緣何小兒發(fā)熱卻手腳冰涼？等

我孫女今年3歲，感冒時(shí)我發(fā)現(xiàn)她身上熱度很高，而手腳卻是冰涼涼的。請問這是怎么回事呢？是病重的表現(xiàn)嗎?

浙江馮坤

小兒感冒發(fā)熱時(shí)手腳皮膚觸之冰涼，體溫降低后手腳的溫度反而上升，其實(shí)這是一種假涼真熱現(xiàn)象。因?yàn)楸M管孩子的手腳冰涼，但身體內(nèi)部仍處于發(fā)熱狀態(tài)。究其原因有二：其一，小兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完整，負(fù)責(zé)血管舒張、收縮的植物神經(jīng)功能容易發(fā)生紊亂，雖然體內(nèi)有熱，但四肢末端的血管仍處于痙攣收縮狀態(tài)，所以觸摸起來感覺冰涼。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，這種假冷真熱現(xiàn)象最易發(fā)生在3歲以下的嬰幼兒，是一種正常的生理現(xiàn)象。

然而在實(shí)際生活中，不少家長并不懂得這個(gè)道理，他們還以為是孩子受寒怕冷，于是趕快用棉衣、棉被將其緊緊地包裹起來。殊不知這樣做，小兒的體熱得不到及時(shí)散發(fā)，反而體溫越升越高，最后導(dǎo)致高熱甚至誘發(fā)抽搐，不利于孩子的康復(fù)。給他們的身體健康帶來不利影響。

由此看來，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱卻身腳冰涼時(shí)，千萬不要一律將他們包得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，以免“火上澆油”，而加重病情。若發(fā)現(xiàn)孩子手腳冰涼但額部、口腔、腋下等處有灼熱感或體溫過高，則應(yīng)去醫(yī)院找出發(fā)熱的原因，然后針對病因治療并采取相應(yīng)的退熱降溫措施。

一鳴

怎樣預(yù)防慢性淺表性胃炎？

請問怎樣預(yù)防慢性淺表性胃炎？

湖南長沙楊文琦

慢性淺表性胃炎是一種常見病、多發(fā)病，而且病程纏綿，易反復(fù)發(fā)作。另外，部分淺表性胃炎失于治療或不良的飲食習(xí)慣，極易發(fā)展為慢性萎縮性胃炎而致胃癌發(fā)生，后果嚴(yán)重。故慢性淺表性胃炎的預(yù)防應(yīng)引起重視。

慢性淺表性胃炎的預(yù)防主要應(yīng)從生活、飲食上加以注意，積極避免和祛除各種致病因素。具體如下：

(1)對于急性胃炎，應(yīng)及早徹底治療，以防病情經(jīng)久不愈而發(fā)展為慢性淺表性胃炎。

(2)忌用或少用對胃黏膜有損害的藥物，如阿司匹林、保泰松、消炎痛、利血平、甲苯磺丁脲、激素等。如果必須應(yīng)用這些藥物時(shí)，一定要飯后服用，或者同時(shí)服用抗酸劑及胃黏膜保護(hù)藥，以防止對胃黏膜的損害。

(3)積極治療口腔、鼻腔、咽部慢性感染灶，以防局部感染灶細(xì)菌或其毒素被長期吞食，造成胃黏膜炎癥。

(4)飲食宜清淡，富有營養(yǎng)，規(guī)律有節(jié)，定時(shí)定量，切忌過饑過飽、暴飲暴食。同時(shí)避免濃茶、咖啡、香料、粗糙生硬食物攝入，戒煙戒酒，以防損傷胃黏膜。

(5)避免精神緊張、心情憂郁及過度疲勞，宜勞逸結(jié)合、情緒樂觀，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)胃腸功能。

(6)積極治療可導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)生的全身性疾病，如肝、膽、胰、心、腎疾病及內(nèi)分泌病變等。

舒奇

產(chǎn)后患上尿瘺該如何治療？

我兒媳在分娩過程中身體受到了損傷，患上了尿瘺。請問，該如何治療呢?

