圍絕經(jīng)期：你準(zhǔn)備好了么？

艾　浩

牛建昭，女，北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)術(shù)委員會(huì)副主任、學(xué)位委員會(huì)委員、北京中醫(yī)藥大學(xué)女性健康研究中心主任、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)常務(wù)理事、中國中西醫(yī)結(jié)合實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員。從事臨床、教學(xué)、科研３５年，享受國務(wù)院政府特殊津帖專家。擅長治療和調(diào)理月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)閉經(jīng)、崩漏帶下、不孕不育、卵巢早衰、內(nèi)分泌失調(diào)、妊娠產(chǎn)后病、生殖道炎癥、圍絕經(jīng)期綜合征、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、乳腺腫塊、性欲低下、心理障礙等婦科疑難雜癥。主編出版《現(xiàn)代中西醫(yī)婦科學(xué)》，《疑難病新解》、《新世紀(jì)家庭健康寶典》、《現(xiàn)代女性保健熱線叢書》等學(xué)術(shù)著作６部，發(fā)表國際和國家級(jí)學(xué)術(shù)論文１３０余篇。曾赴美、德、日、英、澳、俄等２０余個(gè)國家、地區(qū)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流、訪問、講學(xué)。

女性生殖健康的話題是永恒的，每一位女性都在期待著花季不敗，追求青春永駐……但時(shí)光卻或早或晚地在女性的身體上琢蝕下點(diǎn)點(diǎn)斑痕：身體臃腫，曲線消失；月經(jīng)不調(diào)，婦科病疾纏身；皮膚色素沉著，皺紋顯現(xiàn)；潮熱盜汗，乏力憂慮；性冷淡，無高潮；精神分散，情緒低落；記憶力減退，食欲不振……等等。如果您發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了以上的表現(xiàn)，則說明您可能已經(jīng)將步入了圍絕經(jīng)期。

圍絕經(jīng)期是女性卵巢功能從旺盛狀態(tài)逐漸衰退到完全消失的一個(gè)過度時(shí)期，包括絕經(jīng)和絕經(jīng)前后的一段時(shí)間，是指婦女在絕經(jīng)前后，由于卵巢功能衰退而出現(xiàn)的一系列以植物神經(jīng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)、心理癥狀的癥候群。雖然多數(shù)婦女能夠平穩(wěn)地度過更年期，但也有少數(shù)婦女由于更年期生理與心理變化較大，被一系列癥狀所困撓而影響了身心健康。因此每個(gè)到了更年期的婦女都要注意加強(qiáng)自我保健，保證順利地渡過人生轉(zhuǎn)折的這一時(shí)期。

雌激素是治療圍絕經(jīng)期綜合征的主要藥物，它能迅速減輕更年期癥狀，改善婦女日常生活的質(zhì)量，但由于該療法有較多不良反應(yīng)，導(dǎo)致子宮不規(guī)則出血，子宮肌瘤急劇增長，更有甚者導(dǎo)致乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等發(fā)生，臨床安全性差，實(shí)際應(yīng)用上爭議較大。中醫(yī)藥安全可靠的療效為本病的治療開辟了廣闊的前景。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：此期女性病證應(yīng)歸屬于“臟躁”范疇。治療應(yīng)以補(bǔ)脾腎、調(diào)沖任為主，兼以疏肝理情志，節(jié)嗜欲，適勞逸，慎起居，以配合治療。而以養(yǎng)心益脾、補(bǔ)腎潤燥為主的飲食治療，不僅有較好的效果，而且可以強(qiáng)壯體質(zhì)。

北京中醫(yī)藥大學(xué)牛建昭教授，是國內(nèi)著名的中西醫(yī)結(jié)合婦科專家，現(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)女性健康研究所所長，博士研究生導(dǎo)師，長期從事女性健康臨床與科研工作，曾獲國家中西醫(yī)結(jié)合科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、中華中醫(yī)藥科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)等十余項(xiàng)國家和省部級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)，主編了國內(nèi)第一部《中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)》專著。牛教授將目前中醫(yī)治療圍絕經(jīng)期綜合征總結(jié)為辨證分型治療、基本方加減治療、專方論治和中西醫(yī)結(jié)合治療四大類。

辨證分型治療分兩型論治：腎陰虛者以生地黃、枸杞子、女貞子、山藥、珍珠粉、淫羊藿、雞血藤、何首烏組方治療；腎陰虛兼陽虛者以熟地黃、杞子、補(bǔ)骨脂、雞血藤、何首烏、珍珠母、山藥、淫羊藿組方治療。

基本方加減治療治療圍絕經(jīng)期綜合征以益腎燮平湯為主，生地黃、淫羊藿、桑寄生、鉤藤、（生）麥芽各１５克?熏紫草、糯稻根各３０克，（炒）當(dāng)歸、（制）香附各１０克?熏酸棗仁１２克。肝郁心虛、臟躁神煩者加小麥、（炙）甘草、大棗；脾弱少運(yùn)、納差便溏者加山藥、茯苓、白術(shù)；水虧木旺、急躁易怒者加夏枯草、石決明；陰虛血少、心悸失眠者加麥冬、五味子。

專方治療主要專方有：婦寧康（人參、枸杞子、當(dāng)歸、熟地黃、赤芍、山茱萸、知母、黃柏、牡丹皮、石菖蒲、遠(yuǎn)志、茯苓、菟絲子、淫羊藿、巴戟天、蛇床子、狗脊、五味子）、更年靈（熟地黃、山藥、茯神、菟絲子、杜仲、肉蓯蓉、澤瀉），更年舒（生地黃、熟地黃、白芍、山藥、黃精、龍骨、牡蠣、山茱萸、柴胡、郁金、青皮、桂枝、荊芥）等。

中西醫(yī)結(jié)合治療在西藥雌激素組治療基礎(chǔ)上加用丹參、當(dāng)歸、赤芍、白芍、麥冬、酸棗仁、梔子、黃連、夜交藤，臨床癥狀明顯減輕或消失后，腎陰虛者再予六味地黃丸，腎陽虛者予金匱腎氣丸。