香港，向內(nèi)地孕婦喊停？

王　倩

2-3月份私家醫(yī)院的內(nèi)地孕婦預(yù)約已經(jīng)全部爆滿，甚至有醫(yī)院的預(yù)約登記排到了7月份。

剛剛過去的2006年，內(nèi)地孕婦在香港生下了26132個(gè)香港小孩。這些小孩的爸爸，有些是像Jack這樣來自內(nèi)地的，也有像劉燕琳的丈夫這樣本身就是香港人。

記者遇到劉燕琳時(shí)，是她住進(jìn)私立任安醫(yī)院生產(chǎn)后的第三天，也是她來到香港待產(chǎn)的第二個(gè)月。劉燕琳是個(gè)上海姑娘，嫁給了來自香港的丈夫，目前定居在廣州。來到香港待產(chǎn)后，她格外關(guān)注香港報(bào)章上關(guān)于“內(nèi)地孕婦涌港生育”的報(bào)道，理由是“怕自己訂不到醫(yī)院”。

劉燕琳的擔(dān)心不無道理。過去3個(gè)月來，內(nèi)地孕婦赴港生子幾乎成為香港全城熱議的話題。根據(jù)香港入境事務(wù)所的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，內(nèi)地孕婦在香港所生嬰兒的數(shù)目由2003年的10128名增到了2006年的26132名，3年時(shí)間增加了158%。大約每3個(gè)在香港出生的嬰兒，就有一個(gè)是內(nèi)地孕婦的小孩。

香港的公立醫(yī)院資源緊張，人手不足，床位不夠，致使香港的本地孕婦怨聲載道。為此一群為本地孕婦爭取權(quán)益的孕婦代表在11月19日走上街頭，喊出了“爭取本地孕婦權(quán)益行動(dòng)”的口號(hào)，向當(dāng)?shù)卣涡姓堅(jiān)?，呼吁保障本地產(chǎn)婦的權(quán)益。

香港政府隨后在1月初出臺(tái)了實(shí)行非本地孕婦使用香港公立醫(yī)院產(chǎn)科服務(wù)的中央預(yù)約制度等一系列新政。2月1日起，有意在香港產(chǎn)子的非本地孕婦需持有香港母嬰健康院或香港注冊醫(yī)生的介紹信，前往公立醫(yī)院門診部預(yù)約產(chǎn)前服務(wù)，并同時(shí)一次性交納3.9萬港元的預(yù)約產(chǎn)科套餐服務(wù)費(fèi)，才能獲取“預(yù)約紙”以便日后入境。同時(shí)，懷孕超過7個(gè)月的孕婦如果沒有“預(yù)約紙”也將被禁止入境。如果孕婦沒有預(yù)約而在香港公立醫(yī)院產(chǎn)子，需要交納的費(fèi)用為4.8萬港元。香港政府希望能夠從入境和提高收費(fèi)兩個(gè)方面來規(guī)范內(nèi)地孕婦赴港行為。

香港，向內(nèi)地孕婦喊停了嗎?

新政

2月1日，是香港“限制”內(nèi)地孕婦入境新政的第一天。來自香港醫(yī)管局的數(shù)據(jù)顯示，全香港提供產(chǎn)科服務(wù)的8家公立醫(yī)院當(dāng)天共發(fā)出了734宗非本地孕婦預(yù)約確認(rèn)書。其中，伊利沙伯醫(yī)院占最多，有181宗，其次為東區(qū)醫(yī)院及屯門醫(yī)院。

在這8家醫(yī)院中，有5家醫(yī)院整個(gè)2月份的非本地孕婦名額已經(jīng)爆滿，只有廣華醫(yī)院、瑪嘉烈醫(yī)院和東區(qū)醫(yī)院仍有部分名額。而威爾士親王醫(yī)院和屯門醫(yī)院未來3個(gè)月的非本地孕婦名額都已被預(yù)約一空。

醫(yī)管局總行政經(jīng)理鄭信恩告訴記者，1月份平均每天都有18名非本地孕婦通過急癥住院分娩，比去年12月減少了近四成。1月份有803名非本地孕婦在公共醫(yī)院分娩，比去年12月減少了近兩成四。在伊利沙伯醫(yī)院視察完新政策落實(shí)情況后，鄭信恩強(qiáng)調(diào)新制度能確保本地孕婦得到婦產(chǎn)科服務(wù)，同時(shí)能夠把處理非本地孕婦個(gè)案控制在醫(yī)管局的能力范圍內(nèi)。

