以15天為1個(gè)療程。每個(gè)療程之前休息3天，共治療5個(gè)療程，并于治療前和治療5個(gè)療程后評(píng)定患者的語(yǔ)言及肢體活動(dòng)水平。

運(yùn)用SPSS軟件對(duì)兩組癥狀、體征參數(shù)及療效評(píng)定采用Ridit檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及數(shù)值分析。

3療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照1996年1月國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組公布的“中風(fēng)病療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分。并以治療前評(píng)分與治療后評(píng)分的百分?jǐn)?shù)折算法來(lái)評(píng)定療效，共分4個(gè)等級(jí)?；净謴?fù)：≥80％；顯著進(jìn)步：≥55％，<80％；進(jìn)步(含稍進(jìn)步)：≥10％，＜55％；無(wú)變化：＜10％或病情加重。

3.2治療結(jié)果兩組療效比較。見(jiàn)表1。

由表1見(jiàn)，兩組愈顯率比較，經(jīng)Ridit分析(u=2.21,P＜0.05)，差別有顯著性意義。

兩組語(yǔ)言障礙水平比較，見(jiàn)表2。

兩組間比較，經(jīng)Ridit分析，(u＝2.09，p＜0.05)。差異有顯著性意義。

兩組肢體偏癱水平比較，見(jiàn)表3。

兩組間比較經(jīng)Ridit分析，上肢：u＝2.36，P＜0.05：下肢：u＝2.47，P＜0.05，差異均有顯著性意義。

4討論

中風(fēng)成因或風(fēng)或痰或氣滯血瘀，其疾即成，又不外乎經(jīng)脈不暢，經(jīng)絡(luò)失和，經(jīng)筋失養(yǎng)而致半身不遂，舌謇語(yǔ)澀，肢體麻木。針刺的作用在于調(diào)整氣血陰陽(yáng)，陰平陽(yáng)秘，精神乃治。氣血通暢，邪去正安，經(jīng)筋的功能才得以恢復(fù)正常。督脈為陽(yáng)脈之海，統(tǒng)領(lǐng)一身之陽(yáng)氣，頭為諸陽(yáng)之會(huì)，百會(huì)又為足太陽(yáng)經(jīng)與督脈的交會(huì)穴，因此針?lè)ㄒ园贂?huì)穴為主穴。在運(yùn)用頭穴針刺達(dá)到最佳效果的基礎(chǔ)上，再予以體穴針刺，并將推拿手法融入其中，使針刺真正發(fā)揮其起效快的優(yōu)勢(shì)，并在中風(fēng)病的治療過(guò)程中得到有機(jī)的組合。頭針、體針、推拿與針刺在治療中風(fēng)偏癱均有明顯的臨床療效，但頭針、體針、推拿組在語(yǔ)言及肢體功能恢復(fù)上明顯優(yōu)于針刺組。針刺頭穴治療中風(fēng)偏癱是祖國(guó)醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)方法的局部鄰近取穴與循經(jīng)取穴的原則。大量的臨床及實(shí)驗(yàn)研究證明，針刺頭部腧穴能明顯改善中風(fēng)病人神經(jīng)功能缺損程度，而且其即刻效應(yīng)顯著。推拿頭部可以改善顱內(nèi)的血液供應(yīng)，建立側(cè)支循環(huán)，促進(jìn)腦出血血塊的吸收，降低顱內(nèi)壓，從而促進(jìn)腦功能的恢復(fù)，一指禪推法等手法可以使血管擴(kuò)張。局部血流量增加，營(yíng)養(yǎng)肌細(xì)胞，增強(qiáng)肌肉的張力、彈力、耐力，緩解肌肉的緊張度，糾正肌肉萎縮，搖法等手法具有滑利關(guān)節(jié)、舒筋活血、分離粘連、增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能等作用。

此法是在總結(jié)前人運(yùn)用針刺治療中風(fēng)病的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，以頭穴為主，將頭穴針刺的即刻效應(yīng)與機(jī)體的推拿康復(fù)相結(jié)合，將頭針、體針、及推拿分三步進(jìn)行，此方法的目的在于使針刺的效應(yīng)產(chǎn)生疊加，在病人的機(jī)體中產(chǎn)生最大的作用效果。即達(dá)到激發(fā)腦神經(jīng)細(xì)胞完成其重組和再塑的功能，從而使患者的腦神經(jīng)功能得到最大程度的恢復(fù)。

通過(guò)試驗(yàn)觀察表明：此法治療中風(fēng)偏癱具有療效好、見(jiàn)效快的特點(diǎn)，易于被患者認(rèn)可而接受，能使患者樹(shù)立起康復(fù)的信心和決心，也容易配合治療。筆者在臨床上進(jìn)行頭針、體針、推拿與單一針刺的對(duì)比研究，旨在找到一種能使中風(fēng)病人得到最佳治療的有效方法，使病人在最早、最佳的治療時(shí)期，得到最佳的康復(fù)，以改善病人的預(yù)后。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)頭針、體針配合推拿比單一針刺法更適用于中風(fēng)病的治療，能使病人語(yǔ)言障礙和肢體癱瘓水平得到最大限度恢復(fù)。其機(jī)制可能是針刺與推拿相結(jié)合。共同激活了人體的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，使人體一些腦神經(jīng)細(xì)胞功能得到激活，使神經(jīng)元突觸得到部分重建，從而實(shí)現(xiàn)了其重建和再塑的可能。當(dāng)然這一過(guò)程是緩慢而復(fù)雜的，其機(jī)理還有待進(jìn)一步研究。