淺談病案統(tǒng)計(jì)管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)質(zhì)量控制

商長(zhǎng)輝

[摘要] 目的 分析病案統(tǒng)計(jì)管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)質(zhì)量控制。方法 選取2014年12月—2015年12月期間，該院病案統(tǒng)計(jì)管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)作為研究對(duì)象，然后選取展開統(tǒng)計(jì)核查工作，找出存在統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)，然后將其匯總，分析出現(xiàn)錯(cuò)誤的原因，并針對(duì)具體的情況，制定有效的防控措施，然后在2016年2月開始執(zhí)行，措施實(shí)施時(shí)間直至2017年2月為止，然后對(duì)比分析這兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)錯(cuò)誤數(shù)據(jù)的具體情況。結(jié)果 觀察組錯(cuò)誤數(shù)據(jù)總數(shù)少于對(duì)照組，并且管理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，經(jīng)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)病案統(tǒng)計(jì)管理信息系統(tǒng)中的錯(cuò)誤數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的分析，尋找錯(cuò)誤出現(xiàn)的原因，并針對(duì)這一原因進(jìn)行合理的改進(jìn)，有助于病案統(tǒng)計(jì)管理質(zhì)量的有效提升。

[關(guān)鍵詞] 病案統(tǒng)計(jì)管理；信息系統(tǒng)；數(shù)據(jù)；質(zhì)量控制

[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）01（b）-0161-02

病案統(tǒng)計(jì)管理信息系統(tǒng)的構(gòu)建使得病案統(tǒng)計(jì)管理工作效率以及精準(zhǔn)性得到有效的提升，但是依舊存在一定的不足，導(dǎo)致數(shù)據(jù)質(zhì)量存在問題[1]，對(duì)此，該研究將針對(duì)這一情況進(jìn)行有效分析，具體分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月—2015年12月期間以及2016年2月—2017年2月期間，該院病案統(tǒng)計(jì)管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)為該次研究對(duì)象，其中2014年12月—2015年12月期間的數(shù)據(jù)作為對(duì)照組，該組共計(jì)有16 503份病案數(shù)據(jù)，有995 321例患者前往該院就診。而2016年2月至2017年2月期間的數(shù)據(jù)為觀察組，該組共計(jì)有16 499份病案數(shù)據(jù)，有1 057 021例患者前往該院就診。通過對(duì)兩組數(shù)據(jù)基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組數(shù)據(jù)為研究的基本數(shù)據(jù)，該次研究首先選擇該數(shù)據(jù)進(jìn)行核查，找出數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中存在的錯(cuò)誤，將其匯總進(jìn)行分析，找出導(dǎo)致錯(cuò)誤發(fā)生的原因，并結(jié)合實(shí)際情況制定有效的防控措施，避免錯(cuò)誤的發(fā)生。

觀察組則是在此基礎(chǔ)之上，在進(jìn)行病案統(tǒng)計(jì)管理錄入的時(shí)候，合理地運(yùn)用上述防控方案，該方案執(zhí)行時(shí)間為1年，1年后統(tǒng)計(jì)該期間數(shù)據(jù)出現(xiàn)錯(cuò)誤的情況。具體防控內(nèi)容如下。

1.2.1強(qiáng)化管理人員的專業(yè)素養(yǎng) 病案統(tǒng)計(jì)管理人員應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)新的管理知識(shí)，同時(shí)，院方需要定期組織專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng)或者是講座，對(duì)于病案統(tǒng)計(jì)管理人員日常工作中的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，并且將統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)的具體操作方法進(jìn)行講授，培訓(xùn)結(jié)束之后，需要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的考核，考核達(dá)標(biāo)的人員可以直接參與工作，如果考核結(jié)果發(fā)現(xiàn)存在不達(dá)標(biāo)的人員，則需要使其繼續(xù)參與培訓(xùn)，直至達(dá)標(biāo)為止。以此，使相關(guān)人員的專業(yè)知識(shí)以及實(shí)操技能得到有效的提升，進(jìn)而減少錯(cuò)誤的發(fā)生[2]。

