肥胖的另類解釋

弓　心

吃得太多、動得太少之外，人類周圍環(huán)境的整體改變造成了肥胖的流行

隨便問一個人，為什么肥胖呈流行趨勢，他準(zhǔn)會告訴你：這都是因?yàn)楝F(xiàn)在人們吃得太多，燃燒的卡路里又太少的緣故——學(xué)校體育活動少，孩子玩電腦游戲比玩球類運(yùn)動多，垃圾食品入侵市場，人們在餐館吃飯的次數(shù)越來越多，加工食品中增加了糖漿的使用量。

然而，這些變故和肥胖癥之間的關(guān)系并沒有被明確證明。從2000年開始，美國約翰·霍普金斯公共衛(wèi)生學(xué)院做了一個大型預(yù)防肥胖癥的項(xiàng)目。他們從41所學(xué)校招募了1704名土著美國人的小孩，然后隨機(jī)將他們安排到實(shí)驗(yàn)組和對照組中。實(shí)驗(yàn)組給予較好的膳食、更多的體育活動和有關(guān)健康飲食與生活方式的課程。這些孩子被跟蹤研究了3年。令人驚訝的是，實(shí)驗(yàn)組的體脂與對照組并無顯著減少。伯明翰阿拉巴馬大學(xué)的愛立森說：“我們在世界上最好的研究單位里扔了數(shù)千萬美元，最后竟然發(fā)現(xiàn)根本沒有效果?！?/p>

來自美國、加拿大和意大利的20名肥胖癥專家近日在《國際肥胖癥》雜志上合作撰寫了一篇論文，結(jié)論是，肥胖癥流行的主要原因，在“很大程度上是依照環(huán)境變化的”。20個專家在綜述報告中各抒己見，提出了10種對肥胖癥流行趨勢最有可能的另外解釋。

睡眠不足

睡眠的減少與人們變胖是否有關(guān)聯(lián)？一些大型的流行病學(xué)研究認(rèn)為，答案是肯定的。按照“美國國家健康營養(yǎng)訊問調(diào)查”收集的數(shù)據(jù)，一夜睡眠少于7小時的人比睡覺多的人傾向于有較高的身體重量指數(shù)（BMI）。與此類似的是“美國護(hù)士健康研究”，經(jīng)過16年對68000名婦女的跟蹤研究，發(fā)現(xiàn)在研究期間，那些每天平均睡5小時的人比睡6小時的人增加體重多，而睡6小時的人依次又比睡7小時的人增重多。

對此的解釋是，睡眠缺失會改變代謝。瘦素是一種顯示過飽的激素，當(dāng)指示饑餓的胖素增加時，瘦素水平會下降，這時候，人的食欲大開。睡眠缺乏的小鼠比正常小鼠吃多兩倍。對人的研究也是一樣，在一個睡眠實(shí)驗(yàn)中，連續(xù)兩晚只允許睡4小時的人，其瘦素水平就降低18%，而胖素增加28%。參加實(shí)驗(yàn)的志愿者報告說他們感覺很餓。

顯然，人們的睡眠真的在減少。上個世紀(jì)美國人均每夜睡眠是8.5小時，而2002年美國國家睡眠基金會調(diào)查的平均數(shù)已經(jīng)降到了7小時以下。

氣候控制

沒有人會否認(rèn)，在過去的幾十年中，我們所處的環(huán)境溫度發(fā)生了變化。從1997年到2000年，英國人家中的平均溫度從13℃提高到18℃，在美國，從1987年到1997年家用空調(diào)的使用比例從23%提高到47%，在美國南方的一些肥胖癥發(fā)病率比較高的州，使用空調(diào)的房子更從37%躍變?yōu)?0%。

那么使用冷暖空調(diào)真的會造成我們的體重變化嗎？一些研究證明的確如此，至少冬天供暖與體重增加有關(guān)。研究表明，讓人們一連幾天呆在呼吸室里，在舒適的溫度下，人消耗的能量較少。在一項(xiàng)研究中，婦女在27℃與22℃的環(huán)境下，一天的耗能差異為1兆焦（239千卡）。這是燃燒27克身體脂肪的能量。

