怎樣減輕鼻息肉的復(fù)發(fā)率？等

我患有鼻息肉，手術(shù)摘除后又復(fù)發(fā)了。請(qǐng)問，怎樣才能減輕鼻息肉的復(fù)發(fā)率?

陜西西安李振亞

鼻息肉多見于成年人，是由鼻部粘膜長(zhǎng)期水腫所致，以變態(tài)反應(yīng)和慢性炎癥為主要原因。臨床表現(xiàn)可為進(jìn)行性鼻塞、鼻涕增多、嗅覺障礙及頭痛等癥狀?？蓡伟l(fā)或多發(fā)，單側(cè)或雙側(cè)，但多數(shù)為多發(fā)性及雙側(cè)性。息肉多需要采用手術(shù)治療，但手術(shù)后復(fù)發(fā)率高一直是困擾鼻息肉患者的主要問題。以目前的治療手段，以下方法可明顯減輕鼻息肉的復(fù)發(fā)率。

1．采用鼻內(nèi)鏡技術(shù)。將鼻息肉徹底摘除這是降低手術(shù)后復(fù)發(fā)率的保障。由于鼻息肉不僅局限于鼻，還可以向周圍侵犯鼻竇，使用圈套器摘除鼻息肉的傳統(tǒng)方法很容易使之復(fù)發(fā)。鼻內(nèi)鏡手術(shù)不僅可以達(dá)到較深的和隱蔽的部位，完全摘除鼻內(nèi)息肉，而且還可以通過符合人體生理功能的手術(shù)操作，降低鼻息肉的復(fù)發(fā)率。由于激光微波的局限性，病人在選擇使用激光、微波等治療鼻息肉的時(shí)候一定要十分謹(jǐn)慎。

2．手術(shù)后要定期復(fù)診。定期到醫(yī)生處了解術(shù)腔情況，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行術(shù)腔的清理，將新生的肉芽或者囊泡祛除，以保證手術(shù)效果。

3．需要堅(jiān)持局部用藥。局部使用激素類藥物可以減輕局部的炎癥反應(yīng)，從而降低復(fù)發(fā)率。

需要指出，有一部分患者，即使采用上述方法，仍有復(fù)發(fā)的可能。因此完全保證不復(fù)發(fā)是不現(xiàn)實(shí)的；但對(duì)大部人來說，鼻息肉手術(shù)后不復(fù)發(fā)的可能性還是很大的。

陸斌

糖尿病并發(fā)頸背痛怎么辦?

我患糖尿病多年，近日感頸背部疼痛難忍，伴有發(fā)熱，經(jīng)醫(yī)生檢查說是“癰”，想了解其與糖尿病有關(guān)系，該怎樣處理?

陜西隴縣常天

“癰”是一種由金黃色葡萄球菌所引起的多個(gè)相鄰的毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染。好發(fā)于人體皮膚韌厚的頸背部，感染是從一個(gè)毛囊底部開始，沿深部阻力較小。的脂肪柱蔓延至皮下，深筋部并向四周擴(kuò)散，便形成了多個(gè)膿頭的癰。

近年來，隨著我國人民生活水平的提高，由于身體衰弱而引起的癰已比較少見，而因糖尿病合并皮膚感染致頸背癰發(fā)生的病例則多了起來，發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。因此，在臨床上遇到中老年頸背癰患者，原則上應(yīng)查血糖及尿糖，以明確是否與糖尿病有關(guān)聯(lián)。

針對(duì)糖尿病并發(fā)頸痛癰的治療，控制糖尿病是治療癰的必備條件，必須二者兼顧。在明確診斷后，首先行頸、背癰切開引流術(shù)。

術(shù)后在糖尿病綜合治療和抗感染基礎(chǔ)上做好清創(chuàng)和換藥。應(yīng)注意在膿液較少時(shí)，可在切口局部用胰島素8u滴入或用胰島素紗條填塞，每日或隔日用藥1次。由于局部用胰島素液后，可加速組織對(duì)葡萄糖的利用，抑制組織分解和破壞細(xì)菌賴以生存的環(huán)境，故而可更好促進(jìn)組織修復(fù)和創(chuàng)面的愈合。