廣西南寧楊玉蓮

分娩損傷是造成尿瘺的主要原因。由于難產(chǎn)、胎兒嵌頓致分娩延遲，使前穹隆、子宮頸部、膀胱底部和膀胱三角區(qū)或尿道，受到長時(shí)間壓迫，組織缺血，繼則壞死，終致發(fā)生膀胱陰道瘺或尿道陰道瘺。從發(fā)生尿瘺的時(shí)間來看，可分兩種，一是剛分娩后立即發(fā)生，二是經(jīng)過一段時(shí)間(一般7—10天)后發(fā)生。前者是由于直接損傷而致。

在治療方面，如已發(fā)生尿瘺，應(yīng)進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)。至于修補(bǔ)時(shí)間的選擇，通常都失掉了當(dāng)時(shí)修補(bǔ)的機(jī)會，因此，最好在損傷后3-5個(gè)月進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)。此時(shí)創(chuàng)傷的炎癥基本已消失，瘺孔周圍的創(chuàng)傷已完全愈合，手術(shù)較易成功。另外，有的尿瘺因瘺孔不大，也有自行愈合的可能(通常是在2個(gè)月內(nèi))。陳舊尿瘺一般在月經(jīng)凈后一周到月經(jīng)前10天這段時(shí)間都可修補(bǔ)。此外，還要加強(qiáng)護(hù)理工作。o注意保持二便通暢，尿瘺修補(bǔ)術(shù)后，患者在家休養(yǎng)時(shí)，要保持天天有軟大便，如有便秘應(yīng)服緩瀉藥物；多飲水，勤解小便，如泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染，應(yīng)服用抗炎藥物或去醫(yī)院就診；術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，須避免體力勞動(dòng)，特別要注意避免增加腹壓的勞動(dòng)；3個(gè)月內(nèi)須禁止性生活。

呂斌

特別愛出汗是什么??？

我無論是夏天還是冬天，吃頓飯、做點(diǎn)事常常是滿頭大汗，是不是患了什么病?

河北滄州陳效軍

有的人特別愛出汗，無論冬夏，做點(diǎn)事、稍一緊張就汗流浹背，這種人在醫(yī)學(xué)上稱為多汗癥。引起多汗癥的疾病主要有以下幾種：

低血糖癥引起低血糖癥的原因很多，發(fā)作時(shí)因血糖突然下降刺激交感神經(jīng)興奮，釋放出大量腎上腺素可導(dǎo)致病人面色蒼白、出冷汗、手足震顫等。

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)(甲亢)怕熱多汗是這一疾病的特征之一，而且還表現(xiàn)為精神緊張、性格改變、煩躁不安、注意力不能集中、難以入睡等癥狀。另外，患了甲亢，食欲增大，吃得多，人反而消瘦。甲亢時(shí)胃腸功能增強(qiáng)，多數(shù)患者大便次數(shù)增多，同時(shí)有心慌、工作效率下降等癥狀。

嗜鉻細(xì)胞瘤嗜鉻細(xì)胞瘤常見的癥狀就是淋漓多汗，出汗具有陣發(fā)性，有時(shí)也可以持續(xù)出汗，但陣發(fā)性發(fā)作時(shí)面部潮紅或變白可同時(shí)發(fā)生。還會出現(xiàn)心慌、手顫、四肢發(fā)涼等。但本病發(fā)作時(shí)常伴有明顯的血壓升高，以及因此而引起的頭痛癥狀。

糖尿病糖尿病由于合并植物神經(jīng)功能障礙，常常也有出汗異常增多現(xiàn)象。

張鳳敏

咳嗽性暈闕是怎么回事？

我父親前幾天早晨起來后一陣劇咳之后突然昏倒在地。幾分鐘后自己就好了。醫(yī)生說，這是咳嗽性暈厥。這是怎么回事?如何防治?

