自我藥療中的隱形殺手

羅　季　余　曼

世界衛(wèi)生組織的調(diào)查指出，全球有1/3的人是死于“藥害”，而非死于疾病。我國(guó)每年有20萬(wàn)人死于藥品不良反應(yīng)。來(lái)自于醫(yī)生的不合理用藥普通大眾無(wú)法掌控，但在自我藥療中，每天都在發(fā)生的一些“錯(cuò)誤”卻是可以避免的。本期特別策劃，我們列舉了一些日常生活中常見(jiàn)的用藥錯(cuò)誤現(xiàn)象和容易被不合理使用的藥物，希望您看過(guò)之后，能停止犯這些錯(cuò)誤，更重要的是，希望您從此樹(shù)立合理用藥的觀念——

藥本來(lái)是治病的，但使用不當(dāng)卻會(huì)致病，甚至致命。當(dāng)前，不合理用藥的現(xiàn)象隨處可見(jiàn)，“藥害”難以避免，甚至愈演愈烈。

藥物具有雙重性，既有治療作用，同時(shí)也存在一定的不良反應(yīng)。由于知識(shí)不足導(dǎo)致諸多的不合理用藥，其危害在于增加藥物不良反應(yīng)，損害健康，浪費(fèi)金錢，甚至耽誤治療，引發(fā)進(jìn)一步的嚴(yán)重后果。

常見(jiàn)不合理用藥6種現(xiàn)象

1.用藥不對(duì)癥

肚子痛用什么藥？止痛藥？止瀉藥？消炎藥？胃藥？其實(shí)，擅自用哪一種都可能是錯(cuò)誤的選擇。要知道，腹痛的原因有數(shù)十種，缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的普通百姓，怎能輕易判斷自己腹痛的病因，又怎能做到對(duì)癥用藥呢？

同樣的道理，有些人僅憑一知半解或自恃“久病成醫(yī)”，或聽(tīng)別人的用藥“經(jīng)驗(yàn)”，不經(jīng)診斷，未弄清楚病因和藥物的適應(yīng)癥時(shí)就隨意用藥。這種不合理用藥發(fā)生率最高，對(duì)健康的危害也最大。要知道許多癥狀可能相同或相似，其病因卻不相同，治療方法也更是迥然不同。用藥不對(duì)癥，不僅不能治愈疾病，而且還會(huì)延誤原有疾病的正常治療，甚至?xí)驗(yàn)樗盟幬锏牟涣挤磻?yīng)而增添藥源性疾病。

中成藥的使用中，也存在著這種情況。比如胃痛，有脾胃不和、食積停滯、脾胃虛寒等多種類型，不同類型所用藥物是不同的。失眠也有心肝血虛、心陰不足、心腎不交、心脾兩虛和肝郁化火等類型，治法也不同。中藥也有不良反應(yīng)，若使用不當(dāng)也會(huì)出現(xiàn)藥源性疾病。

2.用藥時(shí)機(jī)不對(duì)

從大的方面來(lái)看，首先應(yīng)在疾病的不同階段要運(yùn)用不同的治療手段。

以乙肝的治療為例，許多人認(rèn)為，一旦感染了乙肝病毒，在未查明病毒在體內(nèi)復(fù)制情況時(shí)，就應(yīng)立即使用抗病毒藥物進(jìn)行治療。但有研究表明，過(guò)早地使用抗病毒藥物治療乙肝，效果并不好。其原因是：1.體內(nèi)沒(méi)有病毒復(fù)制時(shí)，使用抗病毒藥是無(wú)效的。2.體內(nèi)的免疫細(xì)胞處于“麻痹狀態(tài)”（免疫耐受）時(shí)，使用抗病毒藥物治療效果較差。3.不考慮病情，過(guò)早地使用抗病毒藥物治療，往往可增強(qiáng)乙肝病毒對(duì)藥物的耐受性，或使病毒發(fā)生變異。4.過(guò)早地使用抗病毒藥物治療，并不能起到防止肝臟發(fā)生纖維化的作用。

從小的方面來(lái)看，每天的服藥時(shí)間是有講究的。比如，抑酸劑、保護(hù)胃黏膜的藥物要在飯前服，而阿司匹林這類的解熱鎮(zhèn)痛藥就一定要在飯后服。

另外，不少降壓藥都需要保持相對(duì)恒定的血藥濃度，比如有的藥一日服兩次，應(yīng)每隔12小時(shí)1次；每日服3次的藥，需每隔8小時(shí)服1次。不少患者往往在三餐前后服用，這樣白天血液中藥物濃度較高，而夜間較低，影響療效。

