他們的性病因何越治越重

　　江西孫先生，男，40歲，商人。結(jié)婚后，于15年前生育一子，其后妻子未避孕亦未再懷孕過。
　　患者自述：1991年3月，因宴請客戶醉酒與賓館小姐發(fā)生過一夜情，第三天即出現(xiàn)包皮和尿道口紅腫，流較多膿，而且稠，淡黃色，伴有尿急、尿頻、尿痛。當時去醫(yī)院就醫(yī)，給予肌肉注射青霉素80萬單位，每天兩次。治療三天后，尿道流膿消失，排尿刺激癥狀減輕，但尿道口和包皮紅腫現(xiàn)象無好轉(zhuǎn)。醫(yī)生又改用靜脈滴注先鋒霉素，每次5克，每天一次；口服克林霉素，每次兩粒，每天三次；局部涂消毒藥水，持續(xù)治療四天，非但無效，包皮還紅腫加重，皮膚破潰流黃水，創(chuàng)面糜爛形成潰瘍。醫(yī)生疑診為梅毒感染，但取血清直接檢查梅毒螺旋體及其抗體試驗均為陰性。醫(yī)生停止原來的藥物治療，換用口服阿奇霉素，每次0．25克，每日兩次，仍然無療效。以后又求醫(yī)于另一家大醫(yī)院“性病專家門診”，在抗感染治療同時進行包皮環(huán)切除術(shù)，不僅癥狀不減輕，反而引起傷口化膿性感染。經(jīng)用大量廣譜抗菌素靜脈滴注、1／ 3000高錳酸鉀水溶液浸泡、局部涂碘伏等治療一個多月，感染傷口才愈合。至今已經(jīng)十余年，包皮手術(shù)瘢疤仍常有刺痛不適。感染性病五周后，并發(fā)會陰部脹痛及排尿不盡現(xiàn)象，經(jīng)泌尿科專家診斷為急性前列腺炎，應(yīng)用多種抗菌素靜脈滴注半個月，劇痛才稍有緩解。
　　16年來，反復使用國內(nèi)外各種抗感染藥，不僅無效，下腹疼痛及會陰部脹痛還越來越重，稍累一點、陪客人喝點酒、與妻子同一次房就痛得整夜不能入睡。長期以來，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)于全國許多大醫(yī)院性病專家、泌尿科專家門診，都未得到有效治療。已經(jīng)陽痿不能性交3年了，天天服用中醫(yī)壯陽藥毫無效果，現(xiàn)已成為不治之癥。肉體和精神上的雙重痛苦，使之數(shù)次萌發(fā)自殺念頭，因顧及兒子尚小，妻子下崗無力撫養(yǎng)而暫時作罷，茍延殘生。
　　妻子于一年前開始出現(xiàn)下腹痛，小便次數(shù)增多，稍有尿痛，醫(yī)院診斷為尿路感染?？诜姿?～10天排尿癥狀消失，腹痛減輕，但停藥不久又復發(fā)。婦科檢查發(fā)現(xiàn)，患有慢性宮頸炎和宮頸糜爛、附件炎和盆腔炎，白帶顯著增多，但未查到典型的可致性病微生物。經(jīng)用理療、口服消炎藥、每天進行陰道沖洗和塞藥治療三周后，癥狀減輕，尿常規(guī)化驗正常，但宮頸炎和宮頸糜爛無好轉(zhuǎn)。以后又換用過多種抗感染藥（口服、肌肉注射、靜脈滴注）、紅外線理療、磁療、中藥灌腸等治療均無效果，小腹痛越來越重，醫(yī)生也無明確病因診斷。