出汗也燃燒能量，艾利森利用生物統(tǒng)計的方法證實(shí)：高溫降低人的進(jìn)食量，因而夏天的空調(diào)同樣起到了增進(jìn)飲食的作用。

戒煙的作用

最近的調(diào)查表明，吸煙者的確比一般人瘦，戒煙的確讓人長肉。有推測認(rèn)為，尼古丁可能是一種食欲抑制劑，似乎還能提高人的代謝率。根據(jù)美國國家健康統(tǒng)計中心的福萊高統(tǒng)計，戒煙的人對美國的肥胖癥流行趨勢有著比較小但顯著的影響。從1991年美國健康和營養(yǎng)調(diào)查所收集的統(tǒng)計數(shù)據(jù)得出，一個人在戒煙后的頭10年比起那些煙民和從不吸煙的人更容易超重。比如，在男性中，大約有一半的戒煙者超重，相比之下，從不吸煙的人超重比例37%，而抽煙的人僅為28%。

從1978年到1990年，美國肥胖的流行趨勢增加了9%。福萊高估計這其中有1/5的增加來自于戒煙的人。當(dāng)然，這并不是說戒煙對公共健康造成了威脅。而是一旦你染上煙癮，再想戒斷，就有可能面臨著增加45公斤體重的危險。

出生前的效應(yīng)

肥胖母親，特別是那些已經(jīng)發(fā)展成妊娠期糖尿病母親所生下的孩子，在他們?nèi)蘸蟮纳钪懈锌赡艹蔀榕肿?。雖然肥胖癥可能主要取決于遺傳，但也有證據(jù)表明某些“子宮內(nèi)項(xiàng)目”對其產(chǎn)生影響。

對懷孕母鼠投飼高脂肪口糧，后代鼠比對照組——喂以正?？诩Z的雙胞胎小鼠后代更容易肥胖。有趣的是，這種效應(yīng)能持續(xù)兩到三代。即使被飼以高脂肪口糧小鼠的子一代母鼠被飼以正?？诩Z，其第二代仔鼠也還是會發(fā)育成肥胖癥。所以，你很有可能在被孕育之前就被定奪了肥胖與否的命運(yùn)。

胖人多產(chǎn)

胖人生孩子多。美國北達(dá)科他麥納特州立大學(xué)的埃利斯的發(fā)現(xiàn)，BMI和生育率之間有著很小但高度顯著的相關(guān)關(guān)系。體重正?；蚱偷呐似骄?.2個孩子，超重或肥胖的女性平均有3.5個孩子。

是生育較多讓女人增重，還是超重讓女人有更多的孩子？可能二者兼而有之。如果除了睡眠不佳外，沒有其他成因，生很多孩子有可能增加肥胖的機(jī)會。不過，埃利斯也指出，人們在成為父母前的BMI是與他們最終所生的孩子數(shù)目有關(guān)的。而肥胖癥是可以遺傳的。已有兩項(xiàng)研究表明，肥胖癥65%是遺傳的，所以，一個和擁有大家庭有關(guān)的趨勢就是超重的人比例增加。

年長人漸肥

美國國家健康統(tǒng)計中心的調(diào)查表明，年齡在40～79歲的成人比年輕人要容易肥胖3倍。而顯然，全球正在趨向老齡化。

另外，不同人種肥胖比例也不同。比如：墨西哥裔的美國婦女肥胖的可能性比白人婦女高30%，而黑人婦女的肥胖風(fēng)險則是白人婦女的2倍。而在美國，這些少數(shù)民族人口的比例正在增加，從1970年到2000年，美籍西班牙人的比例從昔日人口總數(shù)的5%上升到12.5%，美國黑人的比例從11%增加到12.3%。

