解析過敏性紫癜

長假到了，全家總動(dòng)員的歡樂時(shí)刻也到了。一些人在享受了一番美味海鮮之后，突然出現(xiàn)了拉肚子、關(guān)節(jié)疼痛、下肢浮腫等癥狀，結(jié)果當(dāng)作腸胃炎、關(guān)節(jié)炎和腎炎治療都不見好轉(zhuǎn)，這時(shí)就要提防過敏性紫癜了。

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過敏性紫癜是血管性紫癜中最常見的出血性疾病。就像引起過敏一樣，目前仍很難肯定直接導(dǎo)致本病的致病原因是哪些。現(xiàn)在還是認(rèn)為罪魁禍?zhǔn)资歉鞣N蛋白質(zhì)、多糖類、黏蛋白、糖脂和藥物等。這些物質(zhì)就存在于我們?nèi)粘Ｉ钪?，?duì)于某些易感人群是潛在的威脅。它們進(jìn)入體內(nèi)都有可能誘發(fā)本病患者的毛細(xì)血管發(fā)生炎性反應(yīng)。

1.食物 主要是魚、蝦、蟹、蛋、牛乳等異性蛋白質(zhì)引起的過敏。有許多過敏性紫癜病人治愈后不久，進(jìn)食魚蝦后復(fù)發(fā)。

2.藥物 如青霉素、鏈霉素、氯霉素、金霉素、磺胺類、異煙肼、奎寧、水楊酸類、噻嗪類、阿托品、磺脲類、硫氧嘧啶以及激素類和碘化物等。

3.其他 植物花粉、昆蟲叮咬等。

發(fā)病有癥狀

皮膚紫癜 為首發(fā)癥狀，部分患者在發(fā)病時(shí)可有發(fā)熱，這也是區(qū)別于其他一些過敏性疾病的表現(xiàn)。皮膚紫癜對(duì)稱分布，分批出現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作于四肢及臀部，尤以雙肢伸側(cè)為甚，少數(shù)累及面部及軀干部。紫癜出現(xiàn)前可有皮膚瘙癢，隨后出現(xiàn)小型蕁麻疹和紅色圓形丘疹，高出皮面，顏色逐漸增深，呈紫紅色，壓之不褪色。重者可發(fā)生水皰、潰瘍和局部壞死。個(gè)別病例可伴有血管神經(jīng)性水腫，而且多發(fā)生于頭面部。

關(guān)節(jié)腫痛 為關(guān)節(jié)型過敏性紫癜的病人所具有的表現(xiàn)。這類病人除皮膚紫癜外，在膝、踝和腕關(guān)節(jié)等處局部有壓痛。疼痛可不定，關(guān)節(jié)腔可有積液，但不留后遺癥。

胃腸道癥狀 為腹型過敏性紫癜的病人所具有的表現(xiàn)。這類病人還伴有腹痛、腹瀉，甚至嘔血、便血等癥狀。腹痛常位于臍周、下腹部及全腹部，以突然發(fā)作型絞痛為特點(diǎn)，有時(shí)甚為劇烈。某些癥狀與急性腸胃炎非常相似。

泌尿系癥狀 為腎型過敏性紫癜的病人所具有的表現(xiàn)，兼有蛋白尿、血尿、甚至出現(xiàn)管型尿，少數(shù)病例尚有少尿、水腫及高血壓。某些癥狀與急性腎炎非常相似。

以上這些癥狀，大多伴隨紫癜一同出現(xiàn)，所以過敏性紫癜與一般過敏或胃腸炎、關(guān)節(jié)炎的主要鑒別依據(jù)就是紫癜。

中西結(jié)合顯優(yōu)勢(shì)

由于致病原因的不確切，因此應(yīng)充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合藥治療本病的優(yōu)勢(shì)。

首先要去除致病因素，清除感染灶是治愈本病的關(guān)鍵一環(huán)。成為寄生蟲宿主者應(yīng)服驅(qū)蟲藥。慎用或禁用可能導(dǎo)致本病的藥物及食物。對(duì)癥狀比較嚴(yán)重的病人可以先考慮用抗組織胺類藥物，來降低機(jī)體對(duì)組織胺反應(yīng)和毛細(xì)血管通透性，減輕癥狀。此類常用藥物有鹽酸苯海拉明、異丙嗪、撲爾敏及息斯敏等。對(duì)腎病型和鏡下血尿的病人，可用腎上腺糖皮質(zhì)激素來抑制抗原抗體反應(yīng)，改善毛細(xì)血管通透性，但應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素要慎重，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。對(duì)其他癥狀治療以對(duì)癥治療為主：如腹痛用解痙劑；水腫、少尿可用利尿劑或脫水劑；消化道出血可口服止血粉和凝血酶；惡心、嘔吐可給予胃復(fù)安等。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的治療應(yīng)以祛邪為主。清熱解毒祛風(fēng)法是針對(duì)本病病因的基本治法，應(yīng)貫穿于整個(gè)疾病的治療始終，體現(xiàn)出治病必求于本的法則，然后根據(jù)病理機(jī)制再分為熱傷血脈、瘀血阻絡(luò)及氣虛血虧辨證治療。某些中成藥有很好的療效。

1.銀黃口服液 每次10～20毫升，每日3次；銀翹解毒丸每次1丸，每日2次。功效為疏散風(fēng)熱、清熱解毒，主治熱傷血絡(luò)證兼咽紅腫痛和熱盛者。

2.八珍丸 每次1丸，每日2次。功效為補(bǔ)氣養(yǎng)血。使用于氣虛血虧證。

3.防風(fēng)通圣丸 每次6克，每日2～3次。功效為解表通里、清熱解毒。適用于熱傷血絡(luò)證兼發(fā)熱惡寒、皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)腫痛及大便燥結(jié)者。

防勝于治

在很多方面，預(yù)防對(duì)過敏性紫癜的患者來說，不但可以避免癥狀帶來的痛苦，而且可以減輕藥物帶來的毒副作用。

1.急性期出血量多時(shí)，應(yīng)限制活動(dòng)，盡量臥床休息，可減輕紫癜的嚴(yán)重程度。

2.緩解期應(yīng)盡可能找出過敏源，避免食用可疑食物及應(yīng)用可疑藥物。積極清除感染灶，防止上呼吸道感染，控制扁桃體炎、齲齒、鼻竇炎以及腸道寄生蟲如蛔蟲、鉤蟲等疾病。

3.經(jīng)常參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。

4.花粉季節(jié)，過敏體質(zhì)者宜注意減少外出。

5.飲食宜清淡，富含營養(yǎng)和維生素者為佳；禁忌食用容易引起過敏反應(yīng)的食品如蝦、海魚、蟹等食物；忌食辛辣、肥甘厚味；禁煙酒。

6.調(diào)節(jié)情志，保持心情的輕松愉快。

（編輯/姜云）