糖尿病患者頸背癰的發(fā)生率比正常人高5－6倍，所以，必須加強(qiáng)預(yù)防和早期治療。首先，患者應(yīng)勤洗澡，及時(shí)更換內(nèi)衣，以保持皮膚清潔；其次，要在擦洗時(shí)避免表皮損傷。若頸背部瘙癢時(shí)要避免用力搔抓，防止抓傷皮膚，最好是用溫水擦洗或沐浴，必要時(shí)可用些止癢劑外涂，以緩解瘙癢，減少搔抓機(jī)會(huì)。一旦頸背部出現(xiàn)疼痛并有炎癥結(jié)節(jié)形成，應(yīng)及早處理，可在熱敷后涂上金黃膏，同時(shí)進(jìn)行全身抗感染治療。在處理過程中切忌擠壓，以防止感染擴(kuò)散而形成癰。

魏開敏

肺結(jié)核復(fù)發(fā)怎么辦?

我曾患過肺結(jié)核，經(jīng)治療5個(gè)月后在醫(yī)院復(fù)查已經(jīng)好了。但現(xiàn)在又復(fù)發(fā)了，請(qǐng)問我該怎樣治療?還是用以前的方案嗎?

重慶任重

肺結(jié)核是一種慢性疾病，發(fā)病率較高，一旦確診須正規(guī)治療，否則易復(fù)發(fā)和形成難治性結(jié)核，影響身體健康。具體治療方案需根據(jù)患者的肝功能、有無鏈霉素后制訂。若肝臟方面的各項(xiàng)檢查正常、無鏈霉素禁忌證等，常選用異煙肼、利福平、鏈霉素或再加用吡嗪酰胺和(或)乙胺丁醇治療6—18個(gè)月。若肝臟不正?；蛴兴幬锝勺C，需在醫(yī)生指導(dǎo)下制訂方案。若未正規(guī)治療(包括治療方案不正確牙口療程不夠或未堅(jiān)持服藥等)的肺結(jié)核容易復(fù)發(fā)，且復(fù)發(fā)結(jié)核的療效比初治差，需調(diào)整方案和延長(zhǎng)療程。您上次僅治療5個(gè)月現(xiàn)又患肺結(jié)核，有可能是上次的疾病復(fù)發(fā)或?yàn)樾赂腥?。兩種情況的治療方案和療程不一樣，因此，建議您帶上老病歷和兩次(或多次)胸片到大醫(yī)院請(qǐng)?？漆t(yī)生診斷，以便確定較好的治療方案，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

李亞蘭

足拇外翻可以手術(shù)嗎?

我的腳內(nèi)側(cè)靠近大拇指的地方，骨頭高高隆起，說是叫做“拇外翻”。報(bào)紙廣告說現(xiàn)在的技術(shù)可以做到小創(chuàng)面、少出血、少痛苦，請(qǐng)問這種方法真像說得這樣真實(shí)和安全嗎?

山東泰安孟繁欣

足拇外翻是一種常見的向足的外側(cè)過度傾斜、第一趾骨各內(nèi)收的前足畸形。其病因主要有：①遺傳因素；②長(zhǎng)久站立或行走過久、負(fù)重過度；③經(jīng)常穿尖頭鞋或高跟鞋。臨床表現(xiàn)主要為足拇指外翻畸形、疼痛和足拇囊炎，足底胼胝形成。病人常合并有扁平足。本病好發(fā)于成年人，青年時(shí)即可發(fā)生，老年時(shí)常加重，女多于男，雙側(cè)多見，國外發(fā)病率高于國內(nèi)。本病重在預(yù)防，非手術(shù)療法和手

預(yù)防措施：應(yīng)預(yù)防和治療效足癥。穿鞋應(yīng)合適，鞋幫不宜過硬，

非手術(shù)療法：輕度外翻指、疼痛較輕者，可按摩、搬動(dòng)足拇指向足內(nèi)側(cè)，理療，穿合適鞋。亦可在第一、二足拇指間用棉卷墊起或夜間在足的內(nèi)側(cè)縛一直夾板，使足拇指變直。同時(shí)在沙土上赤足行走，鍛煉足部肌肉或穿矯形鞋、平足鞋墊矯正平足。

