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      不同次序針刺治療肩周炎101例

      2007-12-29 00:00:00
      云南中醫(yī)中藥雜志 2007年2期


        關(guān)鍵詞:針灸療法;痹證;針刺次序
        中圖分類號(hào):R246 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
        文章編號(hào):1007—2349(2007)02—0033—01
        肩周炎是臨床常見(jiàn)病,又稱“漏肩風(fēng)”、“十五肩”、“凍結(jié)肩”等。筆者近2年來(lái),運(yùn)用不同次序針刺治療該病101例,取得了一定的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
        
        1臨床資料
        
        本組202例,均為門診病例,其中男110例,女92例;年齡最大80歲,最小31歲;病程最長(zhǎng)11a,最短7d。將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各101例。
        
        2治療方法
        
        2.1治療組 取肩髃、曲池、合谷、陽(yáng)陵泉、條口、承山、配以阿是穴等。首先取患側(cè)下肢條口穴,皮膚常規(guī)消毒后,用0.35min×75mm毫針刺入,并向承山穴方向透刺,用瀉法捻轉(zhuǎn)提插至得氣,再刺患側(cè)的陽(yáng)陵泉穴,用平補(bǔ)平瀉法,最后依次(順手陽(yáng)明經(jīng))針刺患者患側(cè)合谷、曲池、肩髃穴,配以阿是穴,一般用平補(bǔ)平瀉法,在針刺下肢穴得氣后囑患者活動(dòng)患側(cè)上肢1min。以上均留針20~30min,留針期間行針2~3次,每日1次,5次為1個(gè)療程。
        2.2對(duì)照組 取穴同治療組,配以肩內(nèi)陵、肩貞等,采用臨床常規(guī)(即由上至下)的針刺次序,如先刺肩三針、阿是穴,再刺曲池、合谷(逆手陽(yáng)明經(jīng))、條口、陽(yáng)陵泉等,針刺方法同上。每日1次,5次1個(gè)療程。2組均2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。
        
        3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
        
        3.1療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:肩部疼痛完全消失,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)正常;顯效:肩部疼痛減輕,功能尚有障礙;無(wú)效:肩部疼痛未減輕,功能障礙。
        3.2治療結(jié)果 2組療效比較見(jiàn)表1、表2。
        
        由上表可知,治療2療程后,治療組有效率和對(duì)照組比較,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,n=2.76,P<0.01;治療組治愈率與對(duì)照組比較,n=3.02,P<0.01,2組結(jié)果有非常顯著性差異,說(shuō)明治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組;治療3療程后,治療組的治愈率與對(duì)照組比照,2組結(jié)果仍具有顯著差異(n=2.40,P<0.05),而治療組和對(duì)照組的有效率卻與第2療程相同。表明第2、第3療程后,治療組療效均優(yōu)于對(duì)照組,而對(duì)照組在延長(zhǎng)治療時(shí)間后仍不能改變無(wú)效病例。
        
        4體會(huì)
        
        中醫(yī)認(rèn)為,本病由寒凝筋脈,氣滯血瘀,筋失所養(yǎng),筋脈拘急導(dǎo)致疼痛及活動(dòng)障礙。針刺能疏經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血;改善局部血液循環(huán),加速炎性滲出物的吸收,降低神經(jīng)興奮性,從而達(dá)到消炎止痛、促進(jìn)病變部位功能恢復(fù)的目的。
        針刺條口為足陽(yáng)明胃經(jīng)穴,為治療肩周炎之經(jīng)驗(yàn)穴,手足陽(yáng)明經(jīng)之氣上下相接。手陽(yáng)明經(jīng)氣流注入足陽(yáng)明?!鹅`樞·經(jīng)絡(luò)》篇曰:病在上者取之下,故先取條口穴,清泄陽(yáng)明經(jīng)氣,以祛邪通絡(luò),承山為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴,能散寒舒筋止痙。條口透承山,一針達(dá)二穴,手陽(yáng)明經(jīng)從手走頭,合谷是手陽(yáng)明大腸經(jīng)原穴,曲池為手陽(yáng)明經(jīng)合穴,先刺原穴,再刺合穴,為激發(fā)人體真原之氣,使臟腑經(jīng)氣具百川匯合人海之勢(shì),以振奮人體正氣,抵抗病邪的侵襲。筆者以為,此方法強(qiáng)調(diào)針刺秩序,先刺條口透承山打通經(jīng)氣,然后刺合谷、曲池、肩髃為循經(jīng)氣流注方向施治,是為扶正以祛邪之法。諸穴合用,上病下治,上補(bǔ)下瀉,共達(dá)疏筋散寒,通絡(luò)止痛之功。
        臨床經(jīng)驗(yàn)體會(huì),凡是慢性疾病,皆有氣血不足,正不勝邪的因素存在。因而肩周炎無(wú)論是虛證實(shí)證,其本質(zhì)皆為本虛標(biāo)實(shí)之象,若治療時(shí)僅瀉其邪實(shí),不顧及正虛,則會(huì)使(正)虛者更虛,(邪)實(shí)者更實(shí),必然病勢(shì)以退,收效甚微。
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