是否陽痿，你做主

　　男人常存在兩種極端，要么輕易判斷自己陽痿，要么打死也不承認自己陽痿?？茖W的自我診斷有助于早期治療，也利于消除盲目恐慌。在勃起功能障礙自我診斷的過程中，須先后解決三個問題：首先，明確自己是否患有陽痿；其次，辨別這種陽痿是精神性因素造成的還是器質性因素造成的；最后，進一步尋找和明確造成勃起功能障礙的病因。
　　
　　3個月陽痿的時間坐標
　　
　　勃起功能障礙（陽痿）的主要臨床表現是在準備性交時陰莖不能勃起、勃起不堅或勃起時間過短，以致無法完成滿意的性生活。但是如將陽痿作為一種疾病而作出診斷，還有一個重要的前提，那就是勃起功能障礙的癥狀是否持續(xù)存在。因為健康人在身體疲勞、精神緊張、心理應激、焦慮不安、飲酒過度和罹患急性病痛等情況下，也可出現陰莖不能勃起或勃起不力的情況。這種情況是偶然的暫時的，等到身心狀況恢復，其勃起功能自然康復，這完全是一種正常情況。目前一般認為，陰莖勃起功能障礙的病程至少應在3個月以上方能作出診斷。當然，如果是因創(chuàng)傷和手術而引發(fā)的勃起功能障礙，病程在少于3個月的情況下也可作出診斷。
　　
　　精神性還是器質性
　　
　　一旦確認患有勃起功能障礙，就應進一步辨別所患勃起功能障礙究竟屬于精神性還是器質性。兩種性質不同的勃起功能障礙，不僅病因不同，而且在治療方法和手段上也截然不同。精神性勃起障礙沒有生理解剖方面的異常，可用心理疏導、行為治療等方法來解決。而器質性勃起障礙，則要針對原發(fā)疾病進行治療，必要時還須進行手術治療或植入陰莖假體等特殊治療。在醫(yī)院里，醫(yī)生除了詢問病史病情，還須借助各種化驗和儀器檢查以及造影和拍片等項檢查來鑒別，而在家庭條件下，患者自己也能通過以下幾方面作出初步判斷。
　?。?）回憶病史：如自己能回憶起陽痿是在什么情況下發(fā)生的，將有助于判斷。如發(fā)生于不幸事件、夫妻口角和精神極度緊張之后，便以精神性勃起障礙的可能性為大。如發(fā)生于疾病、損傷或手術之后，例如患糖尿病、尿毒癥、脊髓損傷、骨盆骨折、直腸癌手術和膀胱癌根治手術以后，則以器質性勃起障礙的可能性為大。
　?。?）發(fā)病的快慢：一般來說，精神性勃起障礙的發(fā)生比較突然，如某次突發(fā)事件后，陰莖就再也不能勃起，癥狀時好時壞，病情多變，而且多能找到具體的原因。而器質性勃起障礙，除了因外傷和手術造成的陽痿可明確記得發(fā)病日期外，大多數器質性勃起障礙，一般均為逐漸發(fā)病，進展緩慢，隨著原發(fā)病病情的加重而逐漸加重，其發(fā)病過程具有漸進性、進行性和潛匿性的特點。
　　（3）夜間勃起及自查方法：夜間勃起，是指在睡眠中大腦在抑制情況下陰莖自發(fā)的勃起，而往往與是否存在性刺激無關。在睡眠中，由于沒有大腦精神活動的影響，因此若是精神性勃起障礙，陰莖就可以像正常人一樣勃起，而器質性勃起障礙不管大腦是否抑制，陰莖都不能勃起，其中包括不能在夜間睡眠中勃起。陰莖有無夜間勃起，常被視為精神性和器質性勃起障礙的“分水嶺”。
　　在有條件的醫(yī)院里，醫(yī)生可以將儀器縛在患者陰莖上，通過勃起示波記錄儀把夜間陰莖勃起的次數、時間和程度完整地記錄下來。而在家庭條件下，患者也可自我測定陰莖有無夜間勃起。
