自擬脲清飲治療非淋菌性尿道炎２５例臨床觀察

　　關(guān)鍵詞：脲清飲；非淋菌性尿道炎；中醫(yī)藥療法
　　中圖分類號(hào)：R759．2　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007—2349(2007)02—0025－01
　　
　　1資料與方法
　　
　　選擇從2004年4月～9月在我科就診患非淋菌性尿道炎(NGU)，并能遵守醫(yī)囑復(fù)診的患者57例，其中男35例，女22例；年齡18～48歲；病程l周～15個(gè)月。在我院就診前1周未服用過(guò)藥物，所有患者均有典型的臨床癥狀和體征，符合《性傳播疾病的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《現(xiàn)代性病學(xué)》^[1]的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，其中對(duì)照組25例，完成觀察21例，治療組32例，完成觀察25例。
　　
　　2治療方法
　　
　　對(duì)照組根據(jù)解脲脲原體UU培養(yǎng)的藥敏結(jié)果選擇采用羅紅霉素、強(qiáng)力霉素、交沙霉素、美滿霉素、司帕沙星等抗菌素1～2種，連用1周。治療組口服自制脲清飲(組成：黃芩、黃連、金銀花、馬齒莧、敗醬草、瞿麥、夏枯草、王不留行草各15g，黃芪20g，桃仁、沉香各6g)。上藥除沉香以水600ml，文火煎至300ml，取200ml再加水300ml，煎至200ml，取200ml，兩液混合，沉香研末兌入藥液中，每次服200ml，每日服2次，連服10d為1療程，停藥1周后復(fù)查UU，陰性則停藥，陽(yáng)性則開(kāi)始第2療程，最多服藥3個(gè)療程，無(wú)效則改用其他治療方法。治療期間停用其他藥物，性交時(shí)采取保護(hù)性措施。
　　
　　3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3．1療效標(biāo)準(zhǔn)　治愈：癥狀、體征消失，尿道口分泌物涂片和UU培養(yǎng)均為陰性，停藥1月后復(fù)查仍無(wú)異常；顯效：UU培養(yǎng)為陰性，但癥狀、體征未完全消失，尿道口分泌物涂片仍未正常，停藥1月后復(fù)查仍無(wú)改變；無(wú)效：病情無(wú)明顯變化。
　　3．2治療結(jié)果　治療組25例，治愈7例，顯效12例，無(wú)效6例，總有效率76％。對(duì)照組21例患者中，治愈5例，顯效4例，無(wú)效12例，有效率42％。
　　3．3不良反應(yīng)　對(duì)照組25例中，有11例不同程度地出現(xiàn)惡心、頭暈癥狀，2例患者發(fā)生皮膚過(guò)敏反應(yīng)而退出觀察；治療組32例中，3例患者在服藥初期有輕度的消化道不適癥狀．1例患者退出觀察。
　　
　　4討論
　　
　　UU感染可導(dǎo)致女性異位妊娠、不孕，男性附睪炎、前列腺炎、精液質(zhì)量下降、不育等嚴(yán)重的并發(fā)癥。目前臨床上多以四環(huán)素、喹喏酮類和大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療，有一定的療效，但耐藥菌株增加、復(fù)發(fā)率高、藥物副作用大等一直困擾著醫(yī)患雙方，在接受中藥治療的患者中，大部分曾采用2種以上抗菌素同時(shí)治療、有時(shí)甚至是超劑量、長(zhǎng)時(shí)間使用，但癥狀和體征仍然存在，UU培養(yǎng)仍呈陽(yáng)性，有的患者UU培養(yǎng)已呈陰性，但由于精神因素的影響，癥狀和體征仍然存在。藥敏試驗(yàn)是指導(dǎo)臨床用藥的標(biāo)準(zhǔn)，本組在進(jìn)行了單味和復(fù)方中藥的抑菌試驗(yàn)后，依據(jù)中兩醫(yī)結(jié)合的理論組成方劑，從具有較強(qiáng)抑菌作用的中草藥中篩選出：黃芩、黃連、夏枯草、金銀花、馬齒莧清熱解毒、抗炎殺菌，瞿麥、王不留行利尿通淋、清熱解毒，桃仁、沉香行氣活血化瘀，黃芪扶助正氣，提高機(jī)體免疫功能。并經(jīng)藥敏試驗(yàn)證實(shí)無(wú)耐藥現(xiàn)象發(fā)生。臨床使用表明，單純使用脲清飲治療由UU引起的NGU能抑制UU的生長(zhǎng)，使病原微生物培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)，全面改善機(jī)體狀態(tài)，有效地促進(jìn)臨床癥狀的恢復(fù)，且不良反應(yīng)低，無(wú)耐藥性，價(jià)格便宜。
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