禍從口入

老劉是我多年前下鄉(xiāng)蹲點(diǎn)時(shí)認(rèn)識(shí)的老朋友，參加工作二十多年來(lái)，一直在沿江幾個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)當(dāng)干部。在工作上，他踏實(shí)肯干，雷厲風(fēng)行，是一位不可多得的少數(shù)民族干部；在生活上，他為人正直豪爽，喜交朋友。平時(shí)親朋好友來(lái)訪，或上級(jí)有人來(lái)鄉(xiāng)里工作，他都喜歡小飲兩杯，以壯家的名貴菜肴——“魚生”招待客人。

幾天前，老劉到省城找我，一見(jiàn)面我就驚呆了：只見(jiàn)他皮膚干枯，面色灰暗，消瘦而略有浮腫，與當(dāng)年滿面紅光，神采奕奕的壯漢判若兩人。“怎么回事??？身體咋弄成這個(gè)樣子了？”我遞上一杯茶，讓他坐下來(lái)慢慢講。他愁容滿面，一臉沮喪地說(shuō)：“五年前，我右上腹就開始有些不舒服，隱隱作痛，有時(shí)還出現(xiàn)腹脹、腹瀉、食欲不振、乏力等。因?yàn)椴缓車?yán)重，便不太在意。近兩年，雖然同事老是說(shuō)我臉色不好，勸我去醫(yī)院看，因?yàn)楣ぷ髅?，一直拖著沒(méi)去。上星期縣醫(yī)院下來(lái)體檢，說(shuō)我患肝硬化了?！闭f(shuō)著順手遞過(guò)一個(gè)病歷本和一迭化驗(yàn)單。我詳細(xì)翻看了一下：病歷本上只記錄有體檢肝臟腫大，肝炎“兩對(duì)半”的檢測(cè)與其他各項(xiàng)指標(biāo)正常。肝功能檢測(cè)有三項(xiàng)指標(biāo)異常改變；B超顯示：肝彌漫性病變（早期肝硬化）圖象。我知道他是“魚生”大王，肝吸蟲（華支睪吸蟲）性肝硬化可能性極大，叫他送些糞便來(lái)化驗(yàn)。果然，顯微鏡下滿視野都是肝吸蟲卵。

“禍從口入??！都是‘魚生’害了您。您這個(gè)肝硬化是肝吸蟲病引起的”?！笆裁?？我是‘魚生’害的，什么是肝吸蟲呀？什么又是肝吸蟲??？”他一臉疑惑。我從標(biāo)本柜拿出一小瓶用酒精浸泡的肝吸蟲成蟲標(biāo)本，“看！這就是肝吸蟲成蟲，它樣子有點(diǎn)像葵瓜子，自然大小也象瓜子仁。這種蟲如果寄生在人的肝膽管內(nèi)所引起的一系列臨床癥狀和體征，我們就稱之為肝吸蟲病。”接著，我把肝吸蟲病的臨床表現(xiàn)和危害給他講解一遍。

肝吸蟲病的臨床表現(xiàn)分為急性和慢性兩種類型：

一、急性肝吸蟲?。阂淮问橙氪罅康母挝x幼蟲（囊蚴）所致，一般起病較急，臨床以寒戰(zhàn)、高熱、肝腫大、上腹部疼痛為主要表現(xiàn)，類似急性膽囊炎的癥狀，伴血中嗜酸性粒細(xì)胞增多。常見(jiàn)的表現(xiàn)還有厭油、食欲不振、惡心、乏力和黃膽、蕁麻疹等。

二、慢性肝吸蟲病：反復(fù)多次小量感染肝吸蟲幼蟲（囊蚴）所致，一般起病隱匿，輕者可無(wú)癥狀或僅有胃部不適、上腹脹等上消化道癥狀；中度感染可有乏力、倦怠、消化不良、慢性腹瀉、肝脾腫大，部分患者還可伴有不同程度的貧血、營(yíng)養(yǎng)不良和浮腫等全身癥狀；重度感染可形成肝硬化，兒童可伴有明顯的生長(zhǎng)發(fā)育障礙。

此外，肝吸蟲病還有很多并發(fā)癥和合并癥，常見(jiàn)的有：膽囊炎、膽管炎、膽結(jié)石、肝硬化、消化性潰瘍、類白血病反應(yīng)、肝癌、乳糜胸和乳糜腹、腎炎等；如果肝吸蟲寄生在胰腺管，還可以合并急、慢性胰腺炎、糖尿病;如果寄生在肺部，可以引起肺部炎癥反應(yīng)。聽(tīng)了我的一席話，老劉大吃一驚。

“哇！肝吸蟲病危害這么大，它是如何進(jìn)入我們?nèi)梭w肝內(nèi)呢？”“肝吸蟲成蟲寄生在人或貓、狗、豬等哺乳動(dòng)物的肝、膽管內(nèi)，其成熟后產(chǎn)卵，蟲卵隨膽汁流到小腸，混合在糞便中，隨糞便排出體外。如人們?cè)隰~塘上或魚塘邊建廁所，或用人糞喂養(yǎng)魚，蟲卵隨糞便進(jìn)入水中，被一種黃豆般大小的淡水螺——豆螺吞食后，在螺體內(nèi)經(jīng)過(guò)幾個(gè)階段的發(fā)育，產(chǎn)生許多尾蚴，尾蚴逸入水中，遇到淡水魚或蝦時(shí)，則附著并浸入其體內(nèi)形成囊蚴。當(dāng)人、哺乳動(dòng)物吃了生的或半生熟的含活囊蚴的魚、蝦肉時(shí)，肝吸蟲囊蚴便進(jìn)入人或動(dòng)物的消化道脫囊而出，經(jīng)膽總管進(jìn)入肝膽管發(fā)育為成蟲。您就是因?yàn)槌３浴~生’，把肝吸蟲囊蚴吃進(jìn)體內(nèi)的，因此，我們說(shuō)是‘魚生’害了您。”

“有兩位女同志從來(lái)沒(méi)有吃過(guò)‘魚生’，有一位甚至連熟魚也沒(méi)吃過(guò)，這次體檢也說(shuō)得肝吸蟲病了，這又是怎么回事呀？”老劉還是有些不解。

“人感染肝吸蟲的途徑是多種的，一般有以下幾種方式。1. 食生魚蝦：東北朝鮮族和廣東、廣西的部分居民有吃“魚生”的習(xí)慣，喜歡用生魚肉片加些酒、醬、醋、姜絲、香油等佐料食用；福建省則有個(gè)別地區(qū)的農(nóng)村居民喜食生蝦。2. 誤吃半生熟的魚：一些人吃生魚片粥、炒魚片、打“邊爐”、或吃燒、烤、煎焙的魚，因制作時(shí)間過(guò)短，魚的表面是熟的，但內(nèi)部的囊蚴未完全被殺死，造成感染。3. 通過(guò)污染活囊蚴的手、炊具、容器或用嘴銜魚而感染。您是通過(guò)第一種方式感染，那兩個(gè)女同志則可能是通過(guò)第二、第三種方式感染而得?！蔽夷托南蛩忉尅?/p>

“我們做‘魚生’是將魚剝皮才吃的，不是說(shuō)這樣可以避免肝吸蟲感染嗎？”

“不能！這種說(shuō)法是錯(cuò)誤的，肝吸蟲囊蚴在魚體內(nèi)的寄生幾乎遍布全身，其中以魚肉為最多，依次為魚皮、魚鰓、魚鱗和鰭。所以，無(wú)論生吃魚的那一部分都有感染肝吸蟲的危險(xiǎn)性。”