信息速遞：９５％的顱內(nèi)腫瘤不必開刀等

最近由上海長海醫(yī)院主辦的第四后東方腦血管病血管內(nèi)治療研討會上傳出信息：95％以上的顱內(nèi)動脈瘤患者不必開刀手術(shù)，通過微創(chuàng)介入治療便可獲得治愈。

由長海醫(yī)院腦外科劉建民教授領(lǐng)銜的腦血管病介入治療中心，10余年來開展介入治療2000佘例，在國內(nèi)首創(chuàng)7項介入治療新技術(shù)。劉建民教授于1998年在國內(nèi)率先開展電解可脫性彈簧圈栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤，此后又首先創(chuàng)用了微導(dǎo)管雙彎塑性、籃外填塞、分部填塞、橫向成籃、致密填塞等技術(shù)，形成了顱內(nèi)支架側(cè)孔成形、分叉鄙動脈瘤支架成形、微導(dǎo)絲輔助成形的彈簧圈栓塞技術(shù)等7項新技術(shù)。通過這些新技術(shù)的開發(fā)和利用，使：得95％以上的顱內(nèi)動脈瘤可以通過微創(chuàng)介入得到治療，手術(shù)的成功率、圍手術(shù)期的安全和中短期療效方面，均達到了國際領(lǐng)先水平。

胃癌癌變預(yù)警標志物提前預(yù)測胃癌

北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院孫宇博士在李吉友教授等人指導(dǎo)下，尋找到了胃癌癌變預(yù)警標志物，可提前4-5年預(yù)測胃黏膜上皮異型增生癌變，引起學(xué)界廣泛關(guān)注。其論文最近被美國《臨床癌癥研究》發(fā)表。

胃黏膜上皮異常增生是重要的癌前病變，但大多數(shù)尚能逆轉(zhuǎn)或長期保持不變，只有少數(shù)最終發(fā)生癌變。但目前還缺乏識別異型增生癌變潛能的手段。孫宇博士的研究結(jié)果表明，P16是重要的腫瘤抑制基因產(chǎn)物，P16基因CPG島的甲基化；可導(dǎo)致P16蛋白表達消失，繼而導(dǎo)致腫瘤細胞的過度增殖。因此，P16異常甲基化與胃黏膜異型增生癌密切相關(guān)，是特異性較強的預(yù)警生物標志物。通過檢測P16的甲基化，可提前4～5年預(yù)測胃黏膜上皮異型增生癌變，有重要的理論意義和臨床應(yīng)用價值。

孫宇博士的導(dǎo)師李吉友教授領(lǐng)：導(dǎo)的國家“97．3”項目胃癌組，幾年來；致力于尋找能準確預(yù)警癌變、有效篩：查高危個體及用于早期癌變診斷的標志物，已取得重要進展，將極大地提高我國早期胃癌的診斷水平。

新法雙鏡肝膽取石

解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院肝膽外科于聰慧主任運用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡，大膽創(chuàng)新，微創(chuàng)取石，開辟了一種新術(shù)式：雙鏡肝膽取石。

醫(yī)生先在患者腹部開四個O．5～1厘米的針孔。腹腔鏡從第一孔道進入，將膽囊動脈結(jié)扎。帶有特別擴張器的膽道鏡從第二孔道、進入，鏡頭順著膽管路徑偵察尋找，把隱藏在“暗道”中的結(jié)石曝光在顯示屏幕上。從第三第四孔道進入的網(wǎng)籃按照指令，將結(jié)石一一“抓捕”。對 于嵌頓在壺腹部端口的結(jié)石，醫(yī)生還可用微型鉗子將其夾碎，分成幾辮取出。最后經(jīng)過現(xiàn)場膽道造影，確認膽管中沒有殘留石頭之后，醫(yī)生將膽囊切除取出，結(jié)扎膽管，縫合四個小孔。

雙鏡微創(chuàng)取石方法以最小的創(chuàng)傷達到了最大的治療效果，有著明顯的優(yōu)勢。避免以往醫(yī)生憑經(jīng)驗取石，難免有結(jié)石遺漏；術(shù)后易出現(xiàn)膽道下端組織水腫、狹窄等并發(fā)癥的弊端。它不用開刀，不用掛引流管，病人痛苦小，住院時間及費用減少一半以上，被稱為肝膽取石手術(shù)的又一次革命。

慎行干細胞移植治療心臟病

國家“973”項目“心臟血管疾病發(fā)病和防治的基礎(chǔ)研究”首席科學(xué)家唐朝樞教授日前強烈呼吁：干細胞移植技術(shù)目前還很不成熟，更不能作為缺血性心臟病的常規(guī)治療策略。該給這股熱潮降降溫了。

近年來，國內(nèi)在臨床上應(yīng)用干細胞治療心臟病的運用勢頭正猛，許多醫(yī)療機構(gòu)甚至一些條件簡陋的基層醫(yī)院也熱衷于開展這項臨床工作。唐教授認為，干細胞移植仍然存在許多尚未解決的基礎(chǔ)理論問題，如胚胎干細胞的分化潛能與質(zhì)量保證尚需確認，成體干細胞橫向分化的質(zhì)疑尚未澄清等，同時缺乏嚴格的試驗對照、確切的療效標準及長期的隨訪結(jié)果。

除了上述“共性”問題之外，在心血管領(lǐng)域，從干細胞植入到缺血心肌功能恢復(fù)的每一階段，也都存在著重大的理論疑問：植入的干細胞是否準確到達心肌損傷部位?干細胞植入后如何生存分化?移植后成活的新生細胞與宿主心肌能否良好地協(xié)調(diào)參與心肌收縮?新生的心肌細胞在發(fā)育階段是否會受到體內(nèi)免疫系統(tǒng)的功擊?因此，干細胞移植治療心臟病目前不宜推廣。