新生兒體檢跟蹤報(bào)道

出生后最初的一個(gè)月，新生寶寶們并不輕松，除了快樂成長，還需要接受各種身體檢查，在例行的基礎(chǔ)體檢之外，遺傳疾病篩查也是在出生后檢查的重要項(xiàng)目。如果孕媽媽在產(chǎn)前出現(xiàn)異常情況或者新生兒回家后出現(xiàn)意外反應(yīng)的，還應(yīng)該額外進(jìn)行針對性的體檢。

新生兒評分

新生兒評分又稱阿氏評分，是檢查寶寶身體狀況的標(biāo)準(zhǔn)評估方法，也是寶寶出生后接受的第一次檢查，一般在出生后立刻進(jìn)行。

檢測時(shí)間：出生后1分鐘、5分鐘和10分鐘分別評估。

1皮膚顏色。全身皮膚紅潤為2分；手腳末稍呈青紫色，軀干紅為1分；全身呈青紫色為0分。

2心率。心跳有力，每分鐘超過100次為2分；心跳微弱小于100次／分鐘為1分；聽不到心音為0分。

3刺激后反應(yīng)。哭、反應(yīng)靈敏為2分：痛苦表情為1分；刺激無反應(yīng)為0分。

4肌張力。如果嬰兒活躍程度正常、肌張力正常，打2分：如果只有手腳略微彎曲、肌張力低下打1分；如果嬰兒松軟打0分。

5呼吸。呼吸良好、哭聲響亮為2分；呼吸微弱、不規(guī)則、哭聲低為1分；沒有呼吸為0分。

Tip：阿氏評分僅為醫(yī)護(hù)人員提供醫(yī)學(xué)參考。通常來說，阿氏評分在8-10分為好；評分7分及以下的新生兒為輕度窒息，輕度窒息的新生兒一般經(jīng)清理呼吸道、吸氧等措施后會很快好轉(zhuǎn)：評分很低在3分及以下為重度窒息。

出生后體檢

新生嬰兒出生之后，除了新生兒評分，還將接受一項(xiàng)全身的常規(guī)體格檢查，檢查項(xiàng)目主要包括有體重、身高等的測量，以及基本的生命體征測試。

檢查項(xiàng)目：

1外表。寶寶誕生后，助產(chǎn)士首先會察看寶寶的外貌是否正常、皮膚顏色是否紅潤，有沒有青紫，呼吸是否順暢、是否有可能吸入胎便等等。

2心肺功能。新生寶寶接受清潔及保暖工作后，護(hù)理人員將為寶寶測量心跳。

3頭圍。出生時(shí)，足月嬰兒的頭圍大約是3-4cm。

4胸圍。一般頭圍比胸圍約大出12cm。

5體重。新生兒的正常體重為2500—4000g。如果出生時(shí)體重低于2800g稱之為“低體重兒”；高于4000g者稱之為“巨大兒”。

6內(nèi)科檢查。新生兒科醫(yī)生會對寶寶做全面的體檢：觀察外貌、面容、面色、神志、反應(yīng)、精神狀態(tài)、姿勢體位及呼吸節(jié)律，并對心肺聽診，了解是否有心臟雜音、肺部啰音等異常；聽聽腹部，檢查腸功能是否正常；看看腦袋上有沒有鼓包。除此之外，醫(yī)生還會檢查寶寶是否存在顎裂、鎖骨骨折、胎記、髖部脫臼以及肛門和外生殖器等情況。

7反射。新生兒期存在許多特殊反射，它是大腦皮層沒有發(fā)育成熟的暫時(shí)表現(xiàn)，隨年齡增長逐漸消失，盡管反射消失的時(shí)間有個(gè)體差異，但長期缺失、不對稱或持續(xù)存在都應(yīng)視為異常。寶寶出生后醫(yī)護(hù)會檢查他的反射能力。

新生兒疾病篩查

新生兒疾病篩查是新生兒期很重要的檢查，被列為早期篩查的疾病一般都是早期癥狀不明顯并且發(fā)生的概率相對較高的疾病，如果及早發(fā)現(xiàn)進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)會最大限度地減少腦損傷，避免智能障礙。目前我國的遺傳代謝性疾病篩查主要為四種疾病的檢查；先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥四種，早期排查有較高的確診率。

