向紅?。禾悄虿』颊?，照樣活百歲！

編者按：11月14日是世界糖尿病日，今年糖尿病日的主題是：關(guān)注青少年兒童糖尿病。圍繞這一主題，我們專訪了著名糖尿病專家、北京糖尿病防治協(xié)會理事長、北京協(xié)和醫(yī)院糖尿病中心主任向紅丁教授。作為衛(wèi)生部首席健康教育專家，向紅丁教授多年來，除了在臨床治療中投入了大量精力外，在糖尿病患者教育方面也花費了很多心血。不僅最先在全國提出了糖尿病治療的“五駕馬車”原則，還在此基礎(chǔ)上補充了糖尿病預(yù)防的“五大要點”和監(jiān)測的“五項達標(biāo)”，使糖尿病防治措施得到了更科學(xué)、完善的補充，給廣大糖尿病患者帶來了康復(fù)的希望之光。

“我們常說孩子是祖國的未來，如果我們的接班人都是些糖尿病患者，可就是個大問題了?！?/p>

專家研究發(fā)現(xiàn)肥胖的孩子最容易患高血壓、血脂異常和高血糖，使孩子過早地遭受2型糖尿病的危害。這是很值得關(guān)注和亟待解決的問題。對此，專家建議，關(guān)鍵是防止孩子肥胖。

記者：向教授，您好！在世界糖尿病日即將來臨之際，我們想請您就今年世界糖尿病日的主題，談?wù)勌悄虿〉姆乐我约疤悄虿〔∪酥攸c需要注意的新問題。

向教授：今年的世界糖尿病日是第一個聯(lián)合國認(rèn)定的糖尿病日，而且國際糖尿病聯(lián)盟還特別發(fā)起了一項活動，叫做：聯(lián)合起來，抗擊糖尿病。借此機會，希望通過《藥物與人》雜志，向全國抗擊糖尿病的廣大醫(yī)師和病友致以節(jié)日的問候！

今年世界糖尿病日的主題是：關(guān)注青少年兒童糖尿病。為什么呢？這是因為兒童中的糖尿病患病率越來越高。以前提到兒童糖尿病，主要是指1型糖尿病，也就是胰島素分泌缺陷造成的糖尿病。患1型糖尿病的孩子，只要堅持定時打胰島素，可以基本保證能夠正常生活和學(xué)習(xí)。但從上個世紀(jì)最后十年至今，兒童中開始出現(xiàn)2型糖尿病，也就是胰島素抵抗和相對不足導(dǎo)致的糖尿病，而且患病率逐年增高?，F(xiàn)在兒童肥胖發(fā)生率一直在增高，大多數(shù)肥胖兒童伴有父母肥胖史，再加上環(huán)境因素，很容易造成胰島素抵抗，這是導(dǎo)致兒童患2型糖尿病的重要因素。多數(shù)患兒伴有肥胖和黑棘皮?。ǚ逝謨和诓弊印⒁赶潞痛笸雀つw變黑），這類孩子都很容易得糖尿病，而且容易血脂異常、血糖高、血壓高，年紀(jì)很小就得“三高”，這對孩子今后生活質(zhì)量的危害是很嚴(yán)重的，必須引起社會各界的高度關(guān)注。我想正是基于這一點，才把“關(guān)注兒童糖尿病”定為今年第一個聯(lián)合國認(rèn)定的世界糖尿病日主題。

記者：我國現(xiàn)在兒童糖尿病的整體情況是怎么樣的？有沒有這方面的數(shù)據(jù)？

向教授：目前國內(nèi)還沒有兒童糖尿病流行病學(xué)的確切數(shù)據(jù)。在日本，兒童2型糖尿病占兒童糖尿病的比率已超過50%，有的統(tǒng)計甚至達到70%～80%。同時，兒童1型糖尿病的發(fā)病率也在提高，比如1996年公布的我國兒童1型糖尿病發(fā)病率是10萬分之0.59，到2000年這個數(shù)字變成了10萬分之1.04。接近翻一番。雖然這個數(shù)字和其他國家比并不高，但我們?nèi)硕喟。詢和?型糖尿病的發(fā)病人數(shù)并不少。 據(jù)估計，目前兒童2型糖尿病的患病率在我國也占到近一半。因為2型糖尿病相對來說對微血管的影響會小一些，它比較容易對大血管造成傷害。所以2型糖尿病病人更容易合并患冠心病、心肌梗死、腦卒中等并發(fā)癥。如果是成年人，五六十歲得了這種病，通過服藥打針，注意調(diào)整飲食和適量運動，活上二三十年不成問題。但如果是小孩子，十幾歲甚至七八歲就得了這種病，人生還有六七十年的路要走，病程很長，并發(fā)癥難以避免。

經(jīng)濟負(fù)擔(dān)也是兒童糖尿病應(yīng)該受到關(guān)注的因素之一。糖尿病治療有一個長期用藥過程，藥費并不是小數(shù)目，會給父母家庭帶來經(jīng)濟上的負(fù)擔(dān)。有的家庭因經(jīng)濟拮據(jù)，放棄給孩子治療，這對孩子來說是不公平的。所以我們呼吁全社會一定要關(guān)注青少年兒童糖尿病，要為他們辦些實事，要對他們給予幫助?，F(xiàn)在社會上對糖尿病人還存在個別歧視現(xiàn)象，比如有的單位寧可招收殘疾人，也不愿招收糖尿病人，怕糖尿病人的治療會帶來負(fù)擔(dān)，這是很不對的。糖尿病人應(yīng)該享有正常人的權(quán)利，包括學(xué)習(xí)、工作的權(quán)利。青少年兒童得了糖尿病，不能放棄治療，更不能失去生活的信心，應(yīng)該正確對待，積極治療，能夠和正常孩子一樣享受正常的生活樂趣。

