確診糖尿病后你該怎么辦？

當您手握血糖化驗報告單，被醫(yī)生告知患有糖尿病時，您該怎么做? 盡管目前糖尿病還不能根治，只要您調(diào)整好心態(tài)，掌握了糖尿病防治常識，完全可以做到有效控制糖尿病的發(fā)展，同樣能享有正常的生活，同樣能長命百歲。

當您手握血糖化驗報告單，被醫(yī)生告知患有糖尿病時，您的反應(yīng)如何？是懷疑？是震驚？是恐懼？是無望？還是茫然失措？這不怪您，因為眾所周知，一旦被診斷為糖尿病就很難再徹底摘掉這頂帽子，病人需要終生服藥，病情控制不好還會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，致殘、早亡，這些難免不使您感到擔憂。面對糖尿病——這揮之不去的終身陰影，眼前和今后應(yīng)該怎么辦？這是每一位糖尿病病友都無法回避的現(xiàn)實。

一、卸掉包袱，沉著應(yīng)對

其實，糖尿病并不可怕，真正可怕的是對糖尿病的無知。盡管目前糖尿病還不能根治，只要您正規(guī)地治療，完全可以做到有效控制，患者同樣能享有與正常人相近的壽命。剛剛發(fā)現(xiàn)患糖尿病時精神上有壓力，是常見的，但要盡快從精神壓力中解脫出來，調(diào)整好心態(tài)，沉著應(yīng)對。要避免兩個極端：既不要對糖尿病不重視、無所謂、聽之任之；也不必過于在意，整日憂心忡忡，血糖稍有波動，就緊張得寢食難安。正確的心態(tài)應(yīng)當是既來之，則安之；在戰(zhàn)略上藐視它，戰(zhàn)術(shù)上重視它；充分做好打持久戰(zhàn)的心理準備。如果您以前對糖尿病缺乏認識和了解，要通過學習，掌握糖尿病防治的有關(guān)知識，運用“五駕馬車”，與醫(yī)生密切配合，找出最適合自己的個體化的治療方案。所謂五駕馬車主要指的糖尿病的治療不是一個單一的治療，而是一個綜合治療。那么綜合治療它包括：飲食，運動，藥物治療，血糖監(jiān)測。這里面還有一個很重要的就是病人教育。

有些病人，明明知道自己血糖高，但覺得自己沒有任何不舒服的感覺，能吃能喝，于是照樣我行我素，胡吃海喝，該用藥卻不用藥；也有的病人因糖尿病不能徹底治愈而失去信心，破罐子破摔。這樣做實際上是對自己不負

責任，其結(jié)果只會使病情越來越重，最終為自己的無知而付出沉重的代價。

二、全面檢查，正規(guī)治療

我們知道，糖尿病是一種代謝紊亂綜合征，可以導致心、腦、腎、眼、神經(jīng)等多臟器損害。因此，在確診糖尿病以后，還應(yīng)進一步全面檢查，明確是否合并高血壓、高血脂、肥胖以及其它代謝紊亂，有無糖尿病引起的各種急慢性并發(fā)癥？病情嚴重程度究竟如何？只有把這些問題徹底搞清楚了，才能有的放矢地采取針對性治療。這些檢查包括：

1.全天血糖檢查：包括空腹、餐前、餐后2小時、睡前及凌晨3點血糖，這對了解病人全天血糖的變化規(guī)律，指導臨床用藥具有重要意義。

2.糖化血紅蛋白：隨機血糖檢查受各種偶然因素影響比較大，如喝含糖飲料、吃甜食、失眠、情緒差、感冒發(fā)燒等都對血糖有影響，而糖化血紅蛋白則不受這些偶然因素的影響，能客觀準確地反映近2～3個月內(nèi)的總體血糖水平。另外，它還是預(yù)測糖尿病慢性并發(fā)癥風險的一項重要指標。

3.胰島功能檢查：目的是了解患者胰島β細胞的分泌功能，以及是否存在胰島素抵抗及高胰島素血癥，從而指導臨床用藥。如果有胰島素抵抗、高胰島素血癥，患者應(yīng)首先選用胰島素增敏劑，提高胰島素的敏感性，才會取得好的療效；如果病人胰島分泌功能嚴重衰退，胰島素促泌劑（如磺脲類藥物）效果往往不佳，而應(yīng)采用胰島素治療。

4.血脂及血黏度：糖尿病病人往往同時合并脂代謝紊亂及高黏血癥，這些都屬于心血管病的危險因素，與糖尿病的心腦血管并發(fā)癥直接相關(guān)，因此，應(yīng)當及早檢查、及早發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)。

5.血壓：大約一半左右的糖尿病病人同時合并高血壓。同樣是高血壓，糖尿病合并高血壓比單純高血壓預(yù)后要嚴重得多，因此，對糖尿病病人的血壓控制要更加嚴格，一般要求控制在130/80毫米汞柱，對已出現(xiàn)蛋白尿者，要求血壓控制在125/75毫米汞柱以下。

6.肝腎功能檢查：因為藥物都必須經(jīng)肝腎代謝，所有的毒副作用都會對肝腎功能有影響。如腎功能異常，磺脲類藥物要選擇格列喹酮（糖適平），血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑要選擇苯那普利（洛汀新）、福辛普利（蒙諾）等雙通道的藥物（雙通道的藥物是指可同時經(jīng)肝腎排泄的藥物），因為這些藥物對腎功能影響相對比較小。如果肝功明顯異常，應(yīng)禁用雙胍類及噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，最好換用胰島素治療。

7.眼科檢查：了解有無糖尿病視網(wǎng)膜病變及白內(nèi)障、青光眼。糖尿病視網(wǎng)膜病變在早期往往沒有癥狀，晚期則沒有良好的控制方法。所以，糖尿病病人初診時就應(yīng)做眼科檢查，以后每年復查，對比觀察病情有無發(fā)展，絕不能等到眼睛看不清楚時才去查眼底。

8.神經(jīng)科檢查：通過神經(jīng)肌電圖檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性周圍神經(jīng)病變；也可采取更簡單的辦法，用10克單尼龍絲檢查病人肢端皮膚的觸覺。另外，還應(yīng)做自主神經(jīng)方面的相關(guān)檢查，例如，做立臥位血壓測量，以判定有無體位性低血壓。

9.心電圖、心臟彩超：了解有無冠心病及心功能不全，是否給予抗凝、擴冠等藥物治療。

10.下肢血管超聲及造影：了解是否有下肢動脈硬化、斑塊或狹窄，以便于早期干預(yù)。

11.胸片：明確是否同時合并肺部感染或肺結(jié)核。

12.骨密度檢查：了解有無骨質(zhì)疏松。

（編輯/于菲）