　　檢查與治療：孫先生，慢性病容，全身發(fā)育狀況良好；尿道口明顯縮小，周圍皮膚色素沉著顯著，后尿道變硬，長約3．0厘米，壓痛輕微；前列腺中度腫大，中間溝消失，質(zhì)較硬，壓痛輕度；左側(cè)精囊可觸及，稍硬，無壓痛；左側(cè)附睪慢性炎癥腫大，輕壓痛；膀胱區(qū)深壓痛輕度，尿常規(guī)檢查，脫落上皮細胞四個＋，每一高倍顯微鏡視野內(nèi)可見白血球1～5個，紅血球0～2個；前列腺液鏡檢，每一高倍鏡內(nèi)可見1～3個膿細胞、白血球10～15個、卵磷脂小體＋；精液檢查，精子總數(shù)及密度均低，死精子84％，不液化；外引流術(shù)排出液中，可查到較多淋菌和支原體ＤＮＡ。根據(jù)病史和上述檢查結(jié)果，診斷為：1．慢性混合感染性病。2．慢性尿道炎合并尿道狹窄。3．慢性前列腺炎并發(fā)左側(cè)精囊炎。4．慢性左側(cè)附睪炎。5．慢性膀胱炎。6．繼發(fā)不育癥。
　　孫妻檢查發(fā)現(xiàn)：陰道和宮頸慢性炎癥充血，白帶多而稠、淡黃色，未查到可致性病微生物，宮頸Ⅱ度糜爛；宮頸口刮片查到淋菌和衣原體ＤＮＡ；雙側(cè)附件明顯增厚、壓痛輕度，盆腔深壓痛輕度；膀胱區(qū)深壓痛明顯。根據(jù)病史和檢查結(jié)果，診斷為：1．慢性混合感染性?。?．慢性陰道炎；3．慢性宮頸炎并發(fā)Ⅱ度宮頸糜爛；4．慢性附件炎；5．慢性盆腔炎；6．慢性膀胱炎；7．繼發(fā)不孕癥。
　　孫氏夫妻，經(jīng)暫停性交，以定期外引流術(shù)為主，輔以尿道擴張、局部灌注無腐蝕性強殺菌藥、全身應(yīng)用抗淋病和抗非淋感染藥物等綜合治療，分別治愈，癥狀消失，已恢復7～10天一次性生活，電話隨訪一年未復發(fā)。
　　分析與點評：1．由性交引起淋菌感染較重的男患者，多在7～10天內(nèi)出現(xiàn)尿道口和包皮紅腫、尿道流膿和顯著排尿癥狀。孫某這些癥狀都很典型，首診醫(yī)生應(yīng)該想到淋菌感染的問題，按急性淋病選擇敏感藥物進行足量治療，都可在三周內(nèi)達到徹底治愈。令人遺憾的是，這位醫(yī)生專業(yè)經(jīng)驗太少，只想到毫無根據(jù)的梅毒感染，以致一誤再誤，造成病變進行性發(fā)展。2．統(tǒng)計資料表明，急性淋病即使不作任何藥物治療，每天用熱水坐浴1～2次，三天后尿道流膿和局部紅腫現(xiàn)象也可消失，小便癥狀減輕或消失。實際上，性器官組織細胞內(nèi)仍有大量活菌，如誤認為“已治愈”必然鑄成難以彌補的后患，本例就是如此——醫(yī)生只給孫先生肌肉注射三天并不敏感的青霉素，量也不足，時間又短，誤以為尿道流膿和小便癥狀消失就是治愈，改用對淋菌更不敏感的其他藥物治療，當然不可能獲得療效。3．炎癥還很顯著就進行包皮環(huán)切除術(shù)，以致傷口感染一個多月不愈。這位“專家”的違忌行事，等于給病人“雪上加霜”，不但給患者增加額外痛苦，也促使淋菌向上向深處擴散，造成更多、更重的并發(fā)癥和頑固的耐藥性。4．病變進入慢性期后，絕大多數(shù)細菌已移居于高位和深層組織細胞內(nèi)，應(yīng)用國內(nèi)醫(yī)院現(xiàn)在取標本和檢測方法，陽性率極低，這是患者“周游”全國各大醫(yī)院皆未查到可致性病微生物、長期漏診錯治、越治越重的根本原因。5．性交是性病傳播主要途徑。所以，患性病的夫妻必須立即停止性交并進行同步治療。而孫先生感染性病后，繼續(xù)夫妻性生活直至陽痿，其妻不治療，怎么可能治愈？這既是經(jīng)治醫(yī)生沒有經(jīng)驗不囑告的責任，也有患者無知原因。6．隨著性病流行時間的遷延，各種可致性病微生物抗藥變異菌種越來越多，而各地大小醫(yī)院仍以并不能直接殺死致病微生物的藥物治療為主，以致孫先生性病發(fā)展到痛不欲生的程度。