檢查時(shí)間：出生后72小時(shí)——1周內(nèi)。

檢查方式：嬰兒足跟部取血樣5滴。

檢查費(fèi)用：100元／套，包括四種疾病的篩查檢查流程。

1告知。對嬰兒疾病的篩查預(yù)先通知父母。通常在孕婦入院時(shí)，醫(yī)院就會發(fā)一張新生兒疾病篩查的告知單，孕婦同意簽字后交給醫(yī)護(hù)人員。

2抽取血樣。寶寶出生72小時(shí)后，醫(yī)護(hù)人員會到新生寶寶的床前抽血樣，抽取血樣的位置一般是足跟，抽取5滴血樣基本就完成；如果住院時(shí)間比較短，在3天之內(nèi)就已經(jīng)出院，那么要在1周之內(nèi)帶寶寶到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

3血樣編號。抽取的血樣被逐登記、編號。

4發(fā)送血樣。血樣通過郵局被發(fā)送到指定的檢測部門進(jìn)行檢測。

5檢測結(jié)果。檢測結(jié)果通常在在3－4周時(shí)發(fā)出，不過通常只有檢測結(jié)果為陽性或者懷疑陽性的家長才會收到通知，一般在1個(gè)月內(nèi)沒有收到通知，則表明檢測合格，不用擔(dān)心。

6復(fù)檢。如果收到了陽性的檢測結(jié)果，家長應(yīng)該在第二天到1周內(nèi)帶寶寶到指定醫(yī)院進(jìn)行復(fù)檢，如果檢測結(jié)果仍舊是陽性，則需要治療。

知識鏈接

●先天性甲狀腺功能減低癥 又被稱為“呆小病”，是由于甲狀腺先天性的發(fā)育異常導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足，引起患兒生長緩慢，智力落后。一般在出生時(shí)沒有明顯癥狀，不太容易被發(fā)現(xiàn)，在我國發(fā)病率為1:3600。這種患兒進(jìn)行甲狀腺素的替代補(bǔ)充療法，如果出生后立即治療，可以避免智力障礙的發(fā)生，治療得越晚，對智力的影響就越大。

●苯丙酮尿癥 苯丙酮尿癥是一種遺傳病，患兒體內(nèi)帶有分別來自父母雙方的致病基因從而發(fā)病，得了這種病的寶寶因?yàn)轶w內(nèi)缺少一種酶而導(dǎo)致智力低下，有些還會有抽搐、癱瘓等一系列癥狀，大多在出生3個(gè)月時(shí)開始癥狀，我國發(fā)病率為1:11000。治療越晚，對寶寶的智力影響越大。

●葡萄糖－6－磷酸脫氫酶缺乏癥 俗稱蠶豆病，是一種遺傳性紅細(xì)胞酶缺乏癥?；純喝绻秤昧诵Q豆等食品或者某些藥物后會誘發(fā)急性血管內(nèi)溶血，引起貧血、黃疸、血紅蛋白尿等一系列癥狀，嚴(yán)重者可致死亡。我國發(fā)病率約為0.2％—4.48％。

●先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥 是一種先天性常染色體隱性遺傳病，由于腎上腺皮質(zhì)某種酶缺陷導(dǎo)致體內(nèi)雄激素水平異常增高，患病的孩子如果是女性則表現(xiàn)為男性化，男孩子則假性性早熟、身材明顯矮小，有生育障礙，發(fā)病率約為1:13000左右，男孩子的發(fā)病率更高，是女孩子的兩倍。

聽力篩查

聽力與許多因素有關(guān)，先天性的耳蝸發(fā)育是其中比較重要的一環(huán)，新生兒早期的聽力篩查可以檢查出寶寶先天性耳蝸的發(fā)育情況。

檢查時(shí)間：出生后72小時(shí)左右，如果順產(chǎn)，新生寶寶出院較早，也可以提前到出生后的第二天做檢測。

檢查費(fèi)用：40元／次。

準(zhǔn)備工作：將寶寶哄睡，保持安靜狀態(tài)。

檢查流程：

1耳塞測試 醫(yī)護(hù)人員將專業(yè)的聽力篩查耳塞放進(jìn)新生寶寶的耳朵里，專業(yè)器械將會發(fā)送不同頻率的聲波來測試寶寶的反應(yīng)并自動(dòng)進(jìn)行記錄。