手術(shù)療法：適用于疼痛嚴(yán)重或畸形嚴(yán)重者。術(shù)式：①切斷足拇收肌，并將其移植到第一蹠骨頸外側(cè)；②切除外側(cè)子骨；③切除滑囊及骨贅，重疊縫合內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊，使其緊縮；④第一蹠骨基底部截骨術(shù)，以矯正蹠骨內(nèi)翻；⑤近節(jié)趾骨部分切除術(shù)：適用于骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重者。

“拇外翻”矯正手術(shù)不是一項(xiàng)新的技術(shù)，是一種老的術(shù)式。盡管在術(shù)式上有所改進(jìn)，這也說不上什么“高科技”，只是依據(jù)患者的具體情況而采用不同的方法，這不能一概而論。如果“拇外翻”程度較輕，完全可采用你所說的術(shù)式，如果較重的話，那手術(shù)就相對(duì)要復(fù)雜一些了。

王應(yīng)晨

什么是畸胎瘤?

我女兒經(jīng)B超檢查，發(fā)現(xiàn)患有畸胎瘤，請(qǐng)問，什么是畸胎瘤?手術(shù)后會(huì)影響生育嗎?

廣西百色陸艷

畸胎瘤是指瘤中含有毛發(fā)、牙齒、骨骼和油脂等物。學(xué)者們認(rèn)為畸胎瘤來源于一種未受精的生殖細(xì)胞。形成過程類似胚胎，有內(nèi)、中、外3個(gè)胚層?；チ鍪锹殉材[瘤中最常見的一種，可分為良性和惡性。良性為成熟性畸胎瘤，其中含有的組織與人體某些組織一樣，即分化成熟，如毛發(fā)、牙齒、油脂等；惡性畸胎瘤則分化不好，沒有或少有成形的組織，結(jié)構(gòu)不清。一般來說，20歲以下年輕女性所患畸胎瘤，大多是良性的。

很多患者是沒有癥狀的，常常在婦科檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)，X線檢查可以明確診斷。皮樣囊腫不影響卵巢的功能，惡變率為5％，手術(shù)剝離后照樣可以生育。

朱麗萍

前列腺炎難治嗎?

我的病情主要表現(xiàn)為腰痛、會(huì)陰部不適，并伴有尿頻、尿急與睪丸墜脹感覺。我到多家醫(yī)院看過，效果都不理想，時(shí)好時(shí)壞，醫(yī)生說我患的是前列腺炎，請(qǐng)問它是怎樣的一種病，可以醫(yī)好嗎?

安徽合肥小劉

你的癥狀確實(shí)像前列腺炎。這是一種男性常見病，也是在較短時(shí)間內(nèi)難以痊愈的病。前列腺炎常見于男性青春期后，細(xì)菌、支原體、衣原體及其他微生物都可以通過尿道進(jìn)入前列腺體而形成前列腺炎；另外，長(zhǎng)期的手淫習(xí)慣，使前列腺局部充血、痙攣、負(fù)擔(dān)加重，造成無菌性前列腺炎。

前列腺炎的典型癥狀就是尿頻、尿急，終末尿痛、會(huì)陰部脹痛、尿道口滴白、腰酸、乏力、困倦夢(mèng)多，但有時(shí)亦可以無明顯癥狀。臨床上前列腺炎分急性和慢性兩類，積極有效的治療可以使急性前列腺炎痊愈。但由于前列腺炎有特殊的“包膜”結(jié)構(gòu)，慢性前列腺比較難治。主要是因藥物難以透過包膜發(fā)生作用。人們說前列腺炎難治，指的就是慢性前列腺炎。

但慢性前列腺炎也不是不能治好的疾病，通過對(duì)前列腺液的細(xì)菌培養(yǎng)，選擇一些具有敏感性的抗生素，再結(jié)合穿透性強(qiáng)的中藥綜合治療，一般都能取得較好效果?；蛘哌x擇合適的藥物由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生直接注射到前列腺部位。另外配以針灸、按摩、熱水浴等輔助療法對(duì)前列腺炎的恢復(fù)均有好處。除此之外，禁酒、防止感冒發(fā)熱、勞逸結(jié)合可以預(yù)防此病的復(fù)發(fā)。

水醫(yī)生