可見(jiàn)，用藥時(shí)機(jī)要正確掌握，不能想當(dāng)然，在遵醫(yī)囑或者閱讀藥品說(shuō)明書的基礎(chǔ)上，若有疑問(wèn)，應(yīng)主動(dòng)咨詢醫(yī)師和藥師。

3.隨意增減藥物劑量

有的人治病心切，認(rèn)為藥吃得越多，病好得越快，便隨意加大劑量；有的人又經(jīng)常忘服、漏服藥物，問(wèn)其原因，答曰病情有好轉(zhuǎn)，就不把吃藥放在心上了。

需知，藥物服用的劑量是通過(guò)長(zhǎng)期臨床試驗(yàn)和可靠的理論依據(jù)制定的，此類隨意用藥行為不僅無(wú)法達(dá)到治療效果，往往還會(huì)造成不良后果。藥量過(guò)大，可能引起中毒，尤其對(duì)老人和兒童，是十分危險(xiǎn)的；藥量偏小，非但達(dá)不到治療效果，反而貽誤病情，甚至產(chǎn)生耐藥性。

因此，使用藥品時(shí)，應(yīng)該參照藥品說(shuō)明書上的規(guī)定，嚴(yán)格掌握用量和療程，這樣才能保證用藥安全有效。

4.不按療程服藥，稍有好轉(zhuǎn)立即停藥或者頻繁換藥

與一般老百姓的認(rèn)識(shí)不同，疾病是否痊愈，并不是以患者自覺(jué)癥狀的好壞來(lái)決定的。當(dāng)您感覺(jué)已經(jīng)正常時(shí)，身體機(jī)能并未完全恢復(fù)正常，如果是患感染性疾病，致病菌也可能只是暫時(shí)潛伏起來(lái)，并未被清除。可見(jiàn)，在對(duì)待用藥療程的問(wèn)題上，要相信醫(yī)生，而不要被主觀感覺(jué)欺騙。以下幾種情況，都是用藥過(guò)程中需要杜絕的：

時(shí)斷時(shí)續(xù) 藥物發(fā)揮療效主要取決它在血液中恒定的濃度。如不按時(shí)服藥，達(dá)不到有效濃度，對(duì)控制疾病發(fā)展不利。

療程不足 藥物治療需要一定的時(shí)間，如細(xì)菌感染性疾病需要7～14天才可治愈。若用藥兩三天，癥狀有所緩解就停藥，就可能成為慢性感染。糖尿病的治療中，有時(shí)癥狀雖消失了，但如果不查血糖，可能血糖仍高，此時(shí)若自行停藥，可能會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥。

突然停藥 許多慢性疾病需長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥控制病情，鞏固療效，如精神病、抑郁癥、糖尿病、高血壓等。停藥應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行。不要擅自停藥，否則會(huì)舊病復(fù)發(fā)甚至病情加重而危及生命。

隨意換藥 有些藥物顯示療效需要一定時(shí)間，如傷寒病程為4周，用藥（以氯霉素為例）總療程不少于2周；抗結(jié)核病藥需半年至1年。隨意換藥可使治療復(fù)雜化，出現(xiàn)問(wèn)題也難以找出原因及時(shí)處理。

5.對(duì)治療目標(biāo)有不切實(shí)際的期望

得了病，大家總想通過(guò)一次治療“斷根”，認(rèn)為長(zhǎng)期服藥就等于自己的病治不好了。這種愿望是人之常情，但也應(yīng)該看到，到目前為止，除少數(shù)能獲得持久免疫的疾病如麻疹、天花、水痘、風(fēng)疹、傷寒等感染性疾病外，絕大多數(shù)疾病是難以通過(guò)某種“神奇的治療”而根治的。

以高血壓為例，沒(méi)有一種藥能吃一次就把血壓永久地降下來(lái)，但是只要堅(jiān)持服藥，就可以把血壓控制住，避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命。而這，就是我們治療疾病的目標(biāo)。

對(duì)疾病的康復(fù)，我們要有一個(gè)科學(xué)的心理預(yù)期，才能避免不合理用藥。

6.盲目聯(lián)合用藥

部分人有這種心態(tài)，認(rèn)為將數(shù)種藥物聯(lián)合使用，總有一種是合適的，還可以增強(qiáng)療效。事實(shí)上，盲目的聯(lián)合用藥危害不小。首先，有些藥物商品名不同，其有效成分是一樣的，同時(shí)服用就會(huì)導(dǎo)致重復(fù)用藥，使劑量累加。例如降糖藥中，格列齊特與達(dá)美康是同一成分，不必同用，格列齊特與優(yōu)降糖雖非同一成分，但都屬于磺脲類，也不應(yīng)同用；其次，有些藥物間存在配伍禁忌，聯(lián)合使用會(huì)導(dǎo)致藥物間發(fā)生相互作用，以致降效、失效，甚至招致毒性反應(yīng)；第三，不恰當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥還會(huì)加大毒副作用。

