MCV、RDW鑒別診斷缺鐵性貧血和輕型β地中海貧血的價值

馬自梅

(廣西靈山縣中醫(yī)院,廣西 靈山 535400 E-mail:176359169@qq.com)

平均紅細(xì)胞體積(MCV)是由于儀器測量上萬個紅細(xì)胞所得出的平均體積,雖然對紅細(xì)胞體積的總體改變較為敏感,但在外周血中存在雙型紅細(xì)胞時,MCV常處于正常范圍,從而無法反映紅細(xì)胞體積大小離散的狀態(tài)。紅細(xì)胞分布寬度(RDW)能在十幾秒內(nèi)測得10萬個細(xì)胞體積大小的變異系數(shù),因此能更準(zhǔn)確及時地反映紅細(xì)胞大小不等程度。MCV正常參考值為80～96fl,RDW本組用CV值表示,正常參考值為11%～15%。自1983年Bessman等報道MCV、RDW 對貧血分類有一定的作用,國內(nèi)有不少文章報道依據(jù)RDW配合MCV診斷缺鐵性貧血(IDA)[1]。

1 材料和方法

1.1 研究對象 本院2008～2010年82例行骨骼細(xì)胞學(xué)檢查,依照張之南、沈悌主編的《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》第2版[2],經(jīng)臨床確診的82例IDA。60例經(jīng)血紅蛋白電泳確診為輕型β地中海貧血以及100例健康體檢者。

1.2 儀器與試劑 用日本光電M EK-8222K多參數(shù)血液分析儀,試劑由上海東湖儀器試劑科技有限公司提供。

1.3 質(zhì)量控制 每日用四川邁克公司生產(chǎn)全血質(zhì)控物測定的均值、標(biāo)準(zhǔn)差及變異系數(shù)均在質(zhì)控范圍。

1.4 方法 抽取正規(guī)治療前患者及健康體檢者靜脈血2ml,以20μ l 15g/dl EDTA.K2抗凝,所有標(biāo)本無溶血無凝塊,按儀器操作要求測定,全部標(biāo)本于2h內(nèi)完成,分析MCV及 RDW 值。

2 結(jié)果

82例IDA患者,82例MCV低于80fl,占100%,78例RDW＞15%,占95%,與有關(guān)文獻(xiàn)報道IDA病人分析結(jié)果相符[3,4],另60例輕型β地中海貧血 MCV低于80fl,占93.33%,RDW＞15%,占53%。IDA和輕型β地中海貧血MCV低于正常對照組(P＜0.01),IDA RDW明顯高于對照組(P＜0.01),而輕型β地貧血與對照組無明顯差別;IDA與輕型β地貧MCV差異無顯著性(P＞0.05),IDA RDW與輕型β地貧差異有高度顯著性(P ＜0.01),見表1。

3 討論

IDA是由于機體對鐵的攝入不足,丟失過多或需要鐵增加而引起體內(nèi)鐵的缺乏,影響了血紅蛋白的合成而致貧血。β地中海貧血是由于β珠蛋白基因缺陷導(dǎo)致β珠蛋白鏈合成減少或缺乏。IDA和輕型β地中海貧血都是呈小細(xì)胞低色素性改變,在臨床上是兩種不同性質(zhì)的疾病,但兩者在血液學(xué)、形態(tài)學(xué)及臨床表現(xiàn)上又有相互重疊之處,前者一般根據(jù)骨髓細(xì)胞學(xué)檢查來診斷,后者根據(jù)血紅蛋白電泳或DNA診斷。血常規(guī)檢查簡單方便,MCV及RDW的測定克服了許多人為因素的影響,客觀地反映紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化的特點。本實驗結(jié)果表明:IDA與輕型β地中海貧血MCV均小于正常對照組且兩者差異無顯著性,IDA RDW明顯高于對照組,與輕型β地中海貧血差異有顯著性。所以同時分析MCV及RDW對診斷IDA和輕型β地中海貧血有較大的參考價值。

表1 IDA與輕型地中海貧血患者M(jìn)CV 與RDW 結(jié)果 (±s)

表1 IDA與輕型地中海貧血患者M(jìn)CV 與RDW 結(jié)果 (±s)

與對照組比較,a:t=23.78,b:t=21.65.c:t=10.59,P均＜0.01;與輕型β地中海貧血比較,d:t=8.81,P＜0.01

組別 n MCV(fl) RDW(%)IDA 82 60.3±9.2a 18.5±4.1cd輕型β地中海貧血 60 64.5±6.1b 14.2±2.4對照組 100 91±8.2 13.2±2.6

[1] 王佳秋,苗智,王躍新.紅細(xì)胞體積分布寬度在貧血診斷中的臨床意義[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2007,30(1):40-41.

[2] 張之南,沈悌.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[M].2版.北京:科學(xué)出版社,1998.

[3] 張輝,劉秀煥.紅細(xì)胞直方圖和幾種貧血相關(guān)性的探討[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2004,36(2):84.

[4] 黎素琴.MCV-RDW在巨幼紅細(xì)胞性貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2007,6(2):97-98.