解讀腸病毒ＥＶ７１

新華社報道，阜陽市3月份以來發(fā)生小兒腸道病毒EV71疫情，數(shù)下兒童發(fā)病，22人經(jīng)全力搶救無效死亡。消息傳出，引起大眾恐慌，咨詢電話、短信不斷：EV71到底是什么病毒?我們這里會不會發(fā)生?我們該怎么辦?看來有必要做些答疑：

什么叫腸病毒EV71

原來腸病毒是個大團(tuán)伙。腸病毒并不是一種單一的病毒。而是一個相當(dāng)龐大的團(tuán)伙。到目前為止，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了70多型腸病毒，其中人們熟悉的就有脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、艾柯病毒、甲型肝炎病毒等。曾給人類健康造成嚴(yán)重威脅。1969年以前發(fā)現(xiàn)的腸病毒共67型，1969年以后發(fā)現(xiàn)的腸病毒68、69、70、71型被稱為“新型腸道病毒”。近年在臺、港、內(nèi)地興風(fēng)作浪的則是新型腸道病毒的一種，叫71型腸病毒(或稱腸病毒EV71)。

發(fā)病有哪些特點?

腸道病毒EV71主要感染6歲以下嬰幼兒和兒童，潛伏期為二至七天。多以發(fā)熱起病。一般為38℃左右，發(fā)熱同時存口腔、手足、臀部出現(xiàn)皮疹，或出現(xiàn)口腔黏膜皰疹。部分病人早期有咳嗽等感冒樣表現(xiàn)。發(fā)熱l至2天后開始出現(xiàn)皮疹，通常出現(xiàn)在手掌和足底。也可以出現(xiàn)在臀部。有的患兒不發(fā)熱，只表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎，病情較輕。大多數(shù)患兒在一周以內(nèi)體溫下降、皮疹消退，病情恢復(fù)。但少數(shù)患兒病情較重，可伴發(fā)肺心腦并發(fā)癥，可危及生命。

為什么阜陽初期稱它“怪病”?

這主要因為醫(yī)生對手足口病認(rèn)識不足，疫情報告不及時(我國傳染病疫情報告中缺乏腸病毒感染此項)，以至拖延時間，造成疫情蔓延和死亡。由于醫(yī)院沒有明確診斷。大眾就會胡亂猜測。發(fā)現(xiàn)有呼吸道癥狀，像“非典”一會樣傳染，就猜是“小兒非典”；手腳發(fā)現(xiàn)水皰，就說是“口蹄疫”；后來死人多了。有人稱是人傳染“禽流感”……一時謠言四起，都說這是一種“怪病”。怎不引起人們恐慌!如果醫(yī)生概念清楚，能及時作出診斷。確診這就是手足口病，并盡早向群眾宣傳預(yù)防和防范措施。人們也就不會胡亂猜測，政府也就沒必要辟謠了。

手足口病也會奪命嗎?

以往內(nèi)地報道手足口病多是散發(fā)，病程都是良性平和的，幾乎很少有死亡。為何今年安徽省阜陽市一下子就出現(xiàn)那么多手足口病?截止五月一日二十四時，安徽阜陽累計報告手足口病三千三百二十一例，其中二十二例死亡：有九百七十八例正在住院治療，其中重癥病例四十八人，病危十例；正在接受門診治療一千二百零九人：已治愈一千一百一十二人。我國衛(wèi)生部已向世界衛(wèi)生組織、港澳臺地區(qū)通報疫情，并組織臨床專家完善救治方案。加強(qiáng)重癥病例的早期篩查，指定定點醫(yī)院集中救治重癥病例。

其實，我們以往對EV71缺乏全面認(rèn)識。上世紀(jì)七十年代以來，一些歐亞國家和地區(qū)先后發(fā)生較大規(guī)模EV71感染流行。一九九八年。中國臺灣地區(qū)曾發(fā)生大規(guī)模EV71疫情，報告病例十二萬九千一百零六例，其中重癥四百零五例。死亡七十八例。引起島內(nèi)一片驚慌。馬來西亞同樣爆發(fā)過腸病毒侵犯心臟與腦干的致死病例。這次阜陽可以說是一次手足口病局部爆發(fā)流行。而死亡病例主要是由于誤診、漏診，拖延病情，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥所致。已經(jīng)證實。阜陽的手足口病是腸道病毒EV71型感染。該型病毒除發(fā)熱伴口腔、手足臀部皮疹及病毒性咽峽炎之外，少數(shù)可伴有腦、心、肺嚴(yán)重?fù)p害。一旦出現(xiàn)心肌炎、無菌性腦膜炎和肺水腫等并發(fā)癥，嚴(yán)重時可危及生命。

有沒有特效藥和預(yù)防疫苗?

到目前為止還沒有找到殺滅此類病毒的有效藥物。至今，除了脊髓灰質(zhì)炎和甲型肝炎可通過相應(yīng)的疫苗預(yù)防之外，其它的腸病毒感染目前尚無疫苗可供預(yù)防。一旦患病，只能靠支持療法、對癥治療、防并發(fā)癥發(fā)生：輕癥靠自身免疫形成，得以康復(fù)；重癥患者可能留下程度不同的后遺癥或喪失生命。這就是近些年來臺灣島內(nèi)大眾“談腸病毒而色變”的原因。

如何預(yù)防腸病毒感染?

對本病來說，預(yù)防是關(guān)鍵，綜合預(yù)防顯得十分重要。主要防范措施是：

●就地隔離避免接觸。早期發(fā)現(xiàn)傳染源，凡發(fā)現(xiàn)手足口征候的孩子，不要再送托兒所、幼兒園；在家隔離治療也要同其他孩子分開食宿，用具、玩具應(yīng)分開：直至病愈后才可入所回園，以免感染其它兒童。

●把住病從口入關(guān)，防密切接觸。腸道病毒EV71感染主要經(jīng)糞口途徑和接觸傳播，通過唾液、皰疹液、糞便污染的食物和物品密切接觸傳播，傳染性強(qiáng)，兒童和成人都可能感染。避免糞便、口鼻分泌物污染水與食物，徹底處理好孩子的糞尿排泄物，回收尿布要洗凈消毒再用，孩子的奶瓶、食具也要經(jīng)常消毒，不可靠食品飲料不讓孩子隨便吃：

●養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣。教育孩童、學(xué)生自幼養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，改掉吮手指的習(xí)慣，遠(yuǎn)離垃圾及不潔環(huán)境，不做與泥土打交道的游戲；養(yǎng)成游戲后、飯前、便后一定徹底洗手的習(xí)慣；大人同樣可以感染，只不過沒有癥狀，成為隱性傳染源，更危險。所以父母及托幼老師要以身作則，給孩子做個講究衛(wèi)生的表率。

●強(qiáng)化環(huán)境衛(wèi)生。對幼托機(jī)構(gòu)的環(huán)境及玩具、公共游泳池等必須嚴(yán)格消毒，最好通過衛(wèi)生防疫部門來指導(dǎo)處理。注意糞便無害化處理，絕不允許污染用水。

●健全疫情報告制度。凡出現(xiàn)發(fā)熱、感冒或呼吸道癥狀，或發(fā)現(xiàn)手足口皰疹皮疹病兒，應(yīng)速去醫(yī)院就診；醫(yī)院應(yīng)將手足口病納入疫情報告中，并立即采取防范措施。