合用的藥物越多，它們之間產(chǎn)生相互作用、引起不良反應(yīng)的可能性越大。所以，聯(lián)合用藥時(shí)務(wù)必咨詢醫(yī)師和藥師。

有個(gè)小病小痛，很多人習(xí)慣自我判斷、自我藥療。也因此產(chǎn)生了諸多不合理用藥的問(wèn)題。那么，究竟哪些藥容易被不合理使用呢？

容易被不合理使用的10類藥物

1.解熱鎮(zhèn)痛藥

代表藥物：阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）、吲哚美辛（消炎痛）、炎痛喜康、布洛芬、雙氯芬酸等。

現(xiàn)象一長(zhǎng)期服用頭痛粉

冉老伯30多年來(lái)天天用頭痛粉兌酒喝，沒(méi)有頭痛粉時(shí)，他感到生不如死。如今，他年用量已達(dá)5000多包，醫(yī)生稱其藥物依賴，不易治療。

專家點(diǎn)評(píng)頭痛粉是藥店自購(gòu)藥中最常見(jiàn)的品種，主要成分是對(duì)乙酰氨基酚，長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致多種不良反應(yīng)，更為嚴(yán)重的是導(dǎo)致藥物依賴，一旦停藥會(huì)產(chǎn)生頭痛、全身不適、疲乏無(wú)力、不安、焦慮、煩躁、抑郁、失眠、心悸、出汗、震顫等撤藥癥狀。另外，引起頭痛的原因很多，如果簡(jiǎn)單地一止了之，掩蓋了病情，延誤了診治，可能造成嚴(yán)重后果。

現(xiàn)象二盲目加大劑量，過(guò)量使用解熱鎮(zhèn)痛藥

張先生經(jīng)常牙痛，吃了消炎痛，效果不錯(cuò)，但容易反復(fù)，于是他認(rèn)為，多吃幾片肯定止痛效果好，就一次吃下8片，結(jié)果出現(xiàn)了頭痛、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。

專家點(diǎn)評(píng)過(guò)量服用消炎痛等解熱鎮(zhèn)痛藥物可導(dǎo)致急性毒性反應(yīng)，如頭痛眩暈、視力、聽(tīng)力模糊、胃腸道出血、高熱、脫水、血壓下降、昏迷乃至危及生命。其中，以阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等藥最為明顯。

現(xiàn)象三有胃病的人服用解熱鎮(zhèn)痛藥

某胃痛患者聽(tīng)說(shuō)“百服寧”可治疼痛，便自行服用，服1次無(wú)效，接著又服1次，可是，越服胃卻越痛。

專家點(diǎn)評(píng) “百服寧”含撲熱息痛（對(duì)乙酰氨基酚），對(duì)內(nèi)臟疼痛并無(wú)效果，而且撲熱息痛還會(huì)引起惡心和腹痛。解熱鎮(zhèn)痛類藥物有造成胃出血的可能，所以有嚴(yán)重胃病的人是不適合使用的。

《家庭醫(yī)藥》提醒

患者數(shù)周、數(shù)月或更長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)連續(xù)、或者超劑量服用解熱鎮(zhèn)痛藥，會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生精神依賴性和耐受性，并可引起消化道出血、損傷肝腎功能、損害聽(tīng)力、危害孕婦及胎兒健康等嚴(yán)重后果。而且，解熱鎮(zhèn)痛藥只是對(duì)癥治療，并不能消除病因，有時(shí)還會(huì)掩蓋病情而延誤診療，故不宜長(zhǎng)期或大劑量使用。最近的“萬(wàn)絡(luò)”風(fēng)波也讓人們對(duì)不合理使用解熱鎮(zhèn)痛藥導(dǎo)致的危害有了新的認(rèn)識(shí)(詳見(jiàn)本刊2005年第5期10～13頁(yè))。

2.抗生素

代表藥物：阿莫西林、頭孢氨芐、磺胺、氟哌酸。

現(xiàn)象一不按劑量和療程使用

有的患者治病心切，認(rèn)為多吃藥，病好得快，用抗生素的時(shí)候，隨意加大劑量，等病情稍有好轉(zhuǎn)又擅自停藥。結(jié)果病情反復(fù)，甚至遷延難愈。