新制度的另外一個(gè)作用就是希望通過預(yù)約分娩制度減少孕婦通過急診分娩的行為，“未來幾個(gè)月我們會(huì)密切觀察內(nèi)地孕婦經(jīng)急癥室入院是否有減少”。醫(yī)管局聯(lián)網(wǎng)服務(wù)總監(jiān)張偉麟表示。此前有數(shù)據(jù)顯示，去年13000多個(gè)內(nèi)地孕婦來港分娩，85%是經(jīng)過急癥室入院的，對母嬰安全和醫(yī)護(hù)人員構(gòu)成壓力。

在實(shí)施內(nèi)地孕婦入境新措施后，所有懷孕7個(gè)月以上的內(nèi)地孕婦，入境時(shí)必須出示本港醫(yī)院發(fā)出的預(yù)約確認(rèn)書，否則會(huì)被拒絕入境。在試行政策的1月份最后一周，有785名懷孕者入境時(shí)被邀請接受進(jìn)一步查詢，有49名懷孕訪客因?yàn)椴环弦话闳刖硹l件而被勸返，其中3人經(jīng)過海路口岸，其余46人經(jīng)過陸路口岸。在香港立法會(huì)議員李國麟看來，將非本地孕婦現(xiàn)象掌控在自己的能力范圍內(nèi)，對她們實(shí)行規(guī)范化管理，是香港政府面對此現(xiàn)象的第一個(gè)明確的立場，是好事。但在過去幾年里，香港政府似乎忽略了這個(gè)現(xiàn)象。

源起

內(nèi)地孕婦赴港生育成為問題，歸根究底源自2001年的“莊豐源案”。莊豐源，1997年9月在香港出生，父母都是內(nèi)地人，拿雙城證赴港探親期間生下了他，一直由擁有香港居留權(quán)的祖父照顧。香港政府入境處根據(jù)《入境條例》，“在香港出生的中國公民若要成為永久性居民，則在其出生時(shí)或以后任何時(shí)間，其父母的任何一方必須已在香港定居或已享有香港居留權(quán)”為由，要將莊豐源遣返回內(nèi)地。但根據(jù)《香港特區(qū)基本法》第二十四條，“在香港特別行政區(qū)成立以前或以后在香港出生的中國公民”可判定為香港永久性居民。莊豐源的祖父提起了訴訟，2001年，香港高等法院和香港終審法院相繼裁定莊豐源勝訴，不論其父母是否已在港定居，在香港出生的中國籍子女都享有居港權(quán)。此案例為內(nèi)地孕婦在香港生子打開了大門。

2003年起港澳自由行的推行使內(nèi)地人士到香港更加便捷，也為很多內(nèi)地孕婦赴港生子創(chuàng)造了機(jī)會(huì)，更是令公立醫(yī)院產(chǎn)房供不應(yīng)求。公立醫(yī)院是香港社會(huì)福利的一部分，政府每年向公立醫(yī)院撥款，以保障香港市民享受到低價(jià)的醫(yī)療服務(wù)。比如說，普通門診收費(fèi)45元，免費(fèi)開藥；因病住院，入院費(fèi)50元，住院費(fèi)每天100元(包括餐飲、藥費(fèi)和手術(shù)費(fèi))。對內(nèi)地孕婦來說，首選也是公立醫(yī)院。

“兩年前的公立醫(yī)院收費(fèi)很便宜，內(nèi)地孕婦分娩的話1天只需要花3300元港幣(包括醫(yī)生和產(chǎn)房等所有費(fèi)用)。那時(shí)很多內(nèi)地孕婦生完孩子第二天就要求出院，可能花不到6600元?！毕愀鬯搅⑷拾册t(yī)院院長李繼堯告訴《新民周刊》：“她們很多人都是生產(chǎn)前最后一刻趕到醫(yī)院，痛得很厲害，一到產(chǎn)房孩子就出來了。”

