“爸媽醫(yī)生”：給孩子用藥別逞能

生活中不難發(fā)現(xiàn)，孩子如果生個(gè)小病，多數(shù)父母認(rèn)為只要到藥店買(mǎi)點(diǎn)藥讓孩子吃就萬(wàn)事大吉了。這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。因?yàn)楹⒆拥挠盟幣c成人不同，并不像家長(zhǎng)想象的那么簡(jiǎn)單。由于生產(chǎn)周期長(zhǎng)、利潤(rùn)低，國(guó)內(nèi)90％以上的藥物實(shí)際上沒(méi)有兒童專(zhuān)用劑型，不少家長(zhǎng)都是將成人劑型進(jìn)行劑量折算后給兒童使用。而市場(chǎng)上出售的兒童專(zhuān)用劑型藥物非常之少。僅有不到10％的藥物專(zhuān)供孩子們服用，致使兒童用藥存在著極大的安全隱患——

“用藥憑經(jīng)驗(yàn)”害處多

孩子生病了，您是帶他到醫(yī)院看病，還是自己到藥店憑經(jīng)驗(yàn)買(mǎi)點(diǎn)藥，然后按藥品說(shuō)明書(shū)給孩子服用？當(dāng)前，喜歡給自己的孩子當(dāng)“爸媽醫(yī)生”的家長(zhǎng)真不在少數(shù)，由此極容易造成健康危害。我的鄰居家的一個(gè)2歲多的寶寶最近總咳嗽，她媽媽為求方便就到附近的藥店買(mǎi)來(lái)止咳藥，按說(shuō)明書(shū)的劑量給女兒服用。幾天過(guò)去后，一點(diǎn)兒作用也沒(méi)有。于是，她又去藥店買(mǎi)了其他牌子的止咳藥給孩子服用。有人說(shuō)，咳嗽不愛(ài)好，可能是“支原體感染”。媽媽趕緊買(mǎi)來(lái)治“支原體感染”的抗生素給孩子。但事與愿違，寶寶的咳嗽沒(méi)治好，還發(fā)起了高燒。不得已，她只好帶著孩子到醫(yī)院檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是氣管埋著瓜子皮。由于耽擱治療，瓜子皮已經(jīng)被新生的肉芽組織包裹，最終不得不手術(shù)治療。這件事讓這個(gè)年輕的媽媽懊悔不已。

無(wú)獨(dú)有偶。一般來(lái)講，腦癱患兒伴有運(yùn)動(dòng)或語(yǔ)言障礙，應(yīng)及早進(jìn)行康復(fù)治療，但是有一多半的孩子來(lái)看病時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)最佳治療期。據(jù)孩子的父母講，他們?cè)缇桶l(fā)現(xiàn)孩子站立晚、走路晚、腿發(fā)軟等癥狀，但誤以為是缺鈣，就自行去藥店買(mǎi)來(lái)鈣產(chǎn)品服用。這一補(bǔ)就是一兩年。可孩子的癥狀始終不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，這才想起到正規(guī)醫(yī)院去檢查。結(jié)果，一些患兒因錯(cuò)過(guò)最佳治療期而造成終生殘疾。

據(jù)了解，目前國(guó)內(nèi)兒童專(zhuān)用劑型藥物非常少，僅有不到10％的藥物專(zhuān)供孩子使用，但大部分也是進(jìn)口或合資企業(yè)生產(chǎn)的，而且多數(shù)屬非處方藥（OTC）。藥監(jiān)部門(mén)審批藥品說(shuō)明書(shū)時(shí)，在“兒童用藥”一欄中，需要生產(chǎn)廠家提供相關(guān)研究報(bào)告。但不少藥廠參照的都是國(guó)外所作的臨床研究報(bào)告或僅給出一般的劑量折算辦法。此外，國(guó)內(nèi)也缺乏專(zhuān)門(mén)的兒童用藥規(guī)范管理辦法。由于人種不同、年齡不同，使得臨床研究結(jié)果也可能存在差異。因此，連有的臨床醫(yī)生給孩子開(kāi)藥也多為經(jīng)驗(yàn)性用藥，更甭說(shuō)“爸媽醫(yī)生”用藥的準(zhǔn)確性。兒童新陳代謝旺盛，代謝產(chǎn)物排泄快，對(duì)水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)能力差，對(duì)藥物的敏感性高于成人，所以容易引起內(nèi)環(huán)境平衡失調(diào)，最終導(dǎo)致使用成年人

劑型藥物無(wú)效。

事實(shí)上，兒童使用成人藥的安全隱患還不止于此。據(jù)專(zhuān)家介紹，如阿司匹林，即使在兒童中減量使用也會(huì)引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此在12歲以下兒童中明確禁用。但不少家長(zhǎng)沒(méi)看說(shuō)明書(shū)，認(rèn)為該藥常用，孩子有頭痛腦熱時(shí)就隨意給之服用，結(jié)果導(dǎo)致胃出血等癥狀。此外，不少藥物說(shuō)明書(shū)中已寫(xiě)明兒童減半或遵醫(yī)囑，但有的家長(zhǎng)不以為然，超量和過(guò)長(zhǎng)時(shí)間給孩子用藥。特別是一些氨基糖苷類(lèi)藥物和解熱鎮(zhèn)痛藥，使用不慎可導(dǎo)致兒童聽(tīng)力、注意力和生長(zhǎng)受影響。有的藥物需要用每千克體重來(lái)?yè)Q算兒童劑量，粗心的“爸媽醫(yī)生”卻很容易就把劑量算錯(cuò)了。