專家點(diǎn)評(píng)藥品說(shuō)明書中規(guī)定的劑量，是經(jīng)過(guò)大量試驗(yàn)制定的，減少或增加劑量不僅無(wú)法達(dá)到治療效果，往往還會(huì)造成不良后果?？股剡€應(yīng)該用足療程，用藥時(shí)間不足的話，有可能無(wú)效，或者因?yàn)闆](méi)有徹底治愈而病情復(fù)發(fā)。

現(xiàn)象二頻繁更換種類

有些人使用抗生素時(shí)，用了一天癥狀沒(méi)有緩解，就認(rèn)為效果不好，于是又換一種。

專家點(diǎn)評(píng)抗生素的起效有一個(gè)時(shí)間問(wèn)題，如果使用某種抗生素的療效暫時(shí)不好，首先應(yīng)當(dāng)考慮用藥時(shí)間不足。頻繁更換藥物，不僅沒(méi)有達(dá)到起效的藥物濃度，還容易使細(xì)菌對(duì)多種藥物產(chǎn)生耐藥性（本刊2002年第10期“專家評(píng)藥”專欄專題談抗生素，有關(guān)濫用抗生素的危害，可參閱該期雜志——編者注）。

《家庭醫(yī)藥》提醒

我國(guó)抗生素濫用的現(xiàn)象仍然非常嚴(yán)重，是世界上濫用抗生素問(wèn)題最嚴(yán)重的國(guó)家之一。這與人們長(zhǎng)期養(yǎng)成的用藥習(xí)慣有關(guān)。目前國(guó)家己規(guī)定抗生素要憑醫(yī)師處方購(gòu)買。但只有加強(qiáng)科普宣傳，提高大眾“健商”，才能從根本上解決這個(gè)問(wèn)題。

3.感冒藥

代表藥物：感康、康必得、白加黑、感冒通等。

現(xiàn)象一同時(shí)服用多種感冒藥

有些人感冒時(shí)喜歡同時(shí)服用兩種甚至更多的感冒藥，以為這樣更有利于治療。

專家點(diǎn)評(píng)不同廠家生產(chǎn)的感冒藥有不同的商品名，但有可能里面含有相同的藥物成分，多為偽麻黃堿（主要作用是選擇性地收縮上呼吸道毛細(xì)血管，消除鼻咽部黏膜充血、腫脹、減輕鼻塞癥狀）和對(duì)乙酰氨基酚（主要作用是解熱鎮(zhèn)痛），有的則添加止咳成分右美沙芬。這就容易導(dǎo)致這種藥物成分的過(guò)量使用，從而產(chǎn)生毒副作用，比如造成肝功能損害。

現(xiàn)象二感冒了不服藥

不少人認(rèn)為感冒能夠自愈，服了藥也是這么長(zhǎng)的病程，所以感冒后不服藥，即使癥狀明顯也硬撐著，被頭痛、流鼻涕、打噴嚏等癥狀折磨得徹夜難眠，或者影響工作，導(dǎo)致身體的抵抗力進(jìn)一步降低。

專家點(diǎn)評(píng)其實(shí)很多感冒藥針對(duì)感冒癥狀，可以輕易控制癥狀，減輕痛苦，縮短病程。

現(xiàn)象三神經(jīng)性頭痛患者常年服用感冒通

張某患感冒后自己到藥店買了兩盒感冒通，服用藥物三天后便出現(xiàn)了血尿癥狀，整個(gè)人虛弱得起不了床。經(jīng)醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，是“感冒通”所致的腎臟損害引起了血尿。所幸，這位患者及時(shí)停藥，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后恢復(fù)了健康。

專家點(diǎn)評(píng)感冒通是由雙氯滅痛、人工牛黃、撲爾敏組成的復(fù)方制劑。其中的雙氯滅痛對(duì)腎臟有損害作用，這是出現(xiàn)血尿的主要原因。因此，正處于發(fā)育階段的兒童和腎臟功能逐漸減弱的老人不宜服用感冒通。

《家庭醫(yī)藥》提醒

在選擇感冒藥前，首先應(yīng)明確診斷，是普通感冒、上感，還是流行性感冒（簡(jiǎn)稱流感）。針對(duì)癥狀，選用不良反應(yīng)低、安全性高的抗感冒藥物。

