從接種疫苗引起的“心因性反應(yīng)”談起

今年6月16日、17日，安徽省泗縣大莊鎮(zhèn)衛(wèi)生防疫保健所，未經(jīng)當(dāng)?shù)厝嗣裾鷾?zhǔn)，擅自與學(xué)校聯(lián)系，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生對該鎮(zhèn)17個村19所學(xué)校的2500名中、小學(xué)生接種甲肝疫苗。之后，有304名接種疫苗的學(xué)生，先后出現(xiàn)異常反應(yīng)：滿面通紅、呼吸急促、胸悶、頭痛、抽筋等癥狀，有259名患者被送進(jìn)醫(yī)院診治。其中一名6歲的女學(xué)生李某，因病情惡化，經(jīng)搶救無效死亡，省衛(wèi)生廳專家組判定為“重癥感染，呼吸循環(huán)衰竭所致”。這起“疫苗事件”發(fā)生后，全國嘩然并驚動了國務(wù)院，衛(wèi)生部長高強親臨安徽處置。經(jīng)過專家組調(diào)查證實，這是一起因集體接種疫苗引起的“心因性反應(yīng)”事件。

如此結(jié)論，很多人覺得不可思議。其實，接種疫苗引起的“心因性反應(yīng)”，幾乎每年都有發(fā)生。如報載，今年6月10日內(nèi)蒙古自治區(qū)科爾沁右翼中旗巴彥呼舒鎮(zhèn)第七小學(xué)，有185名學(xué)生接種腮腺炎疫苗后，其中74名學(xué)生出現(xiàn)頭暈、惡心、手腳麻木、發(fā)涼、全身無力等癥狀，經(jīng)專家調(diào)查證實，也是一起因接種疫苗引起的“心因性反應(yīng)”。筆者在十幾年前，也曾到某省陳村小學(xué)，調(diào)查處理一起98名小學(xué)生因接種白喉類毒素疫苗，其中66名學(xué)生發(fā)生腹痛的“心因性反應(yīng)”事件。

接種疫苗引發(fā)的“心因性反應(yīng)”，到底是怎么發(fā)生的呢?①幾乎所有疫苗都有可能引發(fā)“心因性反應(yīng)”。如本文提到的甲肝疫苗、腮腺炎疫苗、白喉類毒素疫苗等。但多以注射用疫苗為主，口服疫苗少見。②發(fā)生“心因性反應(yīng)”的人群，基本上是中、小學(xué)生，年齡在6～15歲之間。這個年齡段的孩子好奇心重，模仿力強，想像力豐富，很容易受環(huán)境影響或接受心理暗示。③接種疫苗有一定數(shù)量的人群，而且多采取集體注射方式，并在公開場合下進(jìn)行，使接種疫苗的孩子能互相觀察，互相交流。孩子一般都有害怕打針的心理負(fù)擔(dān)。當(dāng)某一個接種對象打針時出現(xiàn)某種不適感覺時，就會通過語音、叫喊、動作等，讓其他孩子接受心理暗示，而患同樣的“病”。因此，有人把“心因性反應(yīng)”又稱癔癥。癔癥是一種會“傳染”的心理病，一個人發(fā)病后會帶動身邊的人同時發(fā)病。一傳十，十傳百，短則幾分鐘，長則十幾分鐘，一下子會有幾個人，十幾個人，幾十個人都患同一種病，讓周圍的人目瞪口呆。④“心因性反應(yīng)”是一種心理病，沒有固定的癥狀，癥狀多樣性為其特點，但每一起反應(yīng)的癥狀卻相對集中?；颊咧髟V癥狀很重，但體征不明顯。發(fā)病很快，痊愈也很快，來無影，去無蹤，不會留下后遺癥，更不會危及生命。在安徽省泗縣大莊鎮(zhèn)的“心因性反應(yīng)”事件中，年僅6歲的李某小朋友不幸死亡，不僅帶走了一家人的歡樂，而且因為沒有進(jìn)行尸檢，無法確定其真正的死亡原因，很難令人信服，這也給人們留下了一個疑團(tuán)。從科學(xué)的角度看，十分遺憾!

