專家解讀成人胰島細(xì)胞移植治療糖尿病

　　近日，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院副院長兼泌尿外科主任、全軍器官移植中心主任譚建明教授帶領(lǐng)的課題組，采用一項(xiàng)名叫成人胰島細(xì)胞移植的新方法治療糖尿病，已使7名患者不僅完全擺脫胰島素注射之苦，而且相繼恢復(fù)了正常生活。
　　這一消息對廣大糖尿病患者來說，無疑是一個(gè)福音。因此，成人胰島細(xì)胞移植——這個(gè)被喻為糖尿病治療新的里程碑的技術(shù)，受到了糖尿病患者的廣泛關(guān)注。
　　
　　糖尿病治療真那么簡單嗎
　　
　　自從1921年發(fā)現(xiàn)胰島素以來，胰島素一度成為糖尿病患者控制血糖最有力的工具。因此，很多糖尿病患者產(chǎn)生了一個(gè)誤解：胰島素如同靈丹妙藥，只要按時(shí)注射，必能“藥到病除”。
　　事情真是那么簡單嗎?專家給出了答案：未必。
　　據(jù)譚建明教授介紹，糖尿病在臨床上有1型和2型之分。1型糖尿病具有明顯遺傳特性，屬胰島素依賴型；2型糖尿病致病原因復(fù)雜，為胰島素非依賴型。但目前臨床沿用的各種胰島素治療，均屬治標(biāo)而非治本，只能暫時(shí)維持糖代謝內(nèi)穩(wěn)定，將病情控制一段時(shí)間，卻難以使糖代謝功能恢復(fù)。尤其是不能逆轉(zhuǎn)其發(fā)病過程，如不能有效地控制血糖，勢必引起糖尿病急、慢性并發(fā)癥而威脅健康甚至生命。因此，糖尿病患者不應(yīng)產(chǎn)生“胰島素迷信”。
　　成人胰島細(xì)胞移植是最佳治療手段
　　2000年10月，一則報(bào)道轟動(dòng)了全世界：加拿大科學(xué)家采用成人胰島細(xì)胞移植治療糖尿病獲得成功，7例1型糖尿病患者經(jīng)手術(shù)后隨訪一年，均完全停用胰島素治療。同年，時(shí)任美國總統(tǒng)克林頓親自宣布，撥專款1.5億美元，在10個(gè)移植中心重復(fù)加拿大的實(shí)驗(yàn)。至此，成人胰島細(xì)胞移植成為全球醫(yī)學(xué)專家學(xué)者爭相研究的熱點(diǎn)。
　　譚建明教授介紹說，成人胰島細(xì)胞或腎-成人胰島細(xì)胞聯(lián)合移植，具有手術(shù)安全、患者耐受好、可重復(fù)進(jìn)行等優(yōu)點(diǎn)。與胰島素治療相比，具有血糖控制良好、可以減輕甚至逆轉(zhuǎn)糖尿病慢性并發(fā)癥和發(fā)病過程等優(yōu)點(diǎn)。尤為顯著的是，胰島細(xì)胞移植手術(shù)后，患者的存活年限和質(zhì)量明顯提高。因此，此項(xiàng)技術(shù)是治愈糖尿病及其并發(fā)癥的希望所在。
　　
　　目前此技術(shù)開展的狀況
　　
　　權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，成人胰島細(xì)胞移植技術(shù)成功實(shí)施6年來，全球累計(jì)開展該項(xiàng)手術(shù)為522例。成功實(shí)施20例左右的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，僅有4個(gè)西方國家的12家實(shí)驗(yàn)室。南京軍區(qū)福州總醫(yī)院和上海市第一人民醫(yī)院聯(lián)合攻關(guān)，歷經(jīng)三年艱難探索，繼加拿大、美國、德國和英國之后，使中國成為世界上第五個(gè)掌握該項(xiàng)技術(shù)的國家，并成功實(shí)施了亞洲首例成人胰島細(xì)胞移植和首例腎-成人胰島細(xì)胞聯(lián)合移植，目前已累計(jì)實(shí)施7例，是亞洲開展此項(xiàng)手術(shù)最多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(日本兩個(gè)實(shí)驗(yàn)室至今已實(shí)施6例，開展時(shí)間晚于我國1年)。
　　胰島細(xì)胞移植的適用人群
　　胰島細(xì)胞移植雖然是目前治療糖尿病最為有效的方法，但也并非適用于所有糖尿病患者。
　　譚建明教授告訴記者，胰島細(xì)胞移植方法，最適宜患1型糖尿病且胰島素控制效果差、伴有各種并發(fā)癥、病史超過5年的人群。同時(shí)，該方法有一定的年齡和身體要求。年齡最好在15至65歲，其他臟器功能檢查正常，體重不超過70公斤，空腹或餐后C肽≤0.5ng/ml(納克/毫升)、糖化血紅蛋白≥8.0%。
　　該方法也可以擴(kuò)展到糖尿病腎病、器官移植后糖尿病、無胰島素抗體和低水平C肽2型糖尿病。此外，慢性胰腺炎導(dǎo)致的糖尿病、因疾病需要切除整個(gè)胰腺者，也是成人胰島細(xì)胞移植技術(shù)的適應(yīng)證。
　　除此之外，糖尿病患者進(jìn)行成人胰島細(xì)胞移植還要考慮三方面因素：一是我國成人胰島細(xì)胞移植的費(fèi)用至少需要20萬元；二是國內(nèi)外研究均表明，在目前的技術(shù)下，一個(gè)病人至少需要兩次移植才能達(dá)到較好效果；三是盡管成人胰島細(xì)胞移植的排斥反應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他器官移植，但仍需服用免疫制劑，免疫制劑不僅有副作用，還需長期經(jīng)濟(jì)投入。
　　據(jù)《家庭醫(yī)生報(bào)》
　　編輯 ／ 趙明建