用藥當(dāng)心誤入“雷區(qū)”

雷區(qū)1：擅自用藥——對(duì)藥品“殺手”混淆不清。很多“爸媽醫(yī)生”雖然積極主動(dòng)地去藥店自行買(mǎi)藥，但實(shí)際上并不了解藥性。據(jù)介紹，兒童用藥最應(yīng)慎服的首屬氨基糖苷類(lèi)抗生素。這類(lèi)抗生素中的鏈霉素、雙氫鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、新霉素等服用后產(chǎn)生的不良反應(yīng)會(huì)對(duì)兒童造成不可逆性感音性耳聾。

此外，對(duì)一些藥品“殺手”，家長(zhǎng)更是含糊不清：復(fù)方解熱止痛片（APC）對(duì)胃有一定的刺激性，并伴有白細(xì)胞減少、再生障礙性貧血、皮膚過(guò)敏等不良反應(yīng)。服用，有時(shí)會(huì)因出汗過(guò)多、體溫驟降而導(dǎo)致虛脫。嬰幼兒應(yīng)慎服這類(lèi)藥物。

復(fù)方新諾明片在兒童服用后會(huì)有惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，對(duì)腎有損傷，少數(shù)人服用后會(huì)發(fā)生血小板減少和藥物過(guò)敏等不良反應(yīng)。紅霉素則會(huì)引起胃腸道反應(yīng)，對(duì)肝亦有損傷，孩子服用易產(chǎn)生過(guò)敏癥狀。

雷區(qū)2：多藥同用——對(duì)劑型不明不白。孩子得病，多數(shù)“爸媽醫(yī)生”以本人的經(jīng)驗(yàn)為主，把孩子過(guò)去的病史當(dāng)成依據(jù)，與孩子現(xiàn)在的病癥加以對(duì)比，然后“對(duì)癥下藥”。而且，一些家長(zhǎng)誤認(rèn)為孩子的病情如果不能迅速解決，增加劑量一定可以獲得療效。

更讓人擔(dān)憂的是，市場(chǎng)上的藥劑各式各樣，但藥效是根本不同的。下面的這些劑型，“爸媽醫(yī)生”能夠分清楚再

給孩子“對(duì)癥下藥”嗎？

糖漿劑：主藥溶解后混懸在高濃度的糖水中。糖漿劑中的糖和芳香劑能掩蓋某些藥物的苦、咸等不適味道。

干糖漿：與糖漿劑相似，但它是經(jīng)干燥后的顆粒劑型，味甜、顆粒小、易溶化。

果味型片劑：因加入了糖和果味香料而香甜可口，便于嚼服，適用于周歲以上的小兒服用，如小施爾康。

沖劑：藥物與適宜的輔料制成的干燥顆粒狀制劑，常加入調(diào)味劑，且獨(dú)立包裝，便于掌握用藥劑量，如思密達(dá)、板藍(lán)根沖劑等。

滴劑：此類(lèi)藥物一般服量較小，適合于周歲以內(nèi)的嬰幼兒，須按說(shuō)明書(shū)嚴(yán)格遵守用藥量?？苫旌嫌谑澄锘蝻嬃现小?/p>

口服液：由藥物、糖漿或蜂蜜和適量防腐劑配成的水溶液。分裝單位較小，穩(wěn)定性較好，易于貯存和使用。但在給孩子服用時(shí)，一定要遵醫(yī)囑。

雷區(qū)3：隨意進(jìn)補(bǔ)——健康豈能靠“催生”？有些“爸媽醫(yī)生”為了讓孩子長(zhǎng)得又高又壯，竟從孩子小時(shí)就開(kāi)始給孩子服用保健藥或滋補(bǔ)品，小兒肥胖癥和性早熟等不良反應(yīng)多是這么產(chǎn)生的。

對(duì)維生素類(lèi)藥物和補(bǔ)劑、營(yíng)養(yǎng)劑，“爸媽醫(yī)生”更是情有獨(dú)鐘。但如果過(guò)量服用魚(yú)肝油，會(huì)導(dǎo)致維生素A中毒，出現(xiàn)毛發(fā)枯干脫落、皮膚干燥瘙癢、胃腸道有不良反應(yīng)等癥狀。過(guò)量服用維生素C，易形成腎、膀胱結(jié)石。鋅制劑過(guò)量服用可引起惡心、嘔吐、發(fā)熱、眩暈、嗜睡、貧血等不良反應(yīng)。人參、蜂王漿內(nèi)含有激素，服用過(guò)量可出現(xiàn)兒童性發(fā)育早熟現(xiàn)象。胎盤(pán)球蛋白針也并不是增強(qiáng)體魄的強(qiáng)壯劑，切不可隨意注射。

記者采訪時(shí)，一個(gè)6歲女兒的媽媽面露難色地說(shuō)：“孩子小時(shí)胖胖的很可愛(ài)?？涩F(xiàn)在大了，馬上就要上學(xué)了，卻越來(lái)越胖，你看她這小腿粗的。這么胖，我和她爸爸擔(dān)心極了，不得不去兒童醫(yī)院治療?！?/p>

為了孩子的健康成長(zhǎng)，本文奉勸“爸媽醫(yī)生”們：千萬(wàn)別自作主張給孩子用藥，以免延誤病情，造成家庭悲劇。

(編輯/于菲)