名醫(yī)答問——媽媽篇

Q：高度近視不能自然生產(chǎn)嗎？

我懷孕6個多月了，眼睛高度近視，聽說像我這種情況，不能自然生產(chǎn)，因?yàn)榭赡茉斐梢暰W(wǎng)膜脫落。真的是這樣嗎？

A：這種情況不能一概而論，首先需了解近視的程度，從眼科角度來說，若是超過800度甚至1000度以上，頭部受到強(qiáng)烈的沖擊或頭部受到較大的負(fù)壓，有可能會出現(xiàn)視網(wǎng)膜剝脫。在正常分娩過程中尤其是在第二產(chǎn)程，也就是子宮頸口開全到胎兒娩出這段時間，子宮收縮頻率越來越快，產(chǎn)婦自覺與不自覺地屏住呼吸，用較大的腹壓協(xié)助胎兒娩出，因而會造成頭面部負(fù)壓明顯增大，如果眼部存在類似于高度近視之類的病癥則容易發(fā)生視網(wǎng)膜剝脫。因此高度近視者在分娩前需到眼科就診一次，了解眼疾的嚴(yán)重程度，看是否能勝任正常陰道分娩。

Q：什么情況寶寶會溶血？

我剛剛懷孕，是O型血，老公是B型血，聽說我們倆的血型容易造成寶寶溶血，我很擔(dān)心。請問是不是這種情況都需要做檢查？有什么方法可以得知胎兒是否溶血？

A：母兒血型不合是孕婦與胎兒間因血型不合而發(fā)生的同種血型免疫性疾病。主要有ABO型和Rh型兩大類。前者多見于母親為O型，胎兒為A型或B型，即母親被胎兒的A型或B型抗原所致敏而產(chǎn)生抗A或抗B免疫抗體，抗體通過胎盤進(jìn)入胎體引起溶血，之后引起胎兒各種異常，如胎兒水腫，肝、脾腫大，新生兒出現(xiàn)嚴(yán)重黃疸及貧血，嚴(yán)重時可至胎兒或新生兒死亡。你丈夫血型是B型，因而胎兒只能是O型或B型，若胎兒為B型血，則有可能發(fā)生寶寶溶血。這時需檢測母體血中抗B抗體的滴度，若達(dá)到或超過1:64則胎兒有可能發(fā)生ABO溶血，若達(dá)到1:512提示病情嚴(yán)重。另外，可借助超聲波檢測了解胎兒及胎盤有無水腫。還可以穿刺羊水了解羊水的性狀及羊水中抗體的滴度。有時需動態(tài)檢測上述指標(biāo)才能明確有無寶寶溶血及溶血的程度。

Q：孕早期心律失常需要治療嗎？

我現(xiàn)在懷孕2個多月，這段時間心臟時有早搏的現(xiàn)象。這種情況需要治療嗎？

A：隨著妊娠的進(jìn)展，子宮逐漸增大，胎盤循環(huán)建立，機(jī)體內(nèi)分泌功能發(fā)生一系列變化，表現(xiàn)在孕期總血容量較非孕期明顯增加，增加量可達(dá)30%～45%，心率越來越快，孕晚期可增加10次。另外，孕晚期子宮增大、膈肌上升使心臟向左向上移位，心尖搏動向左移位，因此孕期心臟的工作量較非孕期明顯增加。若是在孕前有輕微的心臟疾病則孕期可能表現(xiàn)得更為明顯。同時也正是因?yàn)樯鲜鲈颍焉锲陂g常會出現(xiàn)心律失?，F(xiàn)象，如房性早搏、心動過速等，但多數(shù)孕婦并沒有明顯感覺。因此，輕微而無癥狀的心率不齊并不需要特別治療，如果有明顯的主觀癥狀則要進(jìn)行相應(yīng)的處理。