藥物的影響

上世紀(jì)70年代，一種叫做安定的新抗精神病藥物進(jìn)入了市場，全世界上百萬的人服用了這種藥物。該藥在治療精神錯亂上獲得了成功，但它有一種副作用：服用安定的人在最初的10周內(nèi)一般會增加4公斤體重，在接下去的一年中還會另外增重4～5公斤。

安定并不是惟一引起體重增加的藥物。治療癲癇癥的抗驚厥藥物和治療高血壓的降壓藥、治療艾滋病的蛋白酶抑制劑和包括胰島素在內(nèi)的降糖尿病藥，都與體重增加有關(guān)。使用β-阻斷劑（一種心血管病藥物）的人平均增重1.2kg，而服用避孕藥兩年的人體重平均增加超過5公斤。就算是普通非處方藥的抗組胺劑也會讓你體重增加。

毫無疑問，在過去30年里，這些藥物的應(yīng)用已經(jīng)體現(xiàn)在肥胖癥增多的趨勢上。

環(huán)境污染

人們在日常生活中，總要接觸一些化學(xué)品如殺蟲劑、染料、調(diào)味料、香料、塑膠、樹脂、溶劑，這些化學(xué)物質(zhì)或被我們吞食、吸入，或通過皮膚吸收。

有證據(jù)表明，僅僅少量的化學(xué)品就能導(dǎo)致體重增加。比如，給小鼠用少量的殺蟲藥狄氏劑，可讓其體脂成倍增加。另外一種殺蟲劑六氯苯可令食量只有對照組一半的實(shí)驗(yàn)組大鼠增重顯著超過對照組。而由于食用北美大湖中污染了多氯聯(lián)苯的魚，人也具有相似的結(jié)果，這就是：聚集的有毒物質(zhì)越多，體重越重。

這些化學(xué)物質(zhì)中有些可能是內(nèi)分泌擾亂劑，可以干擾如雌激素這些激素的功能。眾多動物和人的研究表明，當(dāng)雌激素不能正常行使其功能時，肥胖癥就增加了。我們接觸的這類化學(xué)品正呈增加趨勢：瑞典的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，從1972年到1998年，每隔5年母乳中的多溴聯(lián)苯醚（現(xiàn)在已經(jīng)禁用的阻燃劑）濃度就增加1倍。

大齡母親

全球范圍內(nèi)，母親的年紀(jì)越來越大。在英國，1970年時,婦女初產(chǎn)的平均年齡是23.7歲,而今是27.3歲。美國婦女生頭胎的平均年齡也在增長，從1970年的21.4歲增加到2000年的24.9歲。

美國國家心肺血液研究所“生長健康研究”的結(jié)果是：母親的年齡每增加5歲，孩子發(fā)展為肥胖的可能性就增加14%，不過其中的原因尚未清楚。

英國諾丁漢大學(xué)的西蒙茲發(fā)現(xiàn)，年長母羊所產(chǎn)羊羔在其生命的頭一年中容易積累更多的脂肪組織。另外西蒙茲還發(fā)現(xiàn)，頭胎羊羔要比同胞具有更多的脂肪。隨著家庭規(guī)模的減小，頭胎的孩子在人口中所占的比重越來越大。1964年，英國婦女平均生育2.95個孩子,到2005年,這個比例降到了1.79。1976年，美國40歲以上的初產(chǎn)婦是9.6%,2004年上升到17.4%。年長母親與單一孩子的組合有可能是促成肥胖流行的原因。

婚姻的選擇

正像人們按照相貌尋找配偶一樣，夫妻的體重也是配對的。瘦子更愿意和瘦子結(jié)婚，而胖子更愿意嫁娶胖子。1999年發(fā)表的對1341個加拿大家庭的研究中，多倫多約克大學(xué)的凱茲馬茲克發(fā)現(xiàn)，配偶雙方的BMI和皮膚褶測量值（皮下脂肪的厚度）之間有著很小但顯著的相關(guān)關(guān)系。

結(jié)合其他原因，比如肥胖癥是部分遺傳的，以及較胖的人會生育較多的孩子，似乎更能解釋目前肥胖癥日漸流行的趨勢。