孫先生在16年漫長求醫(yī)過程中，雖也加用過超短波、射頻等多種其他治療方法，也只能暫時減輕癥狀——因為這些所謂的“進口新設(shè)備”、“新療法”、“特效療法”，并不能使寄生在深層組織細胞內(nèi)的微生物死亡，純屬一些醫(yī)療單位為創(chuàng)收所進行的宣傳，患者不可輕信。7．孫先生被診斷為前列腺炎后，有些“專家”還囑其與妻子多性交，多排出炎癥分泌液“可以好得快”。結(jié)果完全相反，使孫先生性病越治越重，孫妻由無癥狀感染發(fā)展成慢性附件炎、繼發(fā)性不孕、慢性盆腔炎、慢性膀胱炎等頑固性病癥。在現(xiàn)實中，這種錯誤做法并不少見，來我處就醫(yī)的慢性患者中，70％以上都受到過這樣的囑咐，分析其原因：（ａ）經(jīng)治醫(yī)生知識陳舊，認為現(xiàn)在的前列腺炎，與30年前的前列腺炎相同，因為長期與情人熱戀無性生活，陰莖頻繁勃起不射精、前列腺充血淤積引起的無菌性炎癥。實際上，現(xiàn)在的青年人與以前的年輕人不同，戀愛數(shù)年、經(jīng)常親熱無性行為者極少，目前又處在性病流行期，無菌性前列腺炎幾乎不存在。據(jù)統(tǒng)計，現(xiàn)在的前列腺炎95％以上都與性行為有關(guān)。（ｂ）經(jīng)治醫(yī)生工作不認真，不仔細詢問病史，或患者有意隱瞞性病史。（ｃ）經(jīng)治醫(yī)生不學無術(shù)，想當然。他們認為，前列腺既已發(fā)炎、分泌液大量聚積引起疼痛，多性交多射精，就能多排出炎癥分泌物，減輕疼痛，提高療效。但卻不知道，讓帶菌的二人多性交，等于使互為傳染源的患者彼此加重感染，促進雙方病變發(fā)展。（ｄ）性病患者，性器官都有炎癥性充血、水腫，性交極易造成陰道和尿道黏膜破損，引起炎癥病變擴散。毫無疑問，讓這樣的前列腺炎患者多性交多射精，是極其錯誤的思維方法。
　　孫氏夫妻，除都查到淋菌外，一人查到支原體，另一人查到的卻是衣原體?，F(xiàn)在的許多醫(yī)生在性病治療中，都是查到什么致病微生物就用什么藥物治療，暫未查到的就不治，顧此失彼，也是多數(shù)慢性病患者久治無效的主要原因之一。例如孫氏夫妻，二人查到的致病微生物不全相同，便應(yīng)該理解為彼此都感染有對方查到的另一種微生物，只是因故暫未查到而已，必須進行雙方總病種數(shù)同步治療，才可避免漏診治，達到真正治愈。
　　性器官傳染病，不但給患者自己、配偶或戀人造成精神和肉體上的痛苦，也會禍及下一代。統(tǒng)計資料顯示，自性病在我國死灰復燃以后，不育和不孕癥發(fā)病率、殘疾兒出生率逐年遞增。2003年取消婚前體檢一年，就引起全國各地殘疾兒娩出率陡增，所以又很快恢復婚前體檢。我們在日常醫(yī)療工作中，也常遇到父母患性病未治愈間接感染幼小子女的病例，治愈難度要比成年患者大得多。以上所述情況的發(fā)生，說明我們一些醫(yī)生（也包括一些專家）和患者，對性病危害性的認識、預防、檢查和治療方法，還遠遠落后于這些疾病發(fā)展及其致病微生物的變異速度，必須強化自我防范意識，努力研究診斷及治療新方法，經(jīng)常開展學術(shù)和治療方法交流，才能遏制我國性病流行，達到最后消滅性病。
　　據(jù)《健康生活》
　　編輯 ／ 趙明建