1.2.2強(qiáng)化管理人員的質(zhì)量管理意識(shí) 在病案統(tǒng)計(jì)管理的過程中，其病案統(tǒng)計(jì)管理的質(zhì)量占據(jù)十分重要的位置，但是很多管理人員的質(zhì)量管理意識(shí)比較薄弱，不利于管理質(zhì)量的提升，對(duì)此，需要定時(shí)組織學(xué)習(xí)活動(dòng)，針對(duì)檢查方法、檢查手段以及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等方面進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)，然后將管理質(zhì)量的重要性更加凸顯出來，進(jìn)而幫助管理人員強(qiáng)化質(zhì)量管理意識(shí)，提升管理質(zhì)量[3]。

1.2.3 完善病案統(tǒng)計(jì)管理信息系統(tǒng) 在進(jìn)行病案統(tǒng)計(jì)管理的時(shí)候，需要用到一些硬件設(shè)施，對(duì)于這些設(shè)施，應(yīng)該進(jìn)行優(yōu)化，描述病案統(tǒng)計(jì)管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)元屬性以及數(shù)據(jù)集內(nèi)容，進(jìn)而明確數(shù)據(jù)的格式以及長(zhǎng)度，使得病案統(tǒng)計(jì)管理信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)支撐平臺(tái)得以有效的構(gòu)建，網(wǎng)絡(luò)支撐平臺(tái)主要有技術(shù)平臺(tái)、信息安全體系以及數(shù)據(jù)庫、存儲(chǔ)設(shè)備和服務(wù)器。盡量使得病案首頁的編目工作可以在網(wǎng)上進(jìn)行，將提示對(duì)話框功能以及自動(dòng)報(bào)警配置引入到系統(tǒng)當(dāng)中。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組資料的錯(cuò)誤情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，找出容易出現(xiàn)錯(cuò)誤的環(huán)節(jié)，然后對(duì)病案統(tǒng)計(jì)管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。其中錯(cuò)誤情況的統(tǒng)計(jì)內(nèi)容主要為出現(xiàn)錯(cuò)誤的總數(shù)量以及住院病案首頁填寫錯(cuò)誤的數(shù)量。對(duì)病案統(tǒng)計(jì)管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分主要從書寫、輔助檢查、出入院記錄、病程記錄以及病案首頁等方面著手。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該院在整個(gè)試驗(yàn)的過程中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件當(dāng)中進(jìn)行整理和分析，其中（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組數(shù)據(jù)出現(xiàn)錯(cuò)誤的情況

通過研究數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組出現(xiàn)數(shù)據(jù)錯(cuò)誤的總量比觀察組高出109條，并且住院病案首頁填寫錯(cuò)誤量也高出94條，經(jīng)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)兩組病案統(tǒng)計(jì)管理信息系統(tǒng)的病案統(tǒng)計(jì)管理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較

通過研究數(shù)據(jù)表明，觀察組統(tǒng)計(jì)管理質(zhì)量的各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，經(jīng)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的同時(shí)，信息化技術(shù)的應(yīng)用也隨之廣泛，逐漸普及到人們的日常生活和生產(chǎn)當(dāng)中，目前，在一些綜合性醫(yī)院當(dāng)中，都在利用信息化技術(shù)，逐漸建立醫(yī)院信息管理系統(tǒng)[4]。對(duì)于醫(yī)院信息管理系統(tǒng)而言，其最基本也是最重要的組成部分便是病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)，并且在信息化不斷發(fā)展和應(yīng)用的過程中，病案統(tǒng)計(jì)管理的手段也得到了優(yōu)化，在針對(duì)病案數(shù)據(jù)信息進(jìn)行有效保存以及實(shí)時(shí)傳輸?shù)臅r(shí)候，可以通過連接醫(yī)院信息管理系統(tǒng)以及數(shù)據(jù)接口的方式實(shí)現(xiàn)[5]。同時(shí)，所收集到的病案信息在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)和數(shù)據(jù)接口連接之后，得到有效的加工以及處理，進(jìn)而使得病案數(shù)據(jù)以及醫(yī)療數(shù)據(jù)的使用率得以提升。由此可見，在進(jìn)行病案統(tǒng)計(jì)管理的時(shí)候，利用病案統(tǒng)計(jì)管理信息系統(tǒng)可以為管理提供很多便捷條件，但是與此同時(shí)，也需要面臨更多更新的挑戰(zhàn)[6]。

