警惕老年下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥

王先生67歲，身體一向很好。近3個(gè)月來(lái)感到右小腿無(wú)力，活動(dòng)一會(huì)兒有點(diǎn)痛，休息一會(huì)兒又恢復(fù)正常。開始沒(méi)有在意，近來(lái)癥狀逐漸加霸，小腿疼痛無(wú)力，下肢麻木、怕冷，不能行走。經(jīng)過(guò)檢查；診斷是老年動(dòng)脈硬化閉塞癥，已到了比較嚴(yán)露的程度。

動(dòng)脈硬化閉塞癥是動(dòng)脈粥樣硬化的一種表現(xiàn)形式。隨著人體動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，粥樣斑塊不斷擴(kuò)大和繼發(fā)性血栓形成，引起動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞，使肢體出現(xiàn)慢性或急性缺血的癥狀，稱為動(dòng)脈閉塞癥。好發(fā)于下肢，又好發(fā)子60歲以上的老年，所以又稱為老年下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。隨著我國(guó)人們生活方式的改變和老齡化的進(jìn)程，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥有逐年增加的趨勢(shì)，20世紀(jì)90年代華東地區(qū)一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)病率為0．76％，已成為一種比較常見(jiàn)的老年病。

此病最早出現(xiàn)的癥狀叫“間歇性跛行”，即行走一會(huì)兒覺(jué)得小胴疼痛無(wú)力，休息一會(huì)兒又好轉(zhuǎn)。如此反復(fù)發(fā)作，行走距離越來(lái)越短，甚至不能行走?；贾８械桨l(fā)涼、怕冷、麻木，大熱天也不敢脫掉棉毛褲。隨著病情加重，逐漸出現(xiàn)患肢自發(fā)性疼痛，其特點(diǎn)是白天不痛或疼痛較輕，夜間休息時(shí)加重(醫(yī)學(xué)上叫“靜息痛”)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肢端潰爛、壞死，有的甚至需要截肢。由于早期癥狀輕微，又常常間歇發(fā)作，病人往往不在意，多認(rèn)為是年老體弱所致；醫(yī)生對(duì)此病缺乏認(rèn)識(shí)，也常常發(fā)生誤診，給患者造成嚴(yán)重的損失。

其實(shí)，老年下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的診斷并不是十分困難。老年人如果有上述癥狀，可以先自我檢查一下，辦法是觸摸足背動(dòng)脈。足背動(dòng)脈位于足背大拇趾和第二趾之間，用手指輕輕觸摸，即可摸到動(dòng)脈搏動(dòng)。兩側(cè)對(duì)比，如發(fā)現(xiàn)一側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。彩色超聲掃描、光電血流儀、螺旋CT、核磁共振血管造影甚至損失性動(dòng)脈造影檢查，可以及時(shí)作出正確診斷。

此病的預(yù)防，戒煙是非常重要措施，包括主動(dòng)和被動(dòng)吸煙；注意營(yíng)養(yǎng)平衡，減少甘肥食物攝入，避免高血脂和高黏血癥；堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)；如合并糖尿病，必須早期治療；注意肢體保暖，勿受風(fēng)、濕、寒；保持良好的精神狀態(tài)，都是很有效的預(yù)防辦法。

一旦確立診斷，醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果和疾病的不同階段，采取藥物治療、介入治療或手術(shù)治療。值得說(shuō)明的是，在疾病的早中期，采取抗血小板、抗凝、降纖、擴(kuò)張血管、降脂等中西藥物或療法，可以終止病程進(jìn)展，甚至可逆轉(zhuǎn)病程。