2檢測結(jié)果 第一次測試中，一般有10％—20％的新生兒測試結(jié)果為陽性，不過這并不說明寶寶就一定存在著聽力問題。由于新生兒的外耳道內(nèi)可能存留較多羊水、血性物等，這些都可能影響檢測結(jié)果，所以還需要做第二次檢測；如果檢測結(jié)果為陰性，則基本可以放心，一般假陰性的概率非常低。

3復(fù)檢 復(fù)檢的時(shí)間在42天左右，測試方式與前一次相同，通常在這次檢測中仍然大約有10％的新生兒會得到陽性的結(jié)果，需要第三次檢測，第三次檢測的時(shí)間在寶寶3個(gè)月左右，到專門的聽力中心進(jìn)行檢測。

42天體檢

寶寶出生后42天媽媽需要帶寶寶做一次全面的體檢，這一次體檢是母嬰同檢，媽媽通過檢查了解產(chǎn)后的恢復(fù)情況，例如子宮的復(fù)日狀況，會陰的傷口或者腹部傷口的情況，如果是哺乳媽媽，乳房檢查也是其中項(xiàng)；寶寶的檢查重點(diǎn)在于生長發(fā)育，所以身高、體重、頭圍、胸圍都是其中的必查項(xiàng)。

檢查時(shí)間：出生后42天。

檢查費(fèi)用：掛號費(fèi)＋檢查費(fèi)＋診療費(fèi)，通常在30元左右，根據(jù)醫(yī)院級別的不同上下會有出入。

檢查項(xiàng)目：

1測量身高、體重、頭圍、胸圍。

2檢查心肺功能，為寶寶測量心跳，察看呼吸情況。

3讓寶寶躺下，檢查髖關(guān)節(jié)是否有先天脫臼或異常。

4對孩子的生長發(fā)育做評估，在正常發(fā)育指標(biāo)之外的，給予針對性的指導(dǎo)。

針對性體檢

寶寶的出生體格檢測并不僅僅限于常規(guī)幾次，如果新媽媽在產(chǎn)前出現(xiàn)異常狀況，寶寶出生后也需要進(jìn)行針對性的檢查；正常分娩的寶寶出院回家后，如果發(fā)現(xiàn)有異常情況，也應(yīng)該及時(shí)帶寶寶去醫(yī)院進(jìn)檢查。

需要針對體檢的狀況：

1胎膜早破。胎膜早破容易繼發(fā)媽媽宮內(nèi)感染，破膜時(shí)間越長，宮內(nèi)感染可能性越大，破膜48小時(shí)分娩的，感染率可達(dá)5％—20％，如果寶寶吸入了感染的羊水，就可能引起肺炎和宮內(nèi)窘迫，出生后則可發(fā)生新生兒感染；另外胎膜早破還是早產(chǎn)的主要因素，早產(chǎn)的寶寶常常發(fā)育不夠成熟，容易夭折。所以如果孕媽媽出現(xiàn)胎膜早破現(xiàn)象，寶寶出生后一定要進(jìn)行針對，性的檢查，進(jìn)行特別護(hù)理。

2早產(chǎn)兒 通常我們所說的早產(chǎn)兒是指胎齡不滿37周(小于259天)的嬰兒。早產(chǎn)兒由于沒有到預(yù)定的出生時(shí)間，他們體內(nèi)器官發(fā)育不成熟，體質(zhì)比較弱，外界環(huán)境的適應(yīng)性相對差些，在喂養(yǎng)和護(hù)理時(shí)需要特殊照顧，因此針對早產(chǎn)的寶寶會有一些針對性的體檢和隨訪。

3羊水發(fā)臭 如果在分娩前母親有羊水發(fā)臭的現(xiàn)象，那么新生寶寶可能會患上新生兒敗血癥，這種情況下出生的寶寶也應(yīng)該做一些針對性的體檢及治療。

4黃疸嚴(yán)重。 通常寶寶出生都會出現(xiàn)生理性黃疸，但是如果寶寶的黃疸特別嚴(yán)重，連手心腳心都發(fā)黃，就應(yīng)該及時(shí)帶寶寶去醫(yī)院做專門的檢查。

5紫紺 新生兒如果出現(xiàn)皮膚或嘴唇發(fā)紫、發(fā)黑，提示寶寶身體可能出現(xiàn)異常，要及時(shí)入院進(jìn)行專業(yè)檢查。