鄰近深圳羅湖口岸的北區(qū)醫(yī)院一直被認(rèn)為是內(nèi)地孕婦的熱門分娩地。雖然醫(yī)院不設(shè)立產(chǎn)科服務(wù)，但因?yàn)榭拷_湖口岸，很多內(nèi)地孕婦選擇了通過急診分娩；而產(chǎn)科“名牌”廣華醫(yī)院則直接就被稱為“淪陷區(qū)”，因?yàn)槿耸趾驮O(shè)施緊缺，該院不僅暫停了火爆的產(chǎn)前講座，并取消了丈夫陪產(chǎn)服務(wù)。

巨大的壓力面前，醫(yī)管局也想過對策。去年9月1日起，醫(yī)管局旗下所有的公立醫(yī)院大幅調(diào)高了內(nèi)地孕婦來港產(chǎn)子的收費(fèi)，產(chǎn)科分娩服務(wù)套餐(加首三日普通病房住院)收費(fèi)2萬港元，其后每日住院費(fèi)3300港元。這條措施顯然收效甚微，公立醫(yī)院的內(nèi)地孕婦依然沒有減少，而隨著“口碑傳播”，入住私立醫(yī)院的內(nèi)地孕婦越來越多。

“從2006年3月份開始，來仁安醫(yī)院的內(nèi)地孕婦每月逐漸增多，到6-7月時(shí)每月差不多有100多名孕婦入院生產(chǎn)。11月300多個(gè)嬰兒出生在仁安，一半是內(nèi)地的；12月403個(gè)嬰兒出生在仁安，58%是內(nèi)地嬰兒?！崩罾^堯說。而近期在私立浸會(huì)醫(yī)院預(yù)約的孕婦中，六成是內(nèi)地人。

繼香港政府推出關(guān)于內(nèi)地孕婦來港產(chǎn)子的新措施后，香港私家醫(yī)院聯(lián)會(huì)也在年初推出了“產(chǎn)科分娩中央登記系統(tǒng)”，以減少因孕婦或其產(chǎn)科醫(yī)生預(yù)留幾間床位而造成浪費(fèi)，同時(shí)保障香港孕婦有足夠的床位并享有優(yōu)先的分娩服務(wù)。與此同時(shí)，香港多家私立醫(yī)院也大幅度提高了內(nèi)地孕婦分娩費(fèi)用。

新措施實(shí)行以來，多家公立醫(yī)院的內(nèi)地孕婦預(yù)約登記爆滿，而私家醫(yī)院聯(lián)會(huì)會(huì)長劉國霖告訴媒體，2-3月份私家醫(yī)院的內(nèi)地孕婦預(yù)約也已經(jīng)全部爆滿，甚至有醫(yī)院的預(yù)約登記排到了7月份。

壓力

據(jù)有關(guān)人士稱，內(nèi)地孕婦蜂擁而來，給香港帶來一連串的問題。首當(dāng)其沖的就是，產(chǎn)科病房尤其是公立醫(yī)院的產(chǎn)科病房爆滿，當(dāng)?shù)卦袐D本應(yīng)享受的服務(wù)大受影響，而這正是香港孕婦上街游行的主要原因。

根據(jù)香港大學(xué)婦產(chǎn)科教授勞子僖提供的數(shù)字，目前全香港公立醫(yī)院共有632名助產(chǎn)士和188名婦產(chǎn)科醫(yī)生、800多張產(chǎn)床。種種現(xiàn)象顯示，香港公立醫(yī)院婦產(chǎn)科服務(wù)已嚴(yán)重超負(fù)荷，并開始威脅到孕婦和胎兒的健康及安全。面對人滿為患，醫(yī)療資源沒相應(yīng)增加，公立醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員壓力也愈來愈大。不少醫(yī)院的產(chǎn)科護(hù)士假期難以保證，甚至還有產(chǎn)科護(hù)士不堪重負(fù)而選擇辭職。

人多，公立醫(yī)院的資源不夠用。但對公立醫(yī)院和醫(yī)管局來說，“走數(shù)”才是最大的壓力。走數(shù)，也就是看完病不給錢、欠了一屁股債一走了之。根據(jù)香港審計(jì)署的調(diào)查，2005至2006年，拖欠個(gè)案有2138宗，涉及款項(xiàng)2858萬港元，比上一年度增加了1.2倍。