4.消炎潤(rùn)喉片

代表藥物：金嗓子喉寶、草珊瑚含片等。

現(xiàn)象一 喉片當(dāng)糖吃

小于是公共汽車售票員，因?yàn)槁殬I(yè)的原因，他常到藥店買金嗓子喉寶，吃了之后嗓子會(huì)覺(jué)得滋潤(rùn)舒服一些。另外，有些小朋友甚至拿喉片當(dāng)糖吃，家長(zhǎng)也認(rèn)為“吃喉片總比吃糖好，還能預(yù)防疾病”。

專家點(diǎn)評(píng)喉片主要用于治療口腔、咽喉部的感染性疾病，如咽炎、喉炎、扁桃體炎、鵝口瘡、口腔潰瘍及口臭等。因其口感清涼、香甜，受到各年齡段消費(fèi)者的喜愛(ài)。但是，如果在沒(méi)有炎癥的情況下濫用，喉片中的抗菌成分會(huì)殺滅口腔中的正常菌群，引起菌群失調(diào)，反而誘發(fā)炎癥的產(chǎn)生；也有可能產(chǎn)生一些其他的不良反應(yīng)。

現(xiàn)象二慢性咽炎濫用消炎潤(rùn)喉藥

吳老師患有慢性咽炎，經(jīng)常咽喉癢痛難受，便常吃潤(rùn)喉片來(lái)緩解咽部疼痛。

專家點(diǎn)評(píng)潤(rùn)喉片可清熱解毒、消炎殺菌、潤(rùn)喉止痛，用于治療咽喉炎、扁桃體炎等，可應(yīng)急使用。但慢性咽炎主要是由于急性咽炎治療不徹底，反復(fù)發(fā)作而轉(zhuǎn)為慢性，病因較復(fù)雜，治療上要針對(duì)病因下藥，采取綜合措施。一有不適就服用潤(rùn)喉片并不妥當(dāng)，不會(huì)收到預(yù)期的效果。

《家庭醫(yī)藥》提醒

喉片雖然甜，但它仍是藥物。俗話說(shuō)“是藥三分毒”，任何藥物都有一定的毒副作用，吃起來(lái)甜滋滋的潤(rùn)喉片當(dāng)然也不例外。

5.治咳嗽藥

代表藥物：川貝枇杷露、咳必清、甘草合劑。

現(xiàn)象一咳嗽吃鎮(zhèn)咳藥

老陳和同事老代都咳嗽，老陳還咳痰，有天老代告訴老陳自己喝了止咳糖漿，現(xiàn)在不咳嗽了。老陳聽(tīng)了也如法炮制，幾瓶下來(lái)，咳嗽沒(méi)止住，卻發(fā)起燒來(lái)。

專家點(diǎn)評(píng)呼吸道有感染，炎癥沒(méi)有控制，氣管和肺內(nèi)的分泌物最好能排出體外，而咳嗽是呼吸道防御反應(yīng)的組成部分，咳嗽有助于排痰，所以多痰或者痰液黏稠的情況應(yīng)選擇能祛痰或化痰的止咳藥。這時(shí)要禁用中樞性鎮(zhèn)咳藥如可待因等，不然可因抑制咳嗽導(dǎo)致痰液不能排出，引起痰液阻塞，加重病情，甚至發(fā)生窒息。

現(xiàn)象二小兒用含有可待因的止咳藥

有的止咳藥可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，如可待因，小兒不宜服用。但小兒咳嗽又最常見(jiàn)，有的孩子整夜咳嗽，讓父母擔(dān)心，也影響家人休息，于是有的家長(zhǎng)就急于用強(qiáng)效止咳藥。

專家點(diǎn)評(píng)止咳藥分中樞性止咳藥和一般止咳藥。中樞性止咳藥是一類特殊藥品，有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，只適用于劇烈的無(wú)痰干咳。它雖然對(duì)咳嗽有立竿見(jiàn)影的效果，但對(duì)咳嗽中樞會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，長(zhǎng)期服用還會(huì)成癮，所以不可擅自服用，必須有醫(yī)生處方，并且只能少量短時(shí)間使用。老年人、孕婦、小兒都應(yīng)避免服用中樞性止咳藥。

《家庭醫(yī)藥》提醒

一旦出現(xiàn)長(zhǎng)期咳嗽久治不愈等情況，應(yīng)盡快接受醫(yī)生的正規(guī)診治。

6.消化系統(tǒng)用藥

現(xiàn)象一腹瀉原因不明時(shí)單純服用止瀉藥

有些人拉肚子后，一趟趟跑廁所很難受，往往不經(jīng)診斷，自己盲目服用止瀉藥。

專家點(diǎn)評(píng)有些患者發(fā)生腹瀉后，馬上就使用止瀉劑，這種做法不科學(xué)。因?yàn)榘l(fā)病初期，腹瀉能將體內(nèi)的致病菌與它們所產(chǎn)生的毒素和進(jìn)入胃腸道的有害物質(zhì)排出體外，減少對(duì)人體的毒害作用。此時(shí)如果使用止瀉劑，無(wú)疑是閉門留寇。因此，腹瀉時(shí)，應(yīng)該先到醫(yī)院檢查大便，判斷是細(xì)菌感染還是其他原因造成的。止瀉劑應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用。