西安薛勇

咳嗽性暈厥是因咳嗽過于劇烈而引起的暈厥現(xiàn)象。患者以中老年男性居多，常有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫及其他慢性肺部疾病史?；颊邥炟实沟睾蟠蠹s數(shù)分鐘后可自行恢復(fù)意識，發(fā)作過后多無不適。一旦出現(xiàn)首次暈厥，如果未能針對病因積極處理，以后還有可能再次發(fā)作，因此，“老慢支”和肺氣腫患者，每到秋冬季，要做好防寒保暖，防止因受到寒冷刺激，加重氣道炎癥，導(dǎo)致劇咳而誘使暈厥發(fā)作。如果“老慢支”急性發(fā)作，要及時(shí)住院治療。

此癥預(yù)后較好，大多數(shù)具有自限性。所以，如果在劇咳時(shí)突發(fā)暈厥，不必驚慌失措，要保持冷靜，立即使患者呈平臥位，頭部可稍低一些，以增加腦部供血。與此同時(shí)解開患者衣領(lǐng)并使頭部偏于一側(cè)，以防舌后墜填塞氣道。將濕毛巾置于患者頭部，這樣可刺激患者較快蘇醒?；颊咛K醒后不可當(dāng)即坐起及站立，待全身乏力癥狀緩解之后方可坐起和站立。如果患者是正在干活時(shí)突發(fā)暈厥，還要注意檢查有無損傷和骨折，以便得到及時(shí)處理。

總之，預(yù)防咳嗽性暈厥的關(guān)鍵在于控制感染和炎癥，并注意有效排痰環(huán)節(jié)，促使痰液順利排出。出現(xiàn)劇咳時(shí)要立即停下手中的活兒，蹲下或扶墻站立，這樣可避免突發(fā)暈厥倒地而造成嚴(yán)重?fù)p傷等并發(fā)癥。而對咳嗽性暈厥的治療是在防的基礎(chǔ)上，對暈厥者做好護(hù)理，促進(jìn)患者較快，恢復(fù)神志和處理相關(guān)并發(fā)癥。

韓詠霞

何謂腎癌的介入治療？

我父親患上了腎癌，醫(yī)生說要進(jìn)行介入治療。請問腎癌的介入治療是怎么回事?

廈門劉明月

腎癌發(fā)病率占泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤的第三位，手術(shù)根治是腎癌的主要治療手段。但因腎癌起病隱蔽，確診時(shí)已有25％患者失去手術(shù)機(jī)會。特別是中晚期腎癌已有局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，手術(shù)難度大，即使強(qiáng)行手術(shù)切除往往預(yù)后也較差。常規(guī)的放療、化療、激素及免疫治療對腎癌的療效也有限。腎動(dòng)脈栓塞治療可用于腎癌，尤其晚期腎癌的治療。我國采用無水酒精——碘化油乳液經(jīng)導(dǎo)管內(nèi)栓塞治療腎癌。無水酒精作用于靶器官，引起組織蛋白凝固，血管內(nèi)皮破壞，導(dǎo)致永久性栓塞。碘化油與無水酒精聯(lián)合應(yīng)用具有相互強(qiáng)化的作用，并且便于X線跟蹤，有利于監(jiān)控栓塞過程及隨訪觀察。栓塞后癥狀減輕，腫瘤血液供應(yīng)中斷、體積縮小，血尿消失，疼痛緩解。大部分病人的腫瘤(尤其是腫瘤較小者)可完全性壞死，療效肯定。隨著技術(shù)的進(jìn)步，還有可能對腫瘤進(jìn)行局部滅活，達(dá)到外科手術(shù)的效果，有望延長患者壽命，提高晚期腎癌病人的生活質(zhì)量。其適應(yīng)證為：對不能或不愿手術(shù)切除者進(jìn)行姑息性治療；手術(shù)切除前阻斷腎動(dòng)脈血供，以減少術(shù)中出血，并使腎腫瘤縮小，有助于提高手術(shù)切除率。其他適應(yīng)證還有外傷等多種原因造成的腎出血、腎動(dòng)靜脈瘺和動(dòng)靜脈畸形等。

夏天