目前，在病案統(tǒng)計(jì)管理方面，比較急于解決的一個(gè)難題便是如何使得病案統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)質(zhì)量得到有效提升，進(jìn)而避免錯(cuò)誤數(shù)據(jù)的產(chǎn)生，對(duì)于這一問題，則需要對(duì)錯(cuò)誤的產(chǎn)生進(jìn)行有效的分析，找出發(fā)生原因以及引發(fā)因素，進(jìn)而針對(duì)這一原因制定具體的改進(jìn)方案[7]。在該次研究的過程中發(fā)現(xiàn)，未歸還的影像資料以及借閱資料和未編目以及為歸檔的住院病案，這4種情況是導(dǎo)致數(shù)據(jù)錯(cuò)誤的主要原因，而導(dǎo)致上述情況的主要因素便是管理人員缺乏較強(qiáng)的管理意識(shí)以及管理系統(tǒng)的不完和缺乏正確的系統(tǒng)功能認(rèn)知。如果病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)沒有被管理人員充分的了解或者理出現(xiàn)偏差，再加之病案統(tǒng)計(jì)管理人員的專業(yè)水平有限，就會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)功能認(rèn)知不足的情況發(fā)生，在整個(gè)過程中，數(shù)據(jù)錄入工作十分困難，并且最終的效果并不理想，還會(huì)出現(xiàn)漏項(xiàng)或者是輸入錯(cuò)誤的情況發(fā)生，出現(xiàn)事倍功半的結(jié)果[8]。

在針對(duì)對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析之后，相關(guān)人員已經(jīng)從多方面進(jìn)行改進(jìn)，對(duì)錯(cuò)誤數(shù)據(jù)的產(chǎn)生進(jìn)行嚴(yán)格的控制，并將其應(yīng)用到實(shí)際當(dāng)中，但是在針對(duì)觀察組數(shù)據(jù)收集以及分析的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，錯(cuò)誤的情況依舊存在，但是較之對(duì)照組而言，觀察組錯(cuò)誤數(shù)據(jù)占比為1.05%，而對(duì)照組錯(cuò)誤數(shù)據(jù)的占比則是1.73%，，經(jīng)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，對(duì)照組病案統(tǒng)計(jì)管理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果都低于觀察組，由此可見，針對(duì)病案統(tǒng)計(jì)管理信息系統(tǒng)中的錯(cuò)誤數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的分析，尋找錯(cuò)誤出現(xiàn)的原因，并針對(duì)這一原因進(jìn)行合理的改進(jìn)，有助于病案統(tǒng)計(jì)管理質(zhì)量的有效提升。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王愛菊.淺談網(wǎng)絡(luò)信息化時(shí)代實(shí)行病案與統(tǒng)計(jì)工作一體化管理的意義[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，49（11）：112.

[2] 丁瑋.淺談病案統(tǒng)計(jì)存在的問題[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（13）：390-391.

[3] 阿不都艾尼·阿不都米吉提，伊力夏提·阿里木，卡德麗亞·吾斯曼，等.淺談醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)軟件的開發(fā)應(yīng)用[J].電子技術(shù)與軟件工程，2017，6（11）：67.

[4] 黃殿鋒，鄭斌.淺談醫(yī)院評(píng)審對(duì)病案統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（21）：132-133.

[5] 周林玉，喬琦琦，李菊紅.淺談電子病歷在病案統(tǒng)計(jì)中的優(yōu)勢(shì)[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（28）：335-336.

[6] 左偉.淺談電子病案首頁書寫的具體問題及分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（32）：397-398.

[7] 徐萍.數(shù)字化病案管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（9）：16-17.

[8] 潘亮.病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的價(jià)值研究[J].中國(guó)管理信息化，2016，19（18）：194-195.

（收稿日期：2017-10-11）