現(xiàn)象二腹痛立即吃止痛片

腹瀉也會(huì)伴隨著肚子痛，有人干脆用平時(shí)治頭痛止痛片來(lái)對(duì)付腹瀉疼痛。

專家點(diǎn)評(píng)腹瀉時(shí)發(fā)生肚子痛，為腸道發(fā)生炎癥和痙攣引起的，用治頭痛的止痛片是沒(méi)有效的，只能用消炎、解痙的藥才奏效。但由于闌尾炎等疾病和腹瀉的初期癥狀很相似，服解痙藥容易掩蓋病情，耽誤疾病的治療。如果是患有青光眼的老年人，服阿托品等解痙藥還可誘發(fā)或加重青光眼。對(duì)于輕度腹痛者，可用熱水袋熱敷腹部來(lái)緩解腹痛，止痛片應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用。

《家庭醫(yī)藥》提醒

發(fā)生腹瀉最好先去醫(yī)院看醫(yī)生或咨詢藥店的藥師，切忌盲目或憑經(jīng)驗(yàn)治療，應(yīng)按醫(yī)囑用藥，避免陷入用藥誤區(qū)，延誤治病的良機(jī)或?qū)е虏∏榧又亍?/p>

7.皮膚科外用藥

代表藥物：皮炎平軟膏、皮康王霜、膚輕松軟膏。

現(xiàn)象一濫用皮炎平等含激素類外用藥

有些人把激素當(dāng)成治療皮膚病的萬(wàn)能藥，不經(jīng)皮膚科醫(yī)生的診斷，稍有不適（尤其是面部），就自選含有激素的藥物外涂，結(jié)果卻誘發(fā)了激素依賴性皮炎。

專家點(diǎn)評(píng)皮質(zhì)激素（俗稱激素）具有抗過(guò)敏、止癢、抑制炎癥等作用。外用的皮炎平、氟輕松（膚輕松）、樂(lè)膚液等激素類外用制劑，對(duì)多種皮膚病，如接觸性皮炎、濕疹、神經(jīng)性皮炎等是有效的。特別是對(duì)這些皮膚病所引起的瘙癢，如果使用得當(dāng)，有一定的止癢作用。但有些感染性皮膚病，外用了這類藥物不但無(wú)效，還會(huì)使局部抵抗力降低，令病情加重，甚至導(dǎo)致激素依賴性皮炎。如果長(zhǎng)期外用激素制劑，還會(huì)導(dǎo)致皮膚萎縮。尤其是面部，更應(yīng)慎重。

現(xiàn)象二用藥不對(duì)癥

楊先生是一名長(zhǎng)途汽車司機(jī)，近來(lái)發(fā)現(xiàn)自己雙測(cè)腹股溝處起了圓圈狀紅色斑疹，伴有劇烈瘙癢。由于工作太忙，沒(méi)時(shí)間去醫(yī)院診治，楊先生就在路邊藥店買了一支“膚輕松軟膏”外擦患處，剛開(kāi)始使用時(shí)自己感覺(jué)瘙癢減輕了，但使用一段時(shí)間后，卻發(fā)現(xiàn)紅斑明顯擴(kuò)大，病情加重，后經(jīng)醫(yī)院檢查診斷為股癬。

專家點(diǎn)評(píng)楊先生所患的本來(lái)是真菌引起的股癬，外用或口服抗真菌藥物疾病很快就會(huì)被治愈，但是他卻錯(cuò)誤地選用了皮質(zhì)激素類藥膏，結(jié)果造成真菌感染擴(kuò)散，疾病加重。