記者：您知道的，現(xiàn)在社會上很多廣告都聲稱能夠“根治”糖尿病，很多糖尿病病人更是趨之若騖，到處找偏方，求神醫(yī)，甚至不惜代價要找到能夠“根治”的辦法，您是我國糖尿病治療領(lǐng)域的權(quán)威專家，對此您如何看待呢？

向教授：社會上之所以“根治”盛行，主要還是反映了病人普遍的一種愿望。不只是糖尿病，只要是得了病，誰都希望能得到根治，而且越快越好。但我想告訴大家，現(xiàn)在內(nèi)科疾病里，還沒有一種可以“根治”的。高血壓能根治嗎？肝病能根治嗎？胃病能根治嗎？甚至包括感冒、拉肚子能根治嗎？當(dāng)然，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，有些病終將有一天會被根治，但需要時間。如果說根治，10年內(nèi)1型糖尿病是有可能的。因為其病因主要是缺乏胰島素，胰島素不分泌，其它方面問題不大，胰島素抵抗也不是特別嚴(yán)重，只要能解決胰島素的生成就行了。現(xiàn)在可以利用干細(xì)胞移植技術(shù)將干細(xì)胞注入人體，如果植入的干細(xì)胞能夠長時間存活并能夠感知血糖，從而正常分泌胰島素，就算達到根治的效果了。2型糖尿病病因除了胰島素分泌不足，主要是全身系統(tǒng)的胰島素抵抗。即使移植了胰島干細(xì)胞，也無法解決胰島素抵抗的問題，而且和2型糖尿病密切相關(guān)的基因有300多個，現(xiàn)在的技術(shù)還無法同時移植幾百種基因，至少我是看不到這個創(chuàng)舉了。當(dāng)然，目前治療糖尿病最好的辦法還是病人自己踏下心來，堅持良好的生活方式，有效控制好體重、血糖、血壓和血脂等各項指標(biāo)，正常生活是完全不成問題的。國內(nèi)已經(jīng)有不少老年糖尿病患者通過自我控制活到八九十歲。美國報道年齡最大的糖尿病患者已經(jīng)超過百歲。而且這些病友的病史都超過50年。這表明糖尿病雖不能根治，卻完全可以控制。如果控制得好，糖尿病患者照樣可以快樂活百歲。

記者：聽您一席話，我們不僅學(xué)到了知識，還感受到科學(xué)精神的重要性。不久前我還給患糖尿病的母親買了一大包據(jù)說可以“根治”糖尿病的藏藥。著實被忽悠了一把。

向教授：花了不少錢吧。社會上廣告宣傳“根治”還有一大特點就是高收費。連你們多年搞做健康科普工作的都經(jīng)不住忽悠，老百姓就更難免上當(dāng)了。

記者：實在慚愧。有了您的指導(dǎo)，以后應(yīng)該不會上當(dāng)了。我們再談?wù)勈嗄昵澳吐氏忍岢龅闹委熖悄虿　拔羼{馬車”。2000年我們一起合作制作了電視系列片《健康享受每一天》，您主講的《跟糖尿病斗法》，至今還深受廣大糖尿病病友的歡迎。聽說您近年又在此基礎(chǔ)上作了新的補充，您給我們介紹一下其中的主要內(nèi)容。

向教授：你說到那部電視片，質(zhì)量確實很高，其中很多內(nèi)容現(xiàn)在和將來都不會過時，還應(yīng)該向廣大群眾進行推廣。關(guān)于新的進展，當(dāng)然有，但沒有突破性的，基本停留在機理探討和藥物研制上。在臨床治療上可以選用的藥物比以前多了。歸根結(jié)底，從糖尿病患者角度講，要把最基本的生活方式調(diào)整好，從心理上接受患病的事實。為了幫助大家切實控制好糖尿病，我在治療糖尿病“五駕馬車”原則基礎(chǔ)上，前面加了預(yù)防糖尿病的“五個要點”，后面補充了監(jiān)測糖尿病的“五項達標(biāo)”。我們總說要控制好，怎么叫控制好？什么指標(biāo)需要控制好？在這里我專門為病友制作了“糖尿病控制目標(biāo)圖表”（見圖一）。就是五項達標(biāo)中的其中三種，即“血糖”、“血壓”、“血脂”，另外還有“血液粘稠度”和“體重”。體重達標(biāo)，要求不管身高如何，男士腰圍不能超過二尺七，女士腰圍不能超過二尺四，如果超過這兩個數(shù)值，在血糖、血壓和血脂等項指標(biāo)中有二項超標(biāo)，就可以診斷為代謝綜合征。有些糖尿病病人連這些基本的指標(biāo)都沒達到，卻總想看有沒有新的進展，包括有沒有什么新藥，這種心態(tài)對控制糖尿病是沒有好處的。實際上，只要做到治療達標(biāo)了，基本上就能保證不會很快得并發(fā)癥，不得心肌梗死，不得腦溢血，不會雙目失明，不會得尿毒癥，那糖尿病還有什么可怕的呢？糖尿病病人完全可以正常的工作、生活和學(xué)習(xí)，也能長壽，照樣活百歲，何樂而不為呢？