中西醫(yī)結(jié)合治療小兒秋季腹瀉５０例療效觀察

　　摘　要：目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒秋季腹瀉的臨床療效。方法：將98例小兒秋季腹瀉患兒隨機分為2組，對照組48例采用西藥蒙脫石散治療；治療組50例在對照組治療的基礎(chǔ)上給予止瀉胃苓湯口服。結(jié)果：治療組治愈41例，有效6例，無效3例，治愈率82％，總有效率94％；對照組治愈22例，有效12例，無效14例，治愈率45．83％，總有效率70．83％。2組治愈率比較，差異有非常顯著性意義(P<0．01)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療小兒秋季腹瀉有較好的療效。
　　關(guān)鍵詞：止瀉胃苓湯；小兒秋季腹瀉；中西醫(yī)結(jié)合療法
　　中圖分類號：R256．34　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
　　文章編號：1007—2349(2007)02－0010－01
　　小兒秋季腹瀉是臨床上嬰幼兒的常見病，多發(fā)病。為輪狀病毒感染所致，占秋冬季節(jié)小兒腹瀉約80％[1]。筆者自2003年9月～2006年2月運用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒秋季腹瀉50例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。
　　
　　1 臨床資料
　　
　　1．1一般資料　觀察病例共98例，全部來自本院門診病人，隨機分為治療組和對照組。治療組50例，男23例，女27例；年齡5個月～3歲；病程3天以內(nèi)。對照組48例，男22例，女26例；年齡6個月～3．1歲；病程3天以內(nèi)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，2組患兒性別、年齡、病程差異均無顯著性意義(P>0．05)，具有可比性。
　　1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)　全部病例均參照《兒科學(xué)》[2]中診斷標(biāo)準(zhǔn)：急性起病，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀；發(fā)病初常發(fā)生嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉，大便為稀水樣或蛋花樣，無腥臭味，每日數(shù)次至10多次，大便常規(guī)檢查偶見少許白細(xì)胞，無粘液，無紅細(xì)胞及膿細(xì)胞。
　　
　　2治療方法
　　
　　2．1對照組　口服蒙脫石散，1歲以下每次1g，1～2歲每次1～2g，2歲以上每次2～3g；每日3次，溫開水沖服。
　　2．2治療組　采用中西醫(yī)結(jié)合治療，西藥同對照組，中藥予止瀉胃苓湯．基本方藥：蒼術(shù)1～2g，陳皮1～2g，川樸3～6g，甘草1～2g，白術(shù)3～6g，茯苓6～9g，豬苓3～6g，澤瀉3～6g，車前子6～9g，石榴皮3～6g。如發(fā)熱者加葛根6～9g，連翹3～6g；嘔吐者加半夏3～6g，竹茹3～6g。每日1劑，水煎服。
　　以上2組治療期間均不用抗生素，給予飲食控制。對出現(xiàn)脫水患兒，根據(jù)程度不同酌情予以口服補液或靜脈補液。
　　
　　3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3．1療效標(biāo)準(zhǔn)　痊愈：大便次數(shù)和性狀正常，全身癥狀消失，體征恢復(fù)正常；有效：大便次數(shù)明顯減少(減少1／2以上)，性狀好轉(zhuǎn)，全身癥狀減輕；無效：大便次數(shù)減少不及1／2或無減少，性狀無好轉(zhuǎn)，全身癥狀及體征無好轉(zhuǎn)或加重。
　　3．2治療結(jié)果　見表1。
　　
　　2組治愈率比較，X²＝13．95，差異有非常顯著性意義P<0．01，提示治療組療效明顯優(yōu)于對照組。
　　
　　4討論
　　
　　小兒秋季腹瀉好發(fā)于秋、冬兩季，病原體以輪狀病毒多見，病毒侵犯腸道粘膜，引起腸道細(xì)胞變性、壞死和脫落，致使小腸粘膜回吸收水分和電解質(zhì)的能力受損，腸液在腸腔內(nèi)大量積聚而引起腹瀉。蒙脫石散對消化道內(nèi)的病毒及其產(chǎn)生的毒素有固定，抑制作用。中醫(yī)認(rèn)為小兒秋季腹瀉屬“泄瀉”范疇，小兒臟腑脆嫩，藩籬不密，加之飲食不知自節(jié)，寒暖不能自調(diào)，易為外邪所侵。且因脾胃薄弱，不耐受邪。《幼幼集成》“夫泄瀉之本，無不由脾胃。蓋脾胃為水谷之海，而脾主運化，使脾健胃和，則水谷腐化而為氣血行營衛(wèi)。若飲食失節(jié)，寒溫不調(diào)，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化，乃至合污而下降，泄瀉作矣”。脾喜燥而惡濕，濕易傷脾，所以有“濕多成五泄”之說。故泄瀉雖有多種不同因素，但未有不原于濕者。由此可見，泄瀉病因雖多，病變均在脾胃，濕濁中阻，濕困脾胃為其主要病機，治則宜以健脾助運，利尿化濕為主。止瀉胃苓湯中蒼術(shù)芳香醒脾，燥濕助運，厚樸行氣化濕，陳皮理氣配蒼術(shù)以和胃化濕，白術(shù)、茯苓健脾滲濕，豬苓、澤瀉、車前子利水滲濕，“利小便以實大便”，石榴皮澀腸止瀉以防頻瀉傷正，甘草甘緩和中，調(diào)和諸藥。諸藥合用，可使?jié)駶岬没⑽笍?fù)健，泄瀉得止。本觀察表明，中西藥并用，切中病機，能收到比單用西藥治療更好的療效，值得臨床推廣運用。
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