《家庭醫(yī)藥》提醒

不要認(rèn)為皮膚病是小病，就直接去藥店購(gòu)藥自治。應(yīng)先到醫(yī)院找?？拼蠓?，明確診斷后再治。

8.眼科用藥

代表藥物：氯霉素眼藥水、潤(rùn)潔、潤(rùn)舒、可的松滴眼液、利福平滴眼液。

現(xiàn)象一眼睛疲勞點(diǎn)氯霉素眼藥水

有很多人（尤其是學(xué)生）眼睛疲勞時(shí)就要點(diǎn)幾滴潤(rùn)舒，覺(jué)得這樣要舒服一點(diǎn)。

專家點(diǎn)評(píng)潤(rùn)舒是含氯霉素的眼藥水，主要針對(duì)細(xì)菌性結(jié)膜炎和角膜炎，視覺(jué)疲勞患者并非眼部感染，主要是由于眼睛表面水分迅速蒸發(fā)而引起的眼干。所以這種用法不僅收不到效果，而且會(huì)適得其反，誘發(fā)眼疾。長(zhǎng)期滴用氯霉素等抗生素眼藥水有可能引起慢性結(jié)膜炎，還可以導(dǎo)致耐藥，如果被人體大量吸收還可誘發(fā)血液系統(tǒng)疾病。

現(xiàn)象二濫用激素類眼藥水

廣州某高中女生小唐，每年春季就雙眼反復(fù)紅癢，在醫(yī)院診治后醫(yī)生給開(kāi)了止癢藥水，效果很好。但是一旦停藥，雙眼又開(kāi)始發(fā)紅，由于功課緊張，她便自行在藥店購(gòu)藥。大約半年之后，她發(fā)現(xiàn)看黑板上的字模糊不清，后被眼科醫(yī)院確診為患有“激素性青光眼”。

專家點(diǎn)評(píng)激素類眼藥水如百力克等一定要慎重使用，因?yàn)殚L(zhǎng)期濫用激素類眼藥水，可導(dǎo)致藥物性青光眼、藥物性白內(nèi)障、單純性皰疹性角膜炎等疾病。

現(xiàn)象三過(guò)量使用眼藥水

一名患有高血壓的老太太因?yàn)榈昧搜奂玻剿幍曩I了兩瓶眼藥水回去，在2個(gè)小時(shí)內(nèi)竟然把一瓶藥水點(diǎn)完了，之后老太突然心跳緩慢，經(jīng)查她所用的眼藥水中有一種升高血壓的成分。

專家點(diǎn)評(píng)有人在出現(xiàn)眼疾后，一次點(diǎn)數(shù)滴眼藥水，認(rèn)為加大藥量，疾病會(huì)早日痊愈。其實(shí)，藥水按照說(shuō)明書一次點(diǎn)1～2滴就足夠了。過(guò)量使用不僅浪費(fèi)，還會(huì)導(dǎo)致發(fā)生不良反應(yīng)。

《家庭醫(yī)藥》提醒

不適當(dāng)?shù)厥褂媚承┭鬯幙赡軙?huì)引起嚴(yán)重后果。如果因某種眼病需使用眼藥，一定要在眼科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

9.維生素

代表藥物：維生素C、維生素E。

現(xiàn)象一濫用維生素C

非典流行期間，衛(wèi)生部公布了“快速提高免疫力”的藥物，其中之一為維生素C。許多人為防非典，為提高免疫力，長(zhǎng)期把維生素C當(dāng)作補(bǔ)品而濫用，最大劑量甚至達(dá)到一天幾十片。

專家點(diǎn)評(píng)體內(nèi)缺乏維生素C，可引起皮下出血、齒齦和胃膜下出血，機(jī)體對(duì)疾病抵抗力下降。但如果每次服用超過(guò)1克時(shí)，就可能導(dǎo)致腹痛、腹瀉、尿頻，影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育，降低婦女的生育力，影響胚胎的發(fā)育。長(zhǎng)期每日口服維生素C 4克以上，可發(fā)生尿路結(jié)石和腎結(jié)石，嚴(yán)重者可致血尿和腎絞痛。大劑量維生素C可對(duì)抗肝素和雙香豆素的抗凝血作用，心腦血管疾病患者易出現(xiàn)血栓，有中風(fēng)危險(xiǎn)（本刊2003年第10期“專家評(píng)藥”專欄專門談維生素Ｃ，有興趣者，可參閱該期雜志——編者注）。

現(xiàn)象二濫用維生素E

有些人認(rèn)為維生素E有防心臟病和癌癥的功效，將其作為常用的保健藥，有的每天竟服10多粒。

專家點(diǎn)評(píng)維生素E不是補(bǔ)藥，不可濫用，每天服用的最佳劑量為360毫克。也可從飲食中攝取，硬殼食物如核桃、花生、葵花子、芝麻等都含有較豐富的維生素Ｅ。大量久用后可出現(xiàn)毒性反應(yīng)，輕者輕度惡心、疲乏，少數(shù)婦女月經(jīng)量增加或閉經(jīng)；重者出現(xiàn)肌肉痙攣、肌無(wú)力、骨骼鈣化和下肢血栓性靜脈炎，以及睪丸萎縮和性功能減退等（本刊2003年第4期“專家評(píng)藥”專欄專門介紹維生素Ｅ，可參閱該期雜志——編者注）。