“公立醫(yī)院‘很好的，以前病人可以先辦好出院手續(xù)(抱走嬰兒)然后再去結(jié)賬。去年公立醫(yī)院的分娩套餐費(fèi)用提高到2萬，但遇到急診，或者公眾假期和辦公以外的時(shí)間，還是可以不交錢先去手術(shù)。結(jié)果手術(shù)完了以后，還是有人不付費(fèi)就走了?！痹诶罾^堯院長看來，很多內(nèi)地人“聰明”地利用了這個(gè)規(guī)則。

但對私立醫(yī)院來說，最大的壓力不是人多或者“走數(shù)”，而是安全問題——母嬰的安全和醫(yī)務(wù)人員的安全。“來香港的內(nèi)地孕婦很多都沒做過產(chǎn)檢。他們不知道胎兒是否健康，甚至自己感染了HIV或梅毒等疾病都不知道。我們的醫(yī)務(wù)人員沒辦法提前做預(yù)防措施，會(huì)有一定的危險(xiǎn)。如果我們提前知道的話，也可以為嬰兒做好預(yù)防措施。”李繼堯特別強(qiáng)調(diào)，這是他們最關(guān)注的問題，醫(yī)務(wù)人員的心理負(fù)擔(dān)很重。

對于新的產(chǎn)科分娩中央登記制度和分娩預(yù)約制度，李繼堯?qū)Υ说慕庾x是，鼓勵(lì)內(nèi)地孕婦提早預(yù)約分娩服務(wù)及接受適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)前檢查，從而讓內(nèi)地孕婦有秩序地使用本港醫(yī)療服務(wù)，保障孕婦、胎兒和醫(yī)務(wù)人員的安全，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

“我們需要提前知道想來醫(yī)院生產(chǎn)的內(nèi)地孕婦數(shù)量。如果這個(gè)數(shù)量在我們的應(yīng)付范圍內(nèi)，沒有問題，但是我們不希望這個(gè)數(shù)量太多。因?yàn)橄愀壅畬τ谶@些嬰兒同樣有承擔(dān)的責(zé)任，需要對未來做提前規(guī)劃?！崩罾^堯說。

私立醫(yī)院面臨的另一個(gè)質(zhì)疑就是是否和中介有所合作。圣保祿醫(yī)院每月300多個(gè)分娩孕婦中，內(nèi)地孕婦的比例已由去年的五成激增至今年的七成，其中兩名掛單醫(yī)生更有八成病人是內(nèi)地孕婦。該院院長方津生表示，院方調(diào)查后未發(fā)現(xiàn)駐院的兩名產(chǎn)科醫(yī)生，或掛單的婦產(chǎn)科醫(yī)生有收受回傭問題，亦未有證據(jù)顯示他們與中介組織或中介人有聯(lián)系。方津生坦言不排除個(gè)別醫(yī)生與安排內(nèi)地婦來港產(chǎn)子的中介人有合作，雙方亦可能有利益關(guān)系，但院方暫時(shí)未找到相關(guān)的證據(jù)，該院已提醒所有醫(yī)生要遵守專業(yè)操守。

“我知道香港有一小部分私立醫(yī)院的醫(yī)生和中介人有聯(lián)系，中介人會(huì)帶內(nèi)地孕婦過去看他的門診?！崩罾^堯說。

中介

去年6月，深圳警方以非法經(jīng)營罪拘留了一個(gè)赴港生子中介的內(nèi)地聯(lián)系人施小姐。施小姐在2005年9月赴香港探望父親時(shí)結(jié)識(shí)了張姓的香港婦女，做起了為內(nèi)地孕婦提供赴港生產(chǎn)的“一條龍”服務(wù)，從中謀取利益。施小姐每介紹成功一個(gè)孕婦可以獲利1000元，每天下午她都會(huì)到深圳婦兒醫(yī)院派發(fā)名片，先后已經(jīng)派發(fā)1000多張，共有19名孕婦前往香港生產(chǎn)，獲利1.2萬元人民幣。

施小姐這種專門辦理此類“赴港產(chǎn)子”的中介人，他們從最初熟人間的業(yè)務(wù)介紹，發(fā)展到如今的“一條龍”服務(wù)，大多中介在內(nèi)地和香港都有專人負(fù)責(zé)，以咨詢和安產(chǎn)服務(wù)的名義稱呼自己。

比如說許小姐，周刊記者剛打通她的電話，電話那頭她就快人快語，“我們有車從深圳接送你去香港，在那里有人照顧，幫你聯(lián)系醫(yī)院，幫你開車，幫你辦小孩的出生證明。總之這些你不用操心，你快告訴我你什么時(shí)候生?”