　　自我觀察 這當然是最簡單的辦法，即自己觀察在夜間睡眠中有無陰莖勃起。健康人在睡眠時，特別是睡眠初醒時，陰莖往往有較堅硬的勃起，此時患器質性勃起障礙的可能性不大；如果在睡眠中及初醒時沒有陰莖勃起或過去在睡眠及清晨初醒時有勃起，而現在陰莖勃起明顯減弱甚至消失，這種情況就可能是器質性因素引起的。顯然，有些人夜間睡得較沉而不易發(fā)現自己有無陰莖勃起，這時便須特別留意清晨剛醒時有無勃起，因為那時膀胱中尿液較多而勃起較明顯。當然，也可以讓自己的伴侶在晚上注意觀察。
　　郵票試驗法 取未撕開的四張連孔郵票，晚上睡前圍繞陰莖體部粘住。如果陰莖在夜間勃起，郵票將會在票孔處撕裂。如果清晨醒來，票孔處未被撕裂，便可能是沒有勃起。
　　綿紙試驗法 將一張寬約1．5厘米的長條狀綿紙，于睡前包繞陰莖一周，重疊部分粘住。清晨進行觀察，如綿紙從中間斷裂，則表明夜間陰莖勃起存在，反之則沒有。
　　陰莖周徑測量尺 這是一種更為準確的方法：自制一根像褲帶一樣的小軟尺，尺上標有以厘米為單位的刻度，帶扣部有可顯示刻度的方框，帶與帶扣間的滑動要適度。在睡前，將軟尺圍繞陰莖束好，用膠布固定，并記下刻度的數字。清晨讀取刻度，其增加的數字就表明夜間勃起的程度。正常人的陰莖周長夜間可增加1．5～4．1厘米，平均為2．56厘米。陽痿病人的陰莖周長，夜間增加1．5厘米以上為精神性陽痿，小于1．5厘米則可能是器質性陽痿。
　　
　　尋因求治，對癥下藥
　　
　　在明確勃起障礙的診斷后，應進一步尋找和確定原因，有利于進一步實施有效的治療。這時可對照前面介紹的陽痿致病原因，逐項進行分析評估，直到對陽痿的病因作出初步判斷。
　　如在性心理發(fā)育方面，應回憶家庭與社會環(huán)境的性教育情況及其影響，童年時代有無明顯的性挫傷及其影響，有無戀母情結或同性戀傾向等。
　　在婚姻及夫妻性關系方面，檢討和分析夫妻關系和感情如何，自己對婚姻和妻子是否滿意，夫妻雙方對性生活的態(tài)度如何，對性是否積極、主動和認真；家庭居住環(huán)境如何，做愛環(huán)境是否能保證足夠的隱蔽性和安全性并評估影響，夫妻雙方是否具備應有的性知識、必要的性技巧，性生活是否和諧、快樂和完美；夫妻雙方或其中一方是否有婚外戀，如有婚外戀應評估對自己及雙方的影響；雙方或其中一方對性是否淡漠，妻子有無性冷淡或婦科病等。
　　在社會關系及個人精神狀態(tài)方面，應檢查在社會及人際關系方面是否遭遇挫折、困難，并評估對自己性能力及性生活的影響；事業(yè)與工作是否順利，是否過分勞累或存在精神壓抑并評估其影響；平時精神狀態(tài)如何，是否存在精神抑郁，原因是什么，對自己性方面影響如何等等。
　　在個人生活方式及健康狀況方面，應檢查有無煙、酒甚至毒品嗜好，并評估對自我健康及性功能的影響，是否堅持身體鍛煉及合理膳食制度，自己的飲食、睡眠狀況如何及對性能力的影響，自己的年齡及對性能力的影響等。
　　自查患有何種疾病并評估可能對性方面的影響，如是否患有糖尿病、心臟病、高血壓病、肝臟及腎臟疾病、甲狀腺及腎上腺疾病、生殖泌尿系統疾病、脊椎的疾病、泌尿生殖系統外傷及手術、腦及其他神經系統疾病，并評估這些疾病可能對身體及性功能的影響；目前自己正在接受何種藥物治療，有無使用降血壓藥、利尿藥、強心藥、安眠藥、鎮(zhèn)靜藥或其他精神抑制藥等，并評估影響。
　　經過對上述與陰莖勃起機能相關因素的檢查與評估，在一般情況下將會對自己所患陽痿的病因有初步判斷，而對進一步矯正治療提供依據。必要時，可在醫(yī)生幫助下，進一步明確病因的診斷。
　　當然，在許多情況下，對某些勃起障礙的患者來說，很難找到具體的致病原因，而這對于最終能否治愈勃起障礙并不一定起著決定作用，因此不要因為沒有找到確切病因而背上思想包袱。
　　據《人之初》
　　編輯 ／ 張秀陽