《家庭醫(yī)藥》提醒

沒(méi)必要使用的話，就不要濫用維生素了，以免沒(méi)病找病。如需服用要遵醫(yī)囑，或以說(shuō)明書上標(biāo)示的劑量為準(zhǔn)，按國(guó)家規(guī)定的劑量配制的多種維生素可按量服用。

10.中藥

代表藥物：人參、白果等。

現(xiàn)象一認(rèn)為中藥安全、無(wú)毒性

王奶奶聽(tīng)說(shuō)白果有補(bǔ)肺益氣、定痰喘、降壓調(diào)脂的作用，于是在兒女回家的那天中午，燉了一大鍋白果煨雞。晚上大家均出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、嘔吐、腹瀉現(xiàn)象。

專家點(diǎn)評(píng)白果含有少量氰苷氨基酸，過(guò)量就會(huì)中毒。

現(xiàn)象二不對(duì)癥使用中成藥

去藥店買中成藥的人只關(guān)心是否是治感冒的、治胃痛的、治失眠的，很少有人知道中藥要辨證使用。所以有些人患了風(fēng)寒感冒卻吃清熱（如感冒清熱沖劑）的中成藥，沒(méi)有效果還怪藥不好。

專家點(diǎn)評(píng)中藥講究辨證論治，是寒證就要用祛寒的藥，如果感冒出現(xiàn)頭痛、鼻塞、流清鼻涕、打噴嚏、全身酸痛等癥狀，說(shuō)明是由于感受風(fēng)寒所致，應(yīng)該服用祛寒的中成藥，如九味羌活丸；如果感冒出現(xiàn)流黃膿鼻涕、嗓子痛、咳嗽、咳痰黃稠，說(shuō)明是風(fēng)熱感冒，這時(shí)就要服用清熱的中成藥了，如銀翹片等。如果明明是風(fēng)寒感冒，卻一個(gè)勁地清熱，這樣用藥就像南轅北轍，當(dāng)然是越走離目標(biāo)越遠(yuǎn)。

現(xiàn)象三不同中藥之間、中藥與西藥之間多藥合用，導(dǎo)致毒性成分劑量加大

用了中成藥胃泰沖劑后又使用四味湯為主的湯劑。又如牛黃解毒片和六神丸合用，雄黃的劑量加倍。

專家點(diǎn)評(píng)人們對(duì)中藥的成分缺乏認(rèn)識(shí)，同時(shí)服用多種中藥或中西藥合用時(shí)，常在不知不覺(jué)中加大了相同毒性成分的劑量。

現(xiàn)象四中西藥物間的相互作用

服用降壓藥如復(fù)方降壓片時(shí)，服用麻杏止咳糖漿，導(dǎo)致降壓藥無(wú)效。

專家點(diǎn)評(píng)很多慢性病如高血壓、哮喘、心臟病、糖尿病等患者，除了需要定期服用西藥外，多會(huì)選擇一些中藥治療、調(diào)理。這時(shí)若使用不當(dāng)，藥物間產(chǎn)生相互作用，有可能抵消了功效，或產(chǎn)生不良反應(yīng)。如降壓藥不能與含麻黃堿的中成藥如麻杏止咳糖漿、止咳定喘丸等合用。因?yàn)槁辄S可使血管收縮，有升高血壓的作用，這樣就抵消了降壓藥的療效。

《家庭醫(yī)藥》提醒

天然的≠無(wú)毒的。實(shí)際上，許多中藥和中成藥都有一定的毒性，如果服用不當(dāng)，同樣會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)243種中藥有毒。所以，用藥前要向醫(yī)生詢問(wèn)清楚，辨證用藥。

編后：不合理用藥就像一個(gè)潛伏的隱形殺手，隨時(shí)隨地威脅著您的健康。限于篇幅，我們列舉了上述不合理用藥6種現(xiàn)象和10類藥物，可是生活中出現(xiàn)的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些。藥品是特殊商品，關(guān)乎性命，在自行買藥、自我藥療時(shí)，一定要有安全意識(shí)，走出用藥誤區(qū)?！都彝メt(yī)藥》希望和大家一起，在全社會(huì)營(yíng)造安全用藥的良好氛圍，普及用藥安全知識(shí)。還是那句話，用藥問(wèn)題，馬虎不得啊。