心肌梗死后肩一手綜合征

李先生因患急性心肌梗死住院月余，病情穩(wěn)定后出院返家，能在自己的院子里散步，上下樓梯也無大礙，惟覺左側(cè)手、臂、肩部有困沉感，向上抬舉和外展活動(dòng)有些發(fā)痛，不如發(fā)病前活動(dòng)靈便。經(jīng)到醫(yī)院檢查未發(fā)現(xiàn)左側(cè)上肢有明確病變，醫(yī)生最后對(duì)李先生說，你的左側(cè)上肢困痛是心肌梗死后引起的“肩一手綜合征”，慢慢會(huì)好的。

肩一手綜合征是心肌梗死后出現(xiàn)的肩、腕關(guān)節(jié)及手的腫脹、疼痛、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)障礙伴手部肌肉萎縮的一組病癥，又稱反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良綜合征。發(fā)生率占心肌梗死患者總數(shù)的10％～20％，病因至今尚不完全清楚。一般認(rèn)為心肌梗死后發(fā)生了反射性血管運(yùn)動(dòng)障礙，再加上心肌梗死后過度安靜，手肩臂活動(dòng)減少所造成的廢用，以及潛在性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)周圍炎，可能是引發(fā)肩一手綜合征的原因。肩一手綜合征嚴(yán)重者可影響日常生活，例如穿衣、梳頭、洗嗽等活動(dòng)會(huì)受到限制，甚至需家人幫忙。

肩一手綜合征多發(fā)生在心肌梗死后2～6周，最長(zhǎng)者在心肌梗死后14個(gè)月發(fā)病。發(fā)生在左側(cè)的肩一手綜合征比發(fā)生在右側(cè)或雙側(cè)者似乎稍多，但與心肌梗死的部位或原先心絞痛的放射方向或部位并無明確相關(guān)。診斷肩一手綜合征時(shí)心電圖上必須有過明確的心肌梗死的圖型，如無心肌梗死圖型，可能是肩、腕、手或頸部有過創(chuàng)傷、長(zhǎng)時(shí)間肩臂部受涼或頸椎病變、頸叢神經(jīng)病變、腦血管病變以及服用抗結(jié)核病藥物、巴比妥藥物引起的類似肩一手綜合征。

肩一手綜合征癥狀嚴(yán)重影響正常生活者，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?；①有炎癥者可適當(dāng)服用一些鎮(zhèn)靜止痛藥；②針灸或理療；③消除緊張心理，進(jìn)行功能鍛煉。常用的方法有：環(huán)轉(zhuǎn)法，即肩手呈360°轉(zhuǎn)動(dòng)，正反方向做10～30次，每日進(jìn)行2～3次；用健身球放在手掌，用手指不停地滾動(dòng)，鍛煉指掌功能，每次運(yùn)動(dòng)50～100次，每日3～5次；自我按摩法，即用健側(cè)手或按摩器對(duì)患側(cè)手臂及肩部按摩，每次10-15分鐘，每日數(shù)次。