她很心急，香港政府的新制度已經(jīng)出臺(tái)，沒有預(yù)約紙可能進(jìn)不了香港，而且2-3月份的大部分私立醫(yī)院都已經(jīng)“沒得挑，哪家醫(yī)院有空位就進(jìn)那家”。她開出價(jià)格是不包吃住1.3萬元，醫(yī)院費(fèi)用自理。公司也提供住宿，標(biāo)準(zhǔn)三星級(jí)的旅館標(biāo)間，8個(gè)晚上加上中介費(fèi)1.66萬元。

她所說的旅館標(biāo)間位于尖沙咀鬧市區(qū)的一條商業(yè)街邊某大廈三樓的公寓，整個(gè)屋子分為一個(gè)大客廳和5個(gè)小房間，外加一個(gè)工作間。5個(gè)小房間就是5個(gè)旅館標(biāo)間，雙人床、電視機(jī)、電話和小冰箱，外加一個(gè)洗手間，麻雀雖小，五臟俱全。記者前去探訪時(shí)，一位孕婦正好在家人的陪同下逛完街回來；另一位孕婦則在丈夫的陪伴下剛剛?cè)朐簻?zhǔn)備剖腹產(chǎn)。

記者探訪的另一個(gè)中介明確表示自己只提供到仁安醫(yī)院產(chǎn)子的服務(wù)，而她推薦的住宿是醫(yī)院附近兩家四星級(jí)以上的酒店，周邊是沙田最大的商業(yè)區(qū)?！肮讉€(gè)人合用，不方便。不如酒店自在，24小時(shí)酒店服務(wù)人員隨叫隨到?！彼静粨?dān)心客戶的經(jīng)濟(jì)承受能力，很多懷孕的客戶在入院生產(chǎn)前還在不停地逛街，吵嚷著要買什么LV；甚至有客戶全家出動(dòng)，孕婦入院生產(chǎn)，其他人游遍香港城。

中介提供的服務(wù)其實(shí)很簡單，幫你預(yù)約醫(yī)生，然后預(yù)訂醫(yī)院床位，全程接送，負(fù)責(zé)辦理嬰兒證件和孕婦證件的延期事宜。事實(shí)上，如果沒有中介，內(nèi)地孕婦完全可以自行完成這套手續(xù)。但正如Jack所說，“我也想過自己或者通過親戚去辦。但小孩太嫩了，經(jīng)不起折騰，加上孕婦開刀不能吹風(fēng)，自己去辦，排隊(duì)要排死人；中介的話，一般幾個(gè)人去幾個(gè)點(diǎn)排隊(duì)，幾個(gè)客戶拿一個(gè)號(hào)，我們幾個(gè)客戶過去一下就能搞定。”

未來

孕婦到香港產(chǎn)子的原因相當(dāng)復(fù)雜，有的為了小孩能獲得一張香港身份證，有的為了孩子日后能便捷地往國外發(fā)展，有的為了能夠享受香港的醫(yī)療服務(wù)和社會(huì)福利，有的為了到港超生，但也不乏為了從港府騙取津貼的。

但對于劉燕琳來說，她自己原本打算在上海分娩，父母在身邊也可以幫個(gè)手，只是來自香港的丈夫堅(jiān)持要寶寶辦理香港身份證。至于自己，根本沒打算成為香港居民，“來香港沒福利，在上海起碼還有養(yǎng)老金”。對于劉燕琳和丈夫來說，唯一的問題是為什么丈夫是香港的納稅人，自己卻不能享受香港的醫(yī)療福利，要交納和Jack太太同樣的分娩費(fèi)用呢?