引發(fā)重癥銀屑病的罪魁禍?zhǔn)?/h1>
2005-04-29 00:00:00歐柏生
家庭醫(yī)學(xué) 2005年9期
銀屑病俗稱“牛皮癬”，臨床上分為尋常型、紅皮病型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型。其中紅皮病型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型銀屑病發(fā)病率不足1％，統(tǒng)稱為重癥銀屑病。重癥銀屑病對機(jī)體健康有明顯的影響，尤其是嚴(yán)重的泛發(fā)型膿皰銀屑病和紅皮病型銀屑病可危及生命，關(guān)節(jié)病型銀屑病可致殘疾，給患者帶來巨大的痛苦。那么，引起重癥銀屑病的罪魁禍?zhǔn)拙烤褂心男┠?
濫用抗痛藥物 銀屑病的病理表現(xiàn)主要是表皮細(xì)胞增殖過快，某些抗腫瘤藥物如乙雙嗎啉、乙亞胺、甲氨碟呤、羥基脲等，由于能阻止細(xì)胞核有絲分裂，可以達(dá)到較好的近期療效。但停藥后復(fù)發(fā)率極高，而且可誘發(fā)紅皮病型和膿皰病型銀屑病。
濫用糖皮質(zhì)激素 糖皮質(zhì)激素有良好的抗炎、抑制免疫作用，因而系統(tǒng)應(yīng)用(如口服、注射)糖皮質(zhì)激素治療尋常型銀屑病，有良好的近期療效。但停藥后皮疹迅速復(fù)發(fā)、擴(kuò)散，甚至誘發(fā)紅皮病型、膿皰型銀屑病，給患者帶來生命危險。局部小面積短時間外用激素軟膏是臨床所允許的，但應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用，患者不得自行購藥治療。
濫用重金屬制劑和劇毒中藥民間有人錯誤地認(rèn)為銀屑病是血液有毒，采取“以毒攻毒”的治法才能奏效。于是許多重金屬制劑和劇毒中藥如水銀、輕粉、黃丹、雄黃、斑蝥、蟾蜍、烏頭等被配制成各種酊劑、膏劑，用來外治銀屑??；甚者關(guān)上房門，用這些劇毒藥品放在炭爐里煙熏皮膚，以求根治。上述藥物長期使用會對患者肝、腎功能及血液系統(tǒng)造成損害，患者或被誘發(fā)重癥型銀屑病，或者得了藥物型肝炎，或者引起砷角化病甚至鱗狀細(xì)胞癌，或者皮疹擴(kuò)散、加重，無異于飲鳩止渴!
不恰當(dāng)使用刺激型藥物 尋常型銀屑病在進(jìn)展期間使用刺激性藥物，會加重病情，引起刺激性皮炎，甚至誘發(fā)重癥型銀屑病，所以下例藥物在銀屑病進(jìn)展期間均應(yīng)慎用：1／27芥予氣軟膏、0.1％他扎羅汀凝膠、10％水楊酸軟膏、10％硫磺軟膏、15％喜樹堿軟膏、10％白降汞軟膏、0.5％蒽林軟膏、10％煤焦油軟膏。
飲食不節(jié) 祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為銀屑病患者為“血熱”、“血燥”之體，凡辛辣油炸上火炙溥之品皆少食為宜，如狗肉、牛肉、羊肉、韭菜，各種調(diào)味品如花椒、胡椒、辣椒、八角、茴香、生姜、蔥蒜等。這些刺激型食品可擴(kuò)張血管，使毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，加劇皮疹的產(chǎn)生。吸煙可導(dǎo)致皮損的發(fā)生或加重。
精神刺激 心理學(xué)研究表明，30％～46％的患者銀屑病的發(fā)生、發(fā)展和精神、神經(jīng)因素有關(guān)。短期高發(fā)的精神壓力和思想負(fù)擔(dān)，可誘發(fā)或加重銀屑??；長期的煩惱郁悶，可引起銀屑病遷延不愈，引起重癥銀屑病。
濫用紫外線治療 口服8－甲氧補(bǔ)骨脂素后再照射長波紫外線的治療方法稱做光化學(xué)療法，俗稱黑光療法，廣泛用于治療靜止期尋常型銀屑病，療效滿意。但如果選擇病例不當(dāng)，給進(jìn)行期的尋常型銀屑病使用光化學(xué)療法，或過量照射紫外線都有可能誘發(fā)重癥銀屑病。還有少數(shù)患者患的是光敏性銀屑病，使用常規(guī)或較大劑量的紫外線可誘發(fā)重癥銀屑病。
內(nèi)臟疾病或惡性腫瘤的影響許多惡性腫瘤比如胃癌、肝癌、白血病以及心臟疾病、精神病等，這些疾病本身或者治療這些疾病的藥物，都有可能誘發(fā)重癥銀屑病。比如治療惡性腫瘤的抗癌藥；治療心臟疾病的β－受體阻滯劑心得安、心得寧；治療躁狂癥精神病藥物碳酸鋰、醋酸鋰、枸櫞酸鋰等。
銀屑病俗稱“牛皮癬”，臨床上分為尋常型、紅皮病型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型。其中紅皮病型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型銀屑病發(fā)病率不足1％，統(tǒng)稱為重癥銀屑病。重癥銀屑病對機(jī)體健康有明顯的影響，尤其是嚴(yán)重的泛發(fā)型膿皰銀屑病和紅皮病型銀屑病可危及生命，關(guān)節(jié)病型銀屑病可致殘疾，給患者帶來巨大的痛苦。那么，引起重癥銀屑病的罪魁禍?zhǔn)拙烤褂心男┠?