如何預(yù)防接種疫苗引發(fā)的“心因性反應(yīng)”?①要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的“疫苗流通和預(yù)防接種管理條例”。條例規(guī)定，某地區(qū)局部因預(yù)防疾病的需要，進(jìn)行群體性疫苗接種時，需由當(dāng)?shù)厝嗣裾疀Q定，報省衛(wèi)生廳備案。任何單位和個人，都不準(zhǔn)擅自進(jìn)行群體免疫接種。這次泗縣大莊鎮(zhèn)疫苗事件，是由少數(shù)不法之徒為謀取私利，私自謀劃，不經(jīng)當(dāng)?shù)厝嗣裾鷾?zhǔn)，擅自進(jìn)行群體免疫接種，釀成大禍!②預(yù)防接種工作開始之前，要對負(fù)責(zé)接種工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，介紹疫苗的性能和特點及使用方法。對接種疫苗的學(xué)生和家長，要詳細(xì)介紹講解接種疫苗的用途，以及接種疫苗可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)，如局部紅腫、疼痛、低熱、全身不適等。事前消除學(xué)生的疑慮，減輕學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)。③接種疫苗時要嚴(yán)格掌握接種疫苗的禁忌癥。凡是有發(fā)熱、急性疾病患者、有過敏史者，一般應(yīng)緩用或不用疫苗，以防止“偶合癥”的發(fā)生，即可能使已經(jīng)有病在身的學(xué)生，在接種疫苗以后由于免疫接種反應(yīng)，加重患者的某種疾病的癥狀，成為接種疫苗引發(fā)“心因性反應(yīng)”的源頭。本文提到的“腹痛事件”中，就是一名已患了“急性化膿性扁桃腺炎”的女孩，打針以后引發(fā)高燒41．5℃，造成學(xué)生心理負(fù)擔(dān)，成為集體腹痛的誘發(fā)因素。④接種疫苗最好采取上門單獨接種或小范圍接種的辦法。在集體接種疫苗時，盡量在一個封閉的環(huán)境里進(jìn)行，如專設(shè)一個注射疫苗的房間。這樣可以防止有些學(xué)生因害怕打針，而影響其他學(xué)生的情緒，切斷心理暗示的途徑。⑤一旦發(fā)生“心因性反應(yīng)”時，當(dāng)事者及家長、教師、學(xué)生，應(yīng)該沉著應(yīng)對，不要驚慌。在沒有弄情疾病的來龍去脈、診斷不明的情況下，不要草率采取治療辦法。在本文的“腹痛事件”案件中，鄉(xiāng)村醫(yī)生為擺脫困境，就給每一位鬧“腹痛”的學(xué)生打一針“腎上腺素”。其實，這種藥本來是給免疫接種時一旦發(fā)生休克的患者，作急救藥之用的；被他用在每一位“腹痛”的孩子身上，結(jié)果是許多孩子舊病不去又添新病，出現(xiàn)胸悶、心跳加快、頭痛、氣短等，亂子越鬧越大了。⑥對于發(fā)生“心因性反應(yīng)”的孩子，應(yīng)該回家治療，阻斷有害訊息傳入孩子耳中。不要把患病孩子，不分輕重緩急統(tǒng)統(tǒng)送到醫(yī)院去集體治療。因為“心因性反應(yīng)”故名思義就是心理原因的反應(yīng)，歸根結(jié)底是心理問題，孩子身上其實沒有發(fā)生病變，多數(shù)不需要用藥，只要做心理疏導(dǎo)工作即可。媒體及家長更不要過多談?wù)摵⒆拥牟∏椋駝t人傳人，產(chǎn)傳產(chǎn)，村傳村，謠言四起，魚龍混雜，真假難辨。泗縣大莊鎮(zhèn)鬧出的“心因性反應(yīng)”，遍及17個村，304名學(xué)生發(fā)病，259名學(xué)生住院，其規(guī)模之大，影響之廣，受害人數(shù)之多，持續(xù)時間之長，大概是同類反應(yīng)的全國之最了。這可能與媒體及家長不負(fù)責(zé)任的傳播也有關(guān)。