什么是男性不育癥？

顧名思義，男性不育癥是指夫婦婚后同居1年以上，未采取避孕措施而妻子未能生育，原因發(fā)生在丈夫的病癥。過(guò)去曾分為男性不育癥和男性不孕癥兩種。男性不育癥是指丈夫可使妻子懷孕，但胎兒不能存活，如發(fā)生流產(chǎn)、死胎等；而男性不孕癥則指丈夫不能使妻子懷孕。而現(xiàn)在不再詳細(xì)區(qū)分以上兩種情況，統(tǒng)稱為男性不育癥。

WHO(世界衛(wèi)生組織)所下的不育定義為：至少有12個(gè)月的不避孕性生活史，而仍未受孕。目前我國(guó)普遍接受的定義為：至少有2年以上的不避孕性生活史而未能使妻子受孕。但為了督促患者夫婦早就醫(yī)早治療，我們將時(shí)限改為1年。

正常男性具備的生育條件主要有：（1）具備完善的下丘腦，垂體睪丸和附屬性系統(tǒng)；（2）具備平衡協(xié)調(diào)的下丘腦釋放激素，促進(jìn)腺激素和睪丸激素；（3）具備正常的精液出通道；（4）所有生殖器官具有正常的血運(yùn)和神經(jīng)支配，上述條件中任何一項(xiàng)異常都可導(dǎo)致男性不育。

男子不育癥的主要病因

引起男性不育的常見(jiàn)原因包括：（1）先天發(fā)育異常；（2）遺傳；（3）精液異常；（4）精子不能入陰道；（5）炎癥；（6）輸精管阻塞；（7）精索靜脈曲張；（8）精子生成障礙；（9）纖毛不動(dòng)綜合癥；（10）精神心理性因素等。

男性不育癥的原因很多，為了便于分析，常以睪丸為界分為睪丸前原因、睪丸本身原因及睪丸后原因三大類：

一、睪丸前原因：

1. 下丘腦和腦垂體的疾病。有兩種：一種是原發(fā)性促性腺激素減少性性功能低下，大多發(fā)病在青春期前，表現(xiàn)為睪丸小而軟，缺乏男性第二性征，激素測(cè)定可見(jiàn)促性腺激素和睪酮都低下，是下丘腦功能異常所致；另一種是繼發(fā)性促性腺激素減少引起的性腺功能低下，大多發(fā)生在青春期后，患者具有正常的男性特征，但有睪丸萎縮和不同程度的性功能障礙，往往是由于垂體腺瘤、下丘腦部囊腫或垂體切除所致。

2. 體內(nèi)雌激素或雄激素過(guò)多：如肝硬化時(shí)肝臟對(duì)雌激素的破壞減少，腎上腺或睪丸內(nèi)長(zhǎng)了會(huì)產(chǎn)生雌激素或雄激素的腫瘤，用雌激素或雄激素過(guò)多，從而反饋抑制腦垂體使促性腺激素分泌減少。

3. 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，或過(guò)多使用可的松類藥物都可引起腎上腺質(zhì)激素過(guò)多使睪丸生精功能下降或停止。

4. 其他內(nèi)分泌疾?。喝缣悄虿?、甲狀腺功能減退等也可影響睪丸的生精功能。

二、睪丸本身原因

1. 環(huán)境因素的影響：如睪丸受放射線、長(zhǎng)時(shí)間高溫、化學(xué)毒品或藥物的影響致睪丸中的曲細(xì)精管受到了破壞，睪丸發(fā)生萎縮。

2. 疾?。翰G丸發(fā)生過(guò)炎癥或損傷。

3. 先天性缺陷：如染色體異?；螂[睪癥等。

4. 這些原因引起的病變，常見(jiàn)血液中FSH的降低，精液中精子數(shù)減少或無(wú)精子，睪丸常見(jiàn)萎縮。

三、睪丸后原因

1. 輸精道阻塞：是指內(nèi)分泌都正常，睪丸的生精功能也正常，但由于輸精道阻塞致精子不能排出體外，造成無(wú)精癥。

2. 附睪內(nèi)精子成熟障礙：因而精子沒(méi)有受精能力。

3. 附屬性腺疾?。呵傲芯业确置诘木珴{，其理化性質(zhì)發(fā)生改變，影響精子的存活率和活動(dòng)力。

4. 性功能障礙及外生殖器畸形使精子不能進(jìn)入女性生殖道。