磁導(dǎo)航系統(tǒng)：一種革命性的介入治療技術(shù)

孫　永

介入治療是應(yīng)用現(xiàn)代高科技手段進(jìn)行的一種微創(chuàng)性治療，介入療法的多數(shù)項(xiàng)目都是在血管內(nèi)進(jìn)行的，它不用開(kāi)刀，只需一個(gè)不到米粒大的小口子，把細(xì)管子插入血管內(nèi)即可治療許多過(guò)去無(wú)法治療、必須手術(shù)治療或內(nèi)科治療療效欠佳的疾病，如冠心病、心律失常、腫瘤、血管瘤、各種出血、腦血管畸形等。介入療法具有不開(kāi)刀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效好的特點(diǎn)。今天，介入治療技術(shù)日臻完善，由于其具有微創(chuàng)、有效、并發(fā)癥低的特點(diǎn)，介入治療已經(jīng)成為部分疾病的常規(guī)診治措施。

介入治療的必要程序是插入各種介入導(dǎo)管，為了使導(dǎo)管到達(dá)所需要的位置，往往需要花費(fèi)很多時(shí)間。介入導(dǎo)管操作時(shí)間的長(zhǎng)短，除決定于術(shù)者對(duì)技術(shù)掌握的熟練程度外，疾病的復(fù)雜程度及病變的解剖學(xué)位置也非常重要，例如導(dǎo)管要進(jìn)入小于90度成角的分枝血管，操作難度則相當(dāng)大。有資料顯示，冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張需要1～2小時(shí)，支架植入手術(shù)為2～4小時(shí)，而射頻消融的時(shí)間為1．5～6小時(shí)。常規(guī)心臟介入治療的操作時(shí)間長(zhǎng)，射線輻射量大，對(duì)醫(yī)生和病人均不利。

為了解決上述這些問(wèn)題，一種革命性的介入診療系統(tǒng)——數(shù)字平板磁導(dǎo)航血管造影系統(tǒng)(簡(jiǎn)稱磁導(dǎo)航)成功推出了。這一系統(tǒng)完全改變了介人性心血管疾病的手術(shù)方法學(xué)，從而擴(kuò)展了手術(shù)適應(yīng)證，提高了治療效果。這一前瞻性和開(kāi)拓性的心血管介入技術(shù)大幅度減少了心血管醫(yī)生在X線下暴露的時(shí)間。數(shù)字平板磁導(dǎo)航血管造影系統(tǒng)，是由兩側(cè)的半球形磁體組成，每個(gè)磁體又由200余個(gè)小磁體構(gòu)成，當(dāng)兩側(cè)的磁體旋轉(zhuǎn)時(shí)可產(chǎn)生不同方向的磁場(chǎng)，引導(dǎo)磁導(dǎo)管按系統(tǒng)設(shè)定的方向行進(jìn)，并在既定的病變部位自動(dòng)精確定位。導(dǎo)管的方向可由醫(yī)生利用操縱桿控制，整個(gè)手術(shù)過(guò)程可在控制室內(nèi)遙控完成，而不是像傳統(tǒng)血管造影機(jī)那樣，醫(yī)生必須在機(jī)器旁手工操作。這種以計(jì)算機(jī)控制導(dǎo)管代替人工的手動(dòng)控制，不但在臨床技術(shù)操作上有了極大的改進(jìn)，同時(shí)，在介入手術(shù)治療的質(zhì)量及新型治療手段的臨床實(shí)踐中均具有明顯的優(yōu)勢(shì)。因此，磁導(dǎo)航技術(shù)被心臟科專家譽(yù)為21世紀(jì)心血管介入領(lǐng)域的革命。

磁導(dǎo)航心血管介入系統(tǒng)是全球最先進(jìn)的心臟介入治療技術(shù)，對(duì)于心臟領(lǐng)域兩大難題——心房顫動(dòng)和冠狀血管全閉塞病變的治療有著革命性的意義。磁導(dǎo)航技術(shù)在心臟介入治療上有兩大方面優(yōu)越性：①電生理介入方面：大大提高了心律失常射頻消融治療的效率，磁導(dǎo)航系統(tǒng)治療時(shí)間較傳統(tǒng)的治療方法縮短了一倍以上；通過(guò)計(jì)算機(jī)遙控心導(dǎo)管，以減少醫(yī)生和患者承受的放射線劑量；導(dǎo)管遠(yuǎn)端穩(wěn)定的接觸病變部位，標(biāo)測(cè)(確定病變部位)更準(zhǔn)確，射頻消融效果更可靠、有效；磁導(dǎo)航的治療技術(shù)可以克服由復(fù)雜的心臟解剖帶來(lái)的操作困難，使導(dǎo)管順利到達(dá)醫(yī)生所要求到達(dá)的部位，從而簡(jiǎn)化復(fù)雜的電生理介入手術(shù)。②冠狀動(dòng)脈介入方面：提高了冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)的效率，提高檢查治療的成功率；導(dǎo)航磁場(chǎng)能引導(dǎo)導(dǎo)絲進(jìn)入微小的、難以進(jìn)入的冠狀動(dòng)脈分枝血管(小于90度成角的血管分枝，人工操作做不到，而磁導(dǎo)航就可直接做到)，能夠治療常規(guī)方法難以治療的復(fù)雜病變；減少冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜創(chuàng)傷(人工操作時(shí)推著導(dǎo)管走，而磁導(dǎo)航就可引導(dǎo)走)，大大提高了手術(shù)的安全性；減少消耗品(如導(dǎo)管、導(dǎo)絲)的使用。

目前，磁導(dǎo)航系統(tǒng)已在國(guó)外和國(guó)內(nèi)的北京安貞醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院等醫(yī)院投入臨床應(yīng)用。

(編輯方舟)