前列腺汽化電切術的術前術后護理體會

竇麗

【摘要】目的：總結前列腺汽化電切術（TUVP）圍術期的護理體會。方法：選擇我院接受TUVP治療的前列腺良性增生患者70例入組，隨機自愿原則下分為兩組，對照組以常規(guī)護理干預，觀察組實施圍術期護理干預，對比護理滿意度。結果：觀察組護理滿意度更高，與對照組相比差異明顯，P<0.05。結論：前列腺汽化電切術開展圍術期護理，可提升患者的滿意度。

【關鍵詞】前列腺疾病;汽化電切術;護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0150-02

良性前列腺增生是男性常見慢性病，多見于中老年人，嚴重影響男性患者的日常生活，疾病反復發(fā)作，也會對泌尿系統(tǒng)正常功能造成不良影響，降低患者的生存質量。目前，臨床常選用前列腺汽化電切術治療（TUVP），汽化治療時可將血管直接封閉，減少術中出血量，減輕痛苦，切除病灶的同時，對生理功能的影響相對較小[1]。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，TUVP術實施過程中開展有效的術前及術后護理，可保證治療效果的同時，更好提升患者的滿意度。因此，本文對TUVP術的術前術后護理內容進行總結。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇前列腺良性增生患者70例入組，入選時間為2018年7月至2019年7月，根據患者個人意愿隨機分為兩組，對照組35例男性患者，年齡45～82歲，平均年齡（74.64±3.94）歲，病程5個月～12年，平均病程（6.46±1.47）年;觀察組35例男性患者，年齡48～87歲，平均年齡（72.36±3.28）歲，病程5個月～14年，平均病程（6.12±1.83）年;兩組間病例無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均行TUVP治療，對照組實施常規(guī)護理;觀察組實施圍術期護理，具體方法：（1）術前護理：①心理疏導：多數(shù)患者患病后會出現(xiàn)焦慮、緊張等心理壓力，對疾病治療較為抗拒。醫(yī)院就診時，對于醫(yī)生的詢問不好意思回答，加之患者多缺乏對疾病的準確認知，導致患病后無法及時給與重視，病情拖延，當醫(yī)師告知患者需行手術治療時，加之手術應激性刺激，會使患者的不良情緒加重。因此，護理人員應主動與患者交流，給與患者足夠的關心與尊重，加強對患者及家屬的健康宣教，提升對疾病的認知，同時讓家屬多陪伴在旁，使患者內心感受到來自醫(yī)護人員及家屬多方面的鼓勵與支持[2]。講解過往成功病例，針對患者存在的心結，開展個性化疏導，消除患者存在的思想顧慮，減輕患者的緊張情緒。②術前準備：完善術前各項檢查，對患者的全身狀態(tài)加以了解，針對老年人群應做好心肺功能監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時給與處理。了解患者的排便情況，針對存在習慣性便秘患者，可給與患者適當緩瀉劑，使患者的排便情況有效改善。術前給與患者雌激素口服，使患者的前列腺腺體縮小變硬，減少充血情況，更便于手術開展。術前12h禁食、4h禁水，做好清潔備皮工作，術前0.5h給與鎮(zhèn)靜劑。

（2）術后護理：①做好基礎護理：指導患者取去枕平臥位，維持6h左右，注意保暖。術后對患者的生命體征給予密切觀察，檢查血清電解質變化，預防相關并發(fā)癥發(fā)生。②尿道護理：做好膀胱沖洗，使導尿管保持通暢，對患者的引流液顏色、量變化進行觀察記錄，使患者的引流量小于進水量。沖洗時要控制液體溫度在33～35℃，速度為70～80滴/分，同時根據患者的尿液顏色調整沖洗速度。觀察引流液顏色，一旦出現(xiàn)血紅、渾濁情況，或尿管堵塞等情況，及時給與有效處理[3]。③并發(fā)癥護理：所有護理操作均嚴格遵守無菌操作原則，護理過程中做好尿道外口消毒工作，用0.5%碘伏棉球擦拭，2次/d，預防感染發(fā)生。指導患者術后多食具有高維生素、高蛋白且易消化食物，多飲溫水，保持大便通暢，避免因便秘引起繼發(fā)性出血。保持患者衣物與病房床單的干凈整潔，臥床期間幫助患者按壓受壓部位，預防壓瘡發(fā)生。囑咐患者盡早下床活動，避免下肢靜脈血栓形成[4]。

1.3 觀察指標

以問卷調查方式，對患者對護理服務的滿意度進行評估，包括滿意、尚可及不滿意三項指標，滿意度等于滿意率與尚可率之和。

1.4 統(tǒng)計學處理

選用SPSS23.0軟件，計量資料：以t值檢驗，（）描述;計數(shù)資料：以χ2值檢驗，以百分數(shù)描述;P值<0.05，可判斷具備統(tǒng)計學差異。

2 結果

觀察組患者的滿意度與對照組相比明顯升高，P<0.05，差異明顯。

3 討論

前列腺汽化電切術是臨床治療前列腺增生的首選治療方法，屬于微創(chuàng)手術的一種，具有術中創(chuàng)傷小、術后恢復速度快，并發(fā)癥較少等優(yōu)勢，適合于老年體弱的前列腺增生患者。研究發(fā)現(xiàn)，前列腺汽化電切術實施前后的護理質量，是保證手術成功的重要環(huán)節(jié)[5]。因此，我院在前列腺汽化電切術護理中應用圍術期護理，術前通過心理護理，幫助患者消除負性情緒，使患者手術的配合度有效提升，術前對患者的病情進行密切觀察，根據患者的體質與疾病情況，開展個性化護理，做好術前準備，可使患者以良好的生理與心理狀態(tài)面對手術，保證手術順利進行。術后做好引流管護理，做好并發(fā)癥護理，可預防相關并發(fā)癥發(fā)生，促進患者早日康復痊愈。

綜上所述，前列腺汽化電切術實施過程中實施圍術期護理，有助于保證手術順利進行，改善預后，使患者的滿意度大幅提升。鑒于此，圍術期護理更值得在臨床護理中推廣應用。

參考文獻

[1] 王惠良，周曉華，吳玉娟，等.集束化護理在經尿道前列腺電切術后膀胱痙攣患者中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018（1）：1888-1891.

[2] 楊木強，閆俊強，司馬靚杰，等.術中體溫保護對老年前列腺氣化電切手術患者術后早期認知功能及血清腦損傷標志物的影響[J].安徽醫(yī)學，2018（5）.

[3] 曹培華，陶曉華，賴華慧，等.集束化護理干預對預防前列腺電切術后膀胱痙攣發(fā)生的效果[J].國際護理學雜志，2019，38（3）：395-398.

[4] 孫帥勤.經尿道前列腺等離子電切術的手術室護理配合[J].河南外科學雜志，2019（4）：182- 183.

[5] 詹三妹，周玉華.優(yōu)質護理在前列腺增生行經尿道前列腺電切術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2019（10）.