麝香保心丸對(duì)２型糖尿病患者甲皺微循環(huán)及血液流變學(xué)的影響

　　關(guān)鍵詞：2型糖尿病；甲皺微循環(huán)；血液流變學(xué)；麝香保心丸
　　中圖分類號(hào)：R587.2　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007－2349(2007)11－0013－02
　　
　　糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性代謝性疾病，患病后的很多異常可以不同的機(jī)制影響血液流變學(xué)和微循環(huán)，進(jìn)而導(dǎo)致糖尿病各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。筆者以甲皺微循環(huán)為主要指標(biāo)，觀察了麝香保心丸對(duì)2型糖尿病患者治療前后甲皺微循環(huán)及血粘度的影響，結(jié)果報(bào)道如下。
　　
　　1 資料與方法
　　
　　1．1 臨床資料 2型糖尿病患者43例，符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為本科門診及住院患者，其中男22例，女21例；年齡29～71歲，平均51.3歲；病程2月～15年；其中伴周圍神經(jīng)病變10例，糖尿病視網(wǎng)膜病變4例，糖尿病腎病5例，并發(fā)心、腦血管疾病12例，無(wú)并發(fā)癥者12例，部分患者有1～3種慢性并發(fā)癥交叉重疊。對(duì)照組30例，為同期健康體檢者。無(wú)糖尿病及心腦血管疾病，男17例，女13例；年齡27～69歲平均50.2歲。
　　1．2 方法 所有患者在控制血糖基礎(chǔ)上口服由上海和黃藥業(yè)公司生產(chǎn)的麝香保心丸2粒，3次／日，療程1月。治療前后做甲皺微循環(huán)及血液流變學(xué)檢查各1次。血液流變學(xué)檢測(cè)采用北京利生公司生產(chǎn)的LBYN－6A型錐板式血液流變學(xué)檢測(cè)儀進(jìn)行檢測(cè)；甲皺微循環(huán)檢測(cè)應(yīng)用國(guó)產(chǎn)WX－9A型甲皺微循環(huán)測(cè)定儀、日本CCDNK－300G彩色攝像儀進(jìn)行檢測(cè)并攝像，由專人操作，依次檢測(cè)管袢形態(tài)，血液流態(tài)和袢周狀態(tài)等19項(xiàng)指標(biāo)，依據(jù)“甲皺微循環(huán)綜合定量評(píng)估方法”評(píng)定。
　　1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用t檢驗(yàn)。
　　
　　2 結(jié)果
　　
　　2．1 糖尿病組治療前后甲皺微循環(huán)變化 糖尿病(DM)組甲皺微循環(huán)主要指標(biāo)的改變?yōu)楣荞让芏葴p少，交叉畸形增多，長(zhǎng)度縮短，血流速度減慢，不同程度的紅細(xì)胞聚集，白微栓增多及出血、滲出，與對(duì)照組比較有顯著差異(P＜0.05～0.01)。糖尿病組經(jīng)麝香保心丸治療后，各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善(P＜0.05)，見(jiàn)表1。
　　2．2 糖尿病組治療前后血液流變學(xué)變化 糖尿病組與對(duì)照組相比存在明顯的血液流變學(xué)異常(P＜0.05)，糖尿病患者經(jīng)麝香保心丸治療后，各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)明顯改善(P＜0.05)，見(jiàn)表2。
　　
　　
　　3 討論
　　
　　血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷及微循環(huán)障礙是糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的主要原因之一，現(xiàn)已明確糖尿病患者的血液流變學(xué)與微循環(huán)關(guān)系密切，其可通過(guò)不同的機(jī)制使血液流變性發(fā)生異常，進(jìn)而影響微循環(huán)的有效灌注，同時(shí)紅細(xì)胞聚集體的解聚切變應(yīng)力增大，糖代謝終末產(chǎn)物形成過(guò)程中有大量自由基的生成及高脂狀態(tài)下白細(xì)胞粘附性的增加均能造成血管內(nèi)皮細(xì)胞和血管壁的損傷，微血栓形成，亦加重了微血管病變和微循環(huán)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。麝香保心丸是一種治療冠心病的有效藥物，其主要成份為麝香、蘇合香丸、蟾蜍、牛黃、人參提取物、肉桂和合成冰片7味中藥，可選擇性地作用于β受體，具有明顯的強(qiáng)心作用，能有效地增加心肌的營(yíng)養(yǎng)性血流量，減少心肌耗氧，同時(shí)還具有擴(kuò)血管、降壓，顯著的抑制血小板的集聚、降低血粘度和外周阻力，改善微循環(huán)及調(diào)脂作用。其還可通過(guò)拮抗血栓素A、促進(jìn)前列環(huán)素L的形成，降低過(guò)氧化物歧化酶和載脂蛋白B，從而清除高凝、高粘因子，有利于清除氧自由基對(duì)血管內(nèi)皮的損傷。
　　本文糖尿病患者與對(duì)照組相比存在明顯的甲皺微循環(huán)和血液流變學(xué)異常，糖尿病患者在應(yīng)用麝香保心丸1月后，甲皺微循環(huán)各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善，主要表現(xiàn)為管袢密度增加，交叉畸形減少，長(zhǎng)度增加，血流速度較治療前加快，紅細(xì)胞聚集、白微栓及出血、滲出均減少；血粘度明顯降低，提示麝香保心丸具有明顯的清除氧自由基，抑制血小板形成，降低血粘度改善微循環(huán)和調(diào)脂等作用，糖尿病患者長(zhǎng)期應(yīng)用麝香保心丸治療，可預(yù)防糖尿病引起的血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷及微血管病變的發(fā)生、發(fā)