濫用抗痛藥物 銀屑病的病理表現(xiàn)主要是表皮細(xì)胞增殖過快，某些抗腫瘤藥物如乙雙嗎啉、乙亞胺、甲氨碟呤、羥基脲等，由于能阻止細(xì)胞核有絲分裂，可以達(dá)到較好的近期療效。但停藥后復(fù)發(fā)率極高，而且可誘發(fā)紅皮病型和膿皰病型銀屑病。
濫用糖皮質(zhì)激素 糖皮質(zhì)激素有良好的抗炎、抑制免疫作用，因而系統(tǒng)應(yīng)用(如口服、注射)糖皮質(zhì)激素治療尋常型銀屑病，有良好的近期療效。但停藥后皮疹迅速復(fù)發(fā)、擴(kuò)散，甚至誘發(fā)紅皮病型、膿皰型銀屑病，給患者帶來生命危險。局部小面積短時間外用激素軟膏是臨床所允許的，但應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用，患者不得自行購藥治療。
濫用重金屬制劑和劇毒中藥民間有人錯誤地認(rèn)為銀屑病是血液有毒，采取“以毒攻毒”的治法才能奏效。于是許多重金屬制劑和劇毒中藥如水銀、輕粉、黃丹、雄黃、斑蝥、蟾蜍、烏頭等被配制成各種酊劑、膏劑，用來外治銀屑??；甚者關(guān)上房門，用這些劇毒藥品放在炭爐里煙熏皮膚，以求根治。上述藥物長期使用會對患者肝、腎功能及血液系統(tǒng)造成損害，患者或被誘發(fā)重癥型銀屑病，或者得了藥物型肝炎，或者引起砷角化病甚至鱗狀細(xì)胞癌，或者皮疹擴(kuò)散、加重，無異于飲鳩止渴!
不恰當(dāng)使用刺激型藥物 尋常型銀屑病在進(jìn)展期間使用刺激性藥物，會加重病情，引起刺激性皮炎，甚至誘發(fā)重癥型銀屑病，所以下例藥物在銀屑病進(jìn)展期間均應(yīng)慎用：1／27芥予氣軟膏、0.1％他扎羅汀凝膠、10％水楊酸軟膏、10％硫磺軟膏、15％喜樹堿軟膏、10％白降汞軟膏、0.5％蒽林軟膏、10％煤焦油軟膏。
飲食不節(jié) 祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為銀屑病患者為“血熱”、“血燥”之體，凡辛辣油炸上火炙溥之品皆少食為宜，如狗肉、牛肉、羊肉、韭菜，各種調(diào)味品如花椒、胡椒、辣椒、八角、茴香、生姜、蔥蒜等。這些刺激型食品可擴(kuò)張血管，使毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，加劇皮疹的產(chǎn)生。吸煙可導(dǎo)致皮損的發(fā)生或加重。
精神刺激 心理學(xué)研究表明，30％～46％的患者銀屑病的發(fā)生、發(fā)展和精神、神經(jīng)因素有關(guān)。短期高發(fā)的精神壓力和思想負(fù)擔(dān)，可誘發(fā)或加重銀屑??；長期的煩惱郁悶，可引起銀屑病遷延不愈，引起重癥銀屑病。
濫用紫外線治療 口服8－甲氧補(bǔ)骨脂素后再照射長波紫外線的治療方法稱做光化學(xué)療法，俗稱黑光療法，廣泛用于治療靜止期尋常型銀屑病，療效滿意。但如果選擇病例不當(dāng)，給進(jìn)行期的尋常型銀屑病使用光化學(xué)療法，或過量照射紫外線都有可能誘發(fā)重癥銀屑病。還有少數(shù)患者患的是光敏性銀屑病，使用常規(guī)或較大劑量的紫外線可誘發(fā)重癥銀屑病。
內(nèi)臟疾病或惡性腫瘤的影響許多惡性腫瘤比如胃癌、肝癌、白血病以及心臟疾病、精神病等，這些疾病本身或者治療這些疾病的藥物，都有可能誘發(fā)重癥銀屑病。比如治療惡性腫瘤的抗癌藥；治療心臟疾病的β－受體阻滯劑心得安、心得寧；治療躁狂癥精神病藥物碳酸鋰、醋酸鋰、枸櫞酸鋰等。
