介入硬化治療臟器囊腫等

臟器囊腫多見于肝、腎、胰及女性卵巢等部位，如多囊肝、多囊腎、胰腺假性囊腫、卵巢巧克力囊腫等。以往多主張定期隨訪觀察，必要時(shí)手術(shù)切除或?qū)嵭幸鳢煼?，?chuàng)傷大、復(fù)發(fā)率高。對臟器囊腫的保守療法預(yù)后很差，口服藥物不能消除已形成的囊腫，也不能阻止其生長。注入無水酒精療法雖然有效，但其刺激性過強(qiáng)，病人反應(yīng)多，囊內(nèi)出血滲出，損傷周圍組織，吸收閉合慢，而且易復(fù)發(fā)。

河北省第七人民醫(yī)院囊腫介入治療課題組與河北醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、承德醫(yī)學(xué)院協(xié)作，從上個(gè)世紀(jì)九十年代首創(chuàng)組合硬化劑序貫式治療，治療臟器囊腫取得良好效果。據(jù)課題組安樹章主任醫(yī)師介紹，該方法治療藥物采用組合配伍硬化劑，在超聲波引導(dǎo)下經(jīng)皮膚穿刺，先抽盡囊腫內(nèi)液體，再序貫注入適量硬化劑，使囊腫內(nèi)壁上皮分泌細(xì)胞固定硬化，失去分泌功能，達(dá)到使殘液逐漸吸收，囊腔逐漸縮小閉合，防止復(fù)發(fā)的目的。在他們治療的近千例臟器囊腫患者中，最大的肝囊腫直徑23厘米，腎囊腫19厘米，腎上腺囊腫9厘米，卵巢囊腫15厘米，胰腺假性囊腫16厘米，均取得良好療效。而且對囊腫內(nèi)感染，囊腫內(nèi)出血等也顯示出獨(dú)特效果。

據(jù)介紹，介入硬化治療臟器囊腫屬部定向治療，不損傷周圍其他臟器組織，具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、限制因素少、康復(fù)快、費(fèi)用低、不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)，未見并發(fā)癥發(fā)生。

子母鏡口中取出膽結(jié)石

膽結(jié)石是一種人群發(fā)病率較高的常見病。傳統(tǒng)的治療方法是外科手術(shù)取石，患者創(chuàng)傷大廣陵復(fù)慢，治療費(fèi)用高。體外碎石及微創(chuàng)取石對適應(yīng)證要求嚴(yán)格。武漢大學(xué)中南醫(yī)院引進(jìn)國際最新技術(shù)——子母鏡下碎石，為膽石癥的治療提供了一個(gè)新的可選方案。

日前，56歲的金某，成為首位子母鏡手術(shù)的受益者。金某反復(fù)上腹痛1個(gè)多月，檢查發(fā)現(xiàn)一鵪鶉蛋大小的結(jié)石將膽總管堵得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。按常規(guī)，如此大的結(jié)石只能外科手術(shù)治療。在采用子母鏡碎石時(shí)，醫(yī)生先把母鏡(十二指腸鏡)通過患者的口腔、食管、胃部，直至十二指腸降部的膽總管開口處，然后將子鏡(膽管鏡)伸入膽總管，巨大的結(jié)石清晰顯現(xiàn)在電視屏上。醫(yī)生再用激光光纖直接對準(zhǔn)結(jié)石，連接激光碎石機(jī)，使結(jié)石破裂。醫(yī)生隨即取出膽道鏡和激光光纖，插入導(dǎo)絲，用網(wǎng)籃將結(jié)石從口中順利取出，整個(gè)手術(shù)只用了30多分鐘。

據(jù)介紹，適用子母鏡不僅能從口中直接取石，還可以清楚顯示膽胰管占位性病變，準(zhǔn)確鑒別膽胰管的良性或惡性疾病，并同時(shí)開展取活檢、安放支架和電凝消融等治療。

干細(xì)胞移植治療心衰

自2001年以來，河南省人民醫(yī)院已完成200例干細(xì)胞移植治療心衰技術(shù)，最長追蹤超過2年，預(yù)后效果顯著。心衰的年死亡率由20％～40％下降為0．5％，引起國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。

心力衰竭是各種心血管疾病的嚴(yán)重階段或終末階段，它吞噬人的勞動(dòng)與生活能力，隨時(shí)置人以死地，被預(yù)測為21世紀(jì)最嚴(yán)重的流行病。我國目前約有400萬名慢性心力衰竭患者，預(yù)計(jì)年平均死亡率高達(dá)20％～40％。河南省人民醫(yī)院副院長高恩民帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)人員，探索用骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療心衰，證明干細(xì)胞在誘導(dǎo)劑的作用下，在體外能分化成帶有心肌橫紋潤盤結(jié)構(gòu)(為心肌所特有)的心肌樣細(xì)胞。反復(fù)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)，在大鼠的心肌切片中，移植后的干細(xì)胞確實(shí)在梗死區(qū)存活，并且表達(dá)了心肌特異性蛋白。臨床應(yīng)用證實(shí)，干細(xì)胞移植術(shù)后兩周，患者癥狀明顯改善，4周后壞死的心肌復(fù)活，缺血現(xiàn)象明顯改變，心功能由四級(jí)上升為一級(jí)，雙下肢浮腫明顯消失?？祻?fù)后能從事一般的體力勞動(dòng)，生活愉快。

據(jù)悉，法國岡城大學(xué)醫(yī)療中心、美國LDS大學(xué)、美國NIH等國外醫(yī)療及科研機(jī)構(gòu)相繼與該簽訂合作協(xié)議，共同探討干細(xì)胞治療心肌壞死的療效、方法及機(jī)理。

(魏妍平 楊振嶺)

抗癌新藥有助餓死腫瘤

據(jù)報(bào)道，在清華大學(xué)合作參與下，煙臺(tái)麥得津生物工程股份有限公司經(jīng)過6年的探索，成功研制了重組人管內(nèi)皮抑制素注射液，已被國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)為生物制品一類新藥。這是世界上首個(gè)血管內(nèi)皮抑制素抗癌新藥。

上個(gè)世紀(jì)70年代，美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院JudahFolkman教授提出了“餓死腫瘤療法”理論，即通過阻斷腫瘤新生血管生成，切斷腫瘤營養(yǎng)供給，達(dá)到抑制和治療腫瘤的目的。血管內(nèi)皮抑制素蛋白具有“餓死”小鼠腫瘤，而且不產(chǎn)生耐藥性的顯著功效。1999年底，國內(nèi)在世界上首次將血管內(nèi)皮抑制素大規(guī)范成功復(fù)性，并在此基礎(chǔ)上創(chuàng)造性改變血管內(nèi)皮抑制素的氨基酸序列，使其藥用性能和療效得到顯著提高。該研發(fā)項(xiàng)目先后被列為國家重大科技專項(xiàng)課題和“863”計(jì)劃課題，其中多項(xiàng)自主創(chuàng)新已分別申請國家及國際發(fā)明專利。