甲殼素涂層ＰＧＬＡ神經(jīng)導(dǎo)管修復(fù)兔面神經(jīng)缺損的實驗研究

[摘要]目的：探討甲殼素涂層PGLA神經(jīng)導(dǎo)管修復(fù)兔面神經(jīng)缺損的效果。方法：成年雄性新西蘭兔24只，無菌條件下切斷雙側(cè)面神經(jīng)下頰支，制成15mm的兔面神經(jīng)下頰支缺損模型。左側(cè)用甲殼素涂層聚丙交脂－乙交脂共聚物[poly(L－lactide－co－glycolide)，PGLA]神經(jīng)導(dǎo)管修復(fù)；右側(cè)用翻轉(zhuǎn)自體神經(jīng)修復(fù)作為對照。術(shù)后5周、10周和14周行大體觀察、電生理檢查、組織學(xué)、電鏡觀察評價修復(fù)效果。結(jié)果：術(shù)后5周觀察到神經(jīng)導(dǎo)管中有新生軸索通過，再生神經(jīng)發(fā)育不成熟；右側(cè)自體神經(jīng)修復(fù)近段有髓神經(jīng)纖維均勻疏散分布，遠段未見明顯再生神經(jīng)束形成。術(shù)后14周左側(cè)再生神經(jīng)已通過神經(jīng)導(dǎo)管長入遠端，電生理檢查結(jié)果表明自體神經(jīng)修復(fù)側(cè)再生神經(jīng)質(zhì)量優(yōu)于神經(jīng)導(dǎo)管修復(fù)側(cè)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．01)。自體神經(jīng)修復(fù)再生纖維密度優(yōu)于神經(jīng)導(dǎo)管修復(fù)側(cè)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．01)，但自體神經(jīng)修復(fù)側(cè)近段神經(jīng)髓鞘部分空泡樣變性及脫髓鞘改變，遠段再生神經(jīng)纖維束形成少，面肌聯(lián)帶運動程度較導(dǎo)管修復(fù)側(cè)嚴重。結(jié)論：甲殼素涂層PGLA神經(jīng)導(dǎo)管能有效修復(fù)周圍神經(jīng)缺損，有望替代自體神經(jīng)移植。

[關(guān)鍵詞]甲殼素；面神經(jīng)；神經(jīng)導(dǎo)管；聚丙交脂－乙交脂共聚物

[中圖分類號]R782 R622

[文獻標識碼]A

[文章編